Agnosia: causas, factores de riesgo y tratamiento
Definición
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| Agnosia |
Historia
El término 'agnosia' proviene del griego antiguo ἀγνωσία (agnosia), "ignorancia", "ausencia de conocimiento". Fue introducido por Sigmund Freud en 1891 "Para las alteraciones en el reconocimiento de objetos, que Finkelnburg clasifica como asimbolia, me gustaría proponer el término 'agnosia'". Antes de la introducción de Freud del término, algunas de las primeras ideas sobre la agnosia vinieron de Carl Wernicke, quien creó teorías sobre la afasia receptiva en 1874. Observó que las personas con afasia receptiva no poseían la capacidad de comprender el habla o repetir palabras. Creía que la afasia receptiva se debía a lesiones del tercio posterior de la circunvolución temporal superior izquierda. Debido a estas lesiones, Wernicke creía que las personas con afasia receptiva tenían una sordera limitada para ciertos sonidos y frecuencias del habla.Después de Wernicke, vino Kussmaul en 1877, quien intentó explicar por qué ocurre la agnosia verbal auditiva, también conocida como sordera de palabras. Contrariamente a las explicaciones de Wernicke, Kussmaul creía que la agnosia verbal auditiva era el resultado de una gran destrucción de la primera circunvolución temporal izquierda. Kussmaul también postuló sobre los orígenes de la alexia (dislexia adquirida) también conocida como ceguera de palabras. Creía que la ceguera de las palabras era el resultado de lesiones en las circunvoluciones supramarginales y angulares izquierdas.
Heinrich Lissauer compartió sus ideas sobre la agnosia después de Wernicke y Kussmaul. En 1890, teorizó que había dos formas en las que podía ocurrir un deterioro en el reconocimiento de objetos. Una forma en la que se podía producir un deterioro era si se dañaba el procesamiento perceptivo temprano o si se dañaba la representación real del objeto. Si la representación del objeto real estuviera dañada, esto no permitiría que el objeto se almacenara en la memoria visual y, por lo tanto, el individuo no podría reconocerlo. Durante la época de Wernicke, Kussmaul y Lissauer, se sabía poco sobre la corteza cerebral. Hoy, con las nuevas técnicas de neuroimagen, hemos podido ampliar enormemente nuestros conocimientos sobre agnosia.
Tipos
Hay tres tipos principales de agnosia: visual, auditiva y táctil.Agnosia visual afecta la capacidad de uno para procesar la información visual entrante y comprender su significado. Hay dos tipos principales de agnosia visual: aperceptiva y asociativa. Las personas con agnosia aperceptiva no pueden procesar adecuadamente lo que ven y distinguir entre diferentes estímulos visuales. Incluso el mismo objeto mostrado desde diferentes ángulos puede no parecerles el mismo objeto. Las personas con agnosia asociativa no pueden relacionar el objeto que ven con la información almacenada en su memoria. Pueden dibujar una imagen de un objeto (lo que significa que procesan correctamente la información de los estímulos visuales), pero no pueden decir qué es. Un tipo de agnosia aperceptiva es la prosopagnosia en la que la persona afectada no puede reconocer rostros. Esto ocurre a menudo en pacientes con enfermedad de Alzheimer y autistas.
Agnosia auditiva o la sordera pura de palabras es la incapacidad de procesar sonidos. Nuevamente, al igual que en el caso de la agnosia visual, la calidad de la audición no se ve afectada. Más bien, surge de la desconexión entre la región de procesamiento del sonido y los centros del lenguaje en el cerebro. Las habilidades de lectura, escritura y habla de los pacientes permanecen intactas. Un subtipo de agnosia auditiva, la fonagnosia es un término que se usa para describir específicamente la incapacidad para reconocer voces familiares con esta condición, puede reconocer la palabra hablada o los sonidos ambientales.
Agnosia táctil es la incapacidad de reconocer objetos mediante el tacto. Puede evaluar y describir lo que siente, pero esta información no le dice nada sobre el objeto. Con la astereognosis, puede identificar el objeto a simple vista, a pesar de la incapacidad de identificarlo al tocarlo.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo asociados con Agnosia incluyen los siguientes:- La raza caucásica es más propensa a la agnosia
- La agnosia afecta con mayor frecuencia a las mujeres
- Edad avanzada
- Cualquier tipo de lesión grave en la cabeza.
- El hábito de fumar
- Obesidad
Causas
La agnosia es causada por daño al lóbulo parietal, temporal u occipital del cerebro. Estas áreas almacenan recuerdos de los usos y la importancia de objetos, imágenes y sonidos familiares e integran la memoria con la percepción y la identificación.La agnosia a menudo ocurre repentinamente después de una lesión en la cabeza o un derrame cerebral. Otras causas de agnosia incluyen tumores, abscesos (bolsas de pus) y trastornos que causan la degeneración progresiva de ciertas áreas del cerebro, como la enfermedad de Alzheimer.
Síntomas
Los síntomas de la agnosia varían según el lóbulo dañado:Lóbulo parietal: este tipo de daño suele ser el resultado de un accidente cerebrovascular. Las personas tienen dificultad para identificar un objeto familiar (como una llave o un imperdible) que se coloca en la mano del lado del cuerpo opuesto al daño (lo que se denomina agnosia somatosensorial). Sin embargo, cuando miran el objeto, inmediatamente lo reconocen y pueden identificarlo. Algunas personas insisten en que no pasa nada o ignoran el problema, incluso cuando un lado de su cuerpo está paralizado.
Lóbulo occipital: las personas no pueden reconocer objetos comunes, como una cuchara o un lápiz, aunque pueden ver estas cosas. Esta discapacidad se llama agnosia visual. Es posible que no reconozcan rostros familiares (llamados prosopagnosia) o lugares (llamados agnosia ambiental).
Lóbulo temporal: es posible que las personas no puedan reconocer los sonidos a pesar de que pueden escucharlos. Este deterioro se denomina agnosia auditiva.
Diagnóstico y pruebas
- El primer paso para diagnosticar la agnosia es ser evaluado adecuadamente por un médico. Se le pedirá que identifique objetos comunes usando su vista, tacto u otros sentidos. Un examen físico puede ayudar a su médico a diagnosticar otro trastorno que puede ser la causa de sus síntomas, como problemas de visión o audición.
- Existen algunas pruebas estandarizadas que evalúan la función cerebral (pruebas neuropsicológicas) que plantean preguntas o solicitan realizar acciones específicas.
- También se pueden utilizar pruebas de diagnóstico por imágenes, como resonancias magnéticas y tomografías computarizadas, según el diagnóstico, los síntomas y el historial médico del paciente.
Tratamiento y medicamentos
- No existe un tratamiento específico para la agnosia. Si los médicos pueden identificar la causa, el tratamiento se adaptará al problema específico. Por ejemplo, si un absceso está causando agnosia, su médico puede recetarle antibióticos y derivarlo a una cirugía para drenar el absceso.
- Si la causa de la agnosia se trata adecuadamente, la recuperación debe ocurrir dentro de los primeros tres meses, aunque puede tardar hasta un año. El éxito de la recuperación depende del tipo, tamaño y ubicación del daño, la gravedad del impedimento, la edad de la persona afectada y la eficacia del tratamiento.
- Las personas con agnosia pueden beneficiarse de la terapia del habla y ocupacional para aprender a lidiar con este impedimento en su vida diaria.
Prevención
Como tal, no existen medidas preventivas para la agnosia. Sin embargo, se puede restringir a un cierto nivel mediante la detección temprana de la enfermedad asociada con tratamientos médicos adecuados y terapias relacionadas. Además, la persona afectada puede seguir los elementos de la dieta que se mencionan a continuación para evitar complicaciones adicionales:- Mayor consumo de frutas y verduras frescas, productos lácteos, soja, aceite de nueces, alimentos grasos, mariscos y dulces.
- Limite el consumo de pescado y carne.