Amebiasis: Definición, Causas, Manifestaciones y Tratamiento.
Definición
E. histolytica es una ameba. Una ameba es el nombre que se le da a cualquier animal microscópico unicelular con una consistencia gelatinosa y una forma irregular que cambia constantemente. Las amebas se encuentran en el agua, el suelo y otros ambientes húmedos. Se mueven y se alimentan por medio de extensiones fluidas de su cuerpo, llamadas pseudópodos. Las amebas son tipos de gérmenes (protozoos). Protozoos es un nombre más general para organismos microscópicos unicelulares. Algunos protozoos, incluida la E. histolytica , son parásitos importantes de los seres humanos.
Cuando el parásito invade los intestinos, estos trofozoítos activos penetran en los músculos de las paredes intestinales y consumen los glóbulos rojos que se encuentran dentro. Continúan devorando el epitelio intestinal hasta que comienzan a formarse úlceras de forma oblonga. En casos muy raros, aproximadamente el 1% de los individuos infectados, E. histolytica invade los otros órganos del cuerpo a través del torrente sanguíneo, provocando así la formación de abscesos amebianos.
Historia
Los primeros registros de diarrea mucosa con sangre se encontraron en Bhrigu Samhita (1000 a. C.). Los textos asirio y babilónico (600 a. C.) también hicieron una mención. Posteriormente, se realizó la división entre infección amebiana y bacteriana. La relación entre la disentería y la afectación hepática se observó en el año 200 d. C. Alrededor del siglo XVI, la amebiasis se volvió mundial debido al rápido crecimiento del comercio y los asentamientos. James Annersley hizo una descripción precisa de las formas invasivas y no invasivas de amebiasis en el siglo XIX. Fredrich Losch (1875) descubrió una ameba en San Petersburgo (Rusia). Emile Brumpt (1925) sugirió la existencia de dos tipos de parásitos, el invasivo ( E. histolytica ) y el no invasivo ( E. dispar ). La OMS (1997) dio pautas claras para distinguir ambas especies.Epidemiología
La epidemiología de la amebiasis en todo el mundo se complica por la existencia de tres formas diferentes que son morfológicamente idénticas pero genéticamente distintas e incluyen E.histolytica, que es un patógeno conocido, E. dispar y E. moshkovskii, que no son patógenos. Esto es particularmente relevante para el continente africano, así como para muchos otros países en desarrollo del mundo, incluidos los países de América Latina y Asia, donde faltan herramientas de diagnóstico específicas. Según algunos estudios realizados en algunos países africanos, del 6% al 75% de la población es portadora del parásito.Causas
El parásito se puede propagar:- A través de alimentos o agua contaminados con heces.
- A través de fertilizantes hechos de desechos humanos.
- De persona a persona, particularmente por contacto con la boca o el área rectal de una persona infectada
- Los manipuladores de alimentos pueden transmitir los quistes mientras preparan o manipulan alimentos.
- Los quistes son una forma relativamente inactiva del parásito que puede vivir durante varios meses en el suelo o el ambiente donde fueron depositados en las heces. Los quistes microscópicos están presentes en el suelo, el fertilizante o el agua que ha sido contaminada con heces infectadas.
Factores de riesgo de amebiasis
Las personas con mayor riesgo de amebiasis incluyen:- Personas que han viajado a lugares tropicales donde el saneamiento es deficiente
- Inmigrantes de países tropicales con malas condiciones sanitarias
- Personas que viven en instituciones con malas condiciones sanitarias, como cárceles
- Hombres que tienen sexo con otros hombres
- Personas con sistemas inmunológicos comprometidos y otras condiciones de salud.
- Alcoholismo
- Cáncer
- Desnutrición
- Edad mayor o menor
- El embarazo
- Uso de corticosteroides para inhibir el sistema inmunológico.
Manifestaciones de amebiasis
Los individuos que presentan síntomas suelen desarrollar diarrea progresiva durante siete a 21 días. Los síntomas van desde una diarrea leve hasta una disentería grave con colitis y / o características intestinales extra. Los síntomas de la amebiasis intestinal incluyen:- Diarrea con sangre y mucosas.
- Flatos malolientes
- Pérdida de peso y desnutrición.
- Dolor abdominal
- Fiebre intermitente
- Sangrado rectal sin diarrea (principalmente niños)
- Calambre abdominal
- Diarrea
- Náuseas y vómitos
- Pérdida de peso
- Fatiga
Complicaciones
- Estos son secundarios a toxemia severa, perforación del intestino, megacolon tóxico, rotura del absceso hepático en pleura, pulmón, peritoneo, pericardio, piel y tejido subcutáneo.
- En raras ocasiones, puede producirse un gran absceso hepático que produzca ictericia obstructiva.
- Fiebre, leucocitosis con polimorfos elevados, aumento de las enzimas hepáticas y bilirrubina sérica son los acompañantes de las complicaciones.
Exámenes y prueba
- El proveedor de atención médica realizará un examen físico y se le preguntará sobre su historial médico, especialmente si una persona ha viajado al extranjero recientemente.
- El examen del abdomen puede mostrar agrandamiento del hígado o sensibilidad en el abdomen.
- Las pruebas que pueden solicitarse incluyen:
- Análisis de sangre para la amebiasis
- Examen del interior del intestino grueso inferior (sigmoidoscopia)
- Prueba de heces
- Examen microscópico de muestras de heces, generalmente con múltiples muestras durante varios días.
- El médico puede ordenar una ecografía o una tomografía computarizada para verificar si hay lesiones en el hígado.
- Si aparecen lesiones, es posible que su médico deba realizar una aspiración con aguja para ver si el hígado tiene algún absceso.
- Puede ser necesaria una colonoscopia para verificar la presencia del parásito en su intestino grueso (colon).
- La detección de anticuerpos al final de una semana de amebiasis invasiva, el ensayo de hemaglutinación indirecta (IHA) y el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) son diagnósticos.
Tratamiento
Por lo general, se recomienda tratarlo con medicamentos para matar al parásito. Algunos de los medicamentos incluyen:- El fármaco furoato de diloxanida se usa comúnmente
- Antibióticos como metronidazol y tinidazol
- Es posible que le den bebidas especiales para rehidratar
- Las bebidas rehidratantes aportan un buen equilibrio de agua, sales y azúcar. La pequeña cantidad de azúcar y sal ayuda a que el agua se absorba mejor desde el intestino hacia el cuerpo.
- Si se deshidrata gravemente, es posible que deba ingresar al hospital para que le administren líquidos a través de una vena (por vía intravenosa).
- Ocasionalmente, alguien que desarrolla colitis fulminante o un agujero (perforación) en el intestino puede necesitar cirugía para extirpar parte de su intestino.
Prevención
Si usted (o su hijo) tiene amebiasis, se recomienda lo siguiente para prevenir la propagación de la infección a otras personas:- Lávese bien las manos después de ir al baño. Idealmente, use jabón líquido en agua corriente tibia, pero cualquier jabón es mejor que nada. Séquese bien las manos después de lavarse.
- Si su hijo usa pañales, tenga especial cuidado de lavarse las manos después de cambiar pañales y antes de preparar, servir o comer alimentos.
- Si tiene que usar un orinal, use guantes cuando lo manipule, deseche el contenido en un inodoro, luego lave el orinal con agua caliente y detergente y déjelo secar.
- No comparta toallas ni franelas.
- No prepare ni sirva comida a otros.
- Si la ropa o la ropa de cama están sucias, primero elimine las heces (heces) en el inodoro. Luego lavar en un lavado separado a la temperatura más alta posible.
- Limpia regularmente con desinfectante los inodoros que utilices. Con agua caliente y detergente, limpie la manija de la cisterna, el asiento del inodoro, los grifos del baño, las superficies y las manijas de las puertas al menos una vez al día. Mantenga un paño solo para limpiar el inodoro (o use uno desechable cada vez).
- Debe permanecer fuera del trabajo, la escuela, la universidad, etc., mientras tenga amebiasis. Su médico le indicará cuándo es seguro regresar. Evite el contacto con otras personas en la medida de lo posible durante este tiempo.
- Manipuladores de alimentos: si trabaja con alimentos y desarrolla diarrea o malestar (vómitos), debe informar a su empleador y abandonar inmediatamente el área de manipulación de alimentos. Si se confirma la amebiasis, debe informar a su empleador y mantenerse alejado del trabajo hasta que su médico le indique que es seguro regresar.