Andropausia o menopausia masculina: causas, síntomas y tratamiento
Definición
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| Andropause |
Historia
- El texto chino de Medicina del siglo XVI proporciona una serie de síntomas que se cree que son el equivalente masculino de la menopausia
- En 1889, a la edad de 72 años, el distinguido neurólogo y fisiólogo francés Charles E Brown-Sequard informó en "Lancet" los efectos rejuvenecedores de los extractos autoadministrados de testículos de perros y cobayas.
- Brown-Sequard administró cinco dosis subcutáneas de extracto preparado a partir de testículos de perro durante un período de 3 días. A esto le siguieron cinco inyecciones más de extracto de testículos de cobaya durante los 18 días siguientes. Informó en "Lancet". “El día después de la primera inyección subcutánea, y aún más después de las dos sucesivas, se produjo un cambio radical en mí ... la condición se volvió bastante manifiesta”
- En 1935, Butenandt y Ruzicka recibieron el premio Nobel de Química tras sintetizar testosterona en el laboratorio.
- En 1946, Werner publicó un artículo histórico en The Journal of the American Medical Association (JAMA) titulado "El climaterio masculino". El climaterio se caracteriza por nerviosismo, disminución de la potencia, disminución de la libido, irritabilidad, fatiga, depresión, problemas de memoria, alteraciones del sueño y sofocos.
Epidemiología
Aunque todas las mujeres pasan por la menopausia, es incierto si todos los hombres experimentan una disminución sintomática de los andrógenos circulantes con el envejecimiento. Prevalencia de caries andropausia extensamente dependiendo del grupo de edad de la población de estudio, así como de los criterios de diagnóstico utilizados. Sin embargo, se ha estimado que, en promedio, alrededor del 50% de los hombres sanos mayores de 60 años tienen niveles de testosterona biodisponible en suero que están por debajo del límite inferior de lo normal para los hombres de 20 a 40 años.Factores de riesgo
- Diabetes
- La andropausia prematura puede ocurrir en hombres que experimentan una estimulación hormonal femenina excesiva a través de la exposición a similares a los estrógenos tóxicos. El predominio de estrógenos es más común en hombres y mujeres que beben agua reciclada, viven cerca de incineradores, trabajan en la industria farmacéutica o viven cerca de plásticos, tintes u otras fábricas de productos químicos, o en granjas que usan pesticidas y otros productos químicos.
- Sobrepeso (IMC alto o índice de masa corporal)
- Hipertensión (presión arterial alta)
- Alcohol, especialmente uso regular o excesivo
- Tabaco
- Marijuana
- Trastornos genéticos que producen hipogonadismo, incluidos los síndromes de insensibilidad a los andrógenos, Wilson-Turner y Klinefelter
Causas
- La andropausia generalmente se desencadena por niveles bajos de testosterona. La testosterona es responsable de las características físicas masculinas, como el vello corporal y facial, la voz profunda, la fuerza muscular, el fuerte impulso sexual y el comportamiento competitivo. Los testículos producen menos testosterona a medida que los hombres envejecen
- Sin embargo, ciertas afecciones médicas también pueden desencadenar una andropausia temprana, como el cáncer testicular y la extirpación quirúrgica de los testículos. Los pacientes con cáncer de próstata que reciben terapia anti-testosterona para mantener niveles muy bajos de testosterona también pueden experimentar andropausia.
Síntomas
Físico- Calvicie de cabeza
- Vello corporal reducido, especialmente área axilar y púbica
- Disminución de la masa muscular y aumento de la grasa corporal.
- Fuerza y resistencia corporal reducidas
- Sensación de debilidad o cansancio.
- Disminución del tamaño de los testículos
- Agrandamiento de la próstata
- Molestias y / o dificultades urinarias
- Dolor de espalda, dolores articulares y rigidez.
- Mayor riesgo de ataque cardíaco
- Niveles elevados de insulina, colesterol y triglicéridos.
- Presión arterial alta Elasticidad disminuida de la arteria coronaria
- Fuerza disminuida del músculo cardíaco
- Estado de ánimo bajo o negativo, sentirse irritable e inseguro
- Malestar interior
- Sentirse estresado
- Falta de poder de concentración
- Déficit de memoria
- Intelecto reducido y pensamiento crítico
- Disminución de la libido
- Reducción de la sensibilidad o el placer de los órganos
- Orgasmos deteriorados
- Pérdida de erecciones o problemas durante las relaciones sexuales.
Diagnóstico y prueba
Para hacer el diagnóstico de menopausia masculina, el médico:- Realizar un examen físico
- Pregunte acerca de los síntomas
- Solicitar pruebas para descartar problemas médicos que puedan estar contribuyendo a la afección.
- Solicitar análisis de sangre, que pueden incluir medir el nivel de testosterona
Tratamiento y medicamentos
Reemplazar la testosterona en la sangre es el tratamiento más común para los hombres que atraviesan la andropausia: este tratamiento puede aliviar los síntomas y ayudar a mejorar la calidad de vida en muchos casos. Los cambios en el estilo de vida, como el aumento de ejercicio, la reducción del estrés y una buena nutrición, también ayudan. Su médico le ayudará a decidir si el tratamiento con testosterona es adecuado para su situación, ya que el tratamiento tiene riesgos.La testosterona está disponible en una variedad de preparaciones diferentes que incluyen parches para la piel, cápsulas, geles e inyecciones: Su médico lo ayudará a determinar qué tratamiento es mejor para usted y, a menudo, considerará su estilo de vida al tomar esta decisión. Las visitas de seguimiento con su médico serán importantes después de que comience el tratamiento inicial. En las visitas de seguimiento, su médico comprobará su respuesta al tratamiento y hará los ajustes necesarios.
Parches cutáneos : las personas que usan un parche que contiene testosterona reciben la hormona a través de la piel. El parche permite una liberación lenta y constante de testosterona en el torrente sanguíneo. Se aplica una vez al día en una zona seca de la piel de la espalda, el abdomen, la parte superior de los brazos o los muslos.
Gel de testosterona: Este tratamiento también se aplica directamente sobre la piel, generalmente en los brazos. Debido a que el gel puede transferirse a otras personas a través del contacto con la piel, una persona debe tener cuidado de lavarse las manos después de cada aplicación.
Cápsulas: tomadas dos veces al día después de las comidas, esta es otra opción para el reemplazo de testosterona. Los hombres con enfermedad hepática, función hepática deficiente, enfermedad cardíaca o renal grave o demasiado calcio en la sangre deben evitar las cápsulas de testosterona.
Inyecciones de testosterona: Este tratamiento implica inyecciones de testosterona (cipionato de testosterona * y enantato de testosterona) en el músculo cada 2 a 4 semanas. Pueden causar cambios de humor debido a cambios en los niveles de testosterona. Los hombres con enfermedad cardíaca grave, enfermedad renal grave o demasiado calcio en la sangre deben evitar el cipionato de testosterona. Los hombres con enfermedad renal grave no deben tomar enantato de testosterona.
Ningún hombre con cáncer de próstata o de mama debe tomar testosterona. Si tiene una enfermedad cardíaca, está tomando algunos medicamentos como anticoagulantes, tiene agrandamiento de la próstata o tiene una enfermedad renal o hepática, deberá consultar con su médico si la terapia con testosterona es adecuada para usted.