Amenorrea: causas, tratamiento y prevención
Descripción
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| Amenorrea |
Tipos de amenorrea
Hay dos tipos: amenorrea primaria y secundaria.
Amenorrea primaria La
mensuración que no ocurre en la etapa de la pubertad se conoce como amenorrea primaria. La amenorrea primaria se puede diagnosticar si una paciente tiene características sexuales secundarias normales, pero no tiene menarca a los 16 años de edad. Si una paciente no tiene características sexuales secundarias ni menarca, la amenorrea primaria se puede diagnosticar a los 14 años de edad.
Amenorrea secundaria
El cese de la menstruación durante 3 meses en cualquier momento después de que ha ocurrido la menarca se conoce como amenorrea secundaria. Esto es normal durante el embarazo, la lactancia y la edad menopáusica. A veces, la amenorrea secundaria también puede ocurrir durante 6 meses en mujeres que ya tienen períodos normales. La amenorrea secundaria es la más común que la primaria. La amenorrea que ocurre más de 9 meses se llama oligomenorrea.
Fisiopatología
En general, el hipotálamo produce una serie de una hormona reguladora llamada hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). Estimula la glándula pituitaria para que libere gonadotropinas (hormona estimulante del folículo [FSH] y hormona luteinizante en el torrente sanguíneo. Bajo la estimulación de las gonadotropinas, los ovarios producen andrógenos, estrógenos y progesterona, que realizan diferentes funciones en el sistema reproductivo de la siguiente manera.
- FSH: estimula los tejidos del órgano reproductor que se encuentran particularmente alrededor de los ovocitos en desarrollo.
- El estrógeno induce el revestimiento endometrial y provoca la proliferación.
- Liberaciones de hormona luteinizante durante el ciclo menstrual para promover la maduración y liberación de los ovocitos. Luego para formar el cuerpo lúteo, que produce la hormona progesterona.
- Cambia el revestimiento del endometrio en una estructura secretora y lo fortalece para la implantación del óvulo.
- Si no se produce el embarazo, la producción de estrógeno y progesterona disminuye y, por lo tanto, el endometrio se rompe y se desprende durante la menstruación.
- No hay evidencia que indique que la prevalencia de amenorrea varíe según el origen nacional o el grupo étnico. Sin embargo, los factores ambientales locales relacionados con la nutrición y la prevalencia de enfermedades crónicas indudablemente tienen un efecto.
- Por ejemplo, la edad de la primera menstruación varía según la ubicación geográfica, como lo demuestra un estudio de la Organización Mundial de la Salud que comparó 11 países, que informaron una edad media de la menarquia de 13 a 16 años en todos los centros.
- Causas naturales: puede ocurrir durante la etapa de embarazo, lactancia y menopausia de la mujer.
- Las anomalías cromosómicas o genéticas afectan la función de los ovarios y el ciclo menstrual. es Ejemplo: síndrome de Turner
- Problemas con el hipotálamo o la glándula pituitaria: es un órgano que regula la liberación de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), la hormona que inicia el ciclo menstrual. Los tumores hipofisarios también pueden ser una causa de amenorrea.
- Problemas físicos: falta de órganos reproductores y obstrucción de los conductos de los órganos reproductores.
- Condiciones ginecológicas: síndrome de ovario poliquístico (SOP) e insuficiencia ovárica primaria asociada al cromosoma X frágil (FXPOI),
- Problemas de tiroides: Problema en la regulación de hormonas por parte de la glándula tiroides. El hipertiroidismo y el hipotiroidismo provocan irregularidades en el ciclo menstrual.
- Antecedentes familiares de amenorrea o menopausia precoz.
- Algunos métodos anticonceptivos, como píldoras, inyecciones o dispositivos intrauterinos. Estos pueden afectar su ciclo menstrual durante y después de su uso.
- Medicamentos: antipsicóticos, quimioterapia contra el cáncer, antidepresivos, medicamentos para la presión arterial, medicamentos para la alergia.
- Entrenamiento atletico
- Historia familiar
- Trastornos de la alimentación
- Las mujeres realizan programas de ejercicio de gran volumen / alta intensidad
- Dietas bajas en grasas y carbohidratos
- El uso de esteroides anabólicos por parte de las atletas es a menudo responsable de una variedad de irregularidades menstruales.
Síntomas
El síntoma de la amenorrea es la ausencia del ciclo menstrual. Es posible que experimente síntomas distintos a la ausencia del ciclo menstrual, como los siguientes:- Secreción lechosa de la mama que no está embarazada (galactorrea) y cambios en el tamaño de la mama
- Visión periférica reducida
- Puede ocurrir aumento o pérdida de peso
- Las mujeres pueden tener anomalías psicológicas con ansiedad excesiva
- Sequedad vaginal y dolor pélvico.
- Aumento del crecimiento del cabello en patrón masculino debido a la producción de andrógenos.
- Acné y crecimiento del vello facial.
- Perdida de cabello
Complicaciones
Pueden surgir algunas de las complicaciones como:- Infertilidad (la ovulación no ocurre, por lo que no quedará embarazada)
- La reducción de la densidad ósea causa debilidad de los huesos (osteopenia u osteoporosis)
Diagnóstico y prueba
Primero, su médico puede realizar el examen físico examinando el seno y el área genital para ver los cambios normales en la pubertad.Algunas de las siguientes pruebas se realizan para determinar la causa de la amenorrea.
- Se puede realizar una ecografía en el área de la pelvis para determinar las anomalías en el tracto genital o para verificar si hay ovario poliquístico
- Se puede realizar una resonancia magnética o una tomografía computarizada de la cabeza para descubrir las causas hipofisarias e hipotalámicas de la amenorrea
- Determinar el nivel de hormonas secretadas por la glándula pituitaria (FSH, LH, TSH y prolactina) y los ovarios.
- Determinación del nivel de prolactina
- Pruebas de función tiroidea
- El examen del útero se puede realizar haciendo radiografías para histerosalpingograma y ecografía de infusión de solución salina
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento depende de la causa de la amenorrea y del estado de salud de la persona. La amenorrea primaria es la pubertad tardía, por lo que no se maneja ni se trata. Esta condición desaparecerá más tarde. Algunas de las causas pueden tratarse mediante terapias farmacológicas como las siguientes:- Los agonistas de la dopamina como la bromocriptina (Parlodel) o la pergolida (Permax) son eficaces para tratar la hiperprolactinemia. Restaura la función endocrina y la ovulación normales
- Metformina (Glucophage) para inducir la ovulación en mujeres con síndrome de ovario poliquístico
- En algunos casos, se pueden recetar anticonceptivos orales para restaurar el ciclo menstrual y proporcionar reemplazo de estrógeno a las mujeres con amenorrea que no desean quedar embarazadas. Antes de administrar anticonceptivos orales, se induce la hemorragia por deprivación con una inyección de progesterona o la administración oral de 5-10 mg de medroxiprogesterona (Provera) durante 10 días.
- La terapia de reemplazo hormonal se puede usar para las mujeres que tienen niveles bajos de estrógeno y progesterona.
- La cirugía puede requerir para algunos tumores hipofisarios e hipotalámicos en algunos casos por radioterapia
- Las mujeres con adherencias intrauterinas requieren la disolución del tejido cicatricial.
- Los procedimientos quirúrgicos necesarios para otras anomalías del tracto genital dependen de la situación clínica específica.
Prevención
Una mujer puede prevenir la amenorrea siguiendo programas- Programas de ejercicio sensatos
- Mantener el peso corporal
- Mantenimiento adecuado de la dieta