Anisakiasis

Anisakiasis: descripción, causas y tratamiento.

Descripción

Anisakiasis


La anisakiasis es una infección parasitaria humana del tracto gastrointestinal causada por el consumo de mariscos crudos o poco cocidos que contienen larvas del nematodo  Anisakis simplex  (gusano del arenque). Los peces, calamares y crustáceos a menudo actúan como hospedadores de transporte en los que las larvas crecen pero no maduran hasta convertirse en adultos. Cuando mamíferos marinos más grandes como focas, leones marinos, delfines y ballenas consumen estos peces y crustáceos más pequeños, las larvas se convierten en gusanos adultos. En los humanos, las larvas no pueden completar su desarrollo y causan infección. En algunos casos, los antígenos presentes en  Anisakis simplex  pueden producir reacciones alérgicas e hipersensibilidad.

Características de la anisakiasis

Las características de los anisákidos incluyen una forma de cuerpo largo y cilíndrico (lo que se llama vermiforme o parecido a un gusano). No contiene segmentos. La parte posterior se estrecha a una cavidad (pseudocele), con el ano algo descentrado. La boca está rodeada por proyecciones, que se utilizan para sentir y alimentarse.

Transmisión de anisakiasis

  • La transmisión de la anisakiasis comienza cuando los mamíferos marinos infectados defecan en el agua de mar y liberan huevos del parásito.
  • Estos maduran en larvas y son devorados por los crustáceos.
  • A su vez, los crustáceos son consumidos por pescado o calamares, por lo que los humanos que comen pescado crudo corren el riesgo de ingerir las larvas.
  • En el huésped humano, las larvas pasan al tracto gastrointestinal y finalmente mueren y forman una masa allí.

Causas

La causa de la anisakiasis es la ingestión de pescado crudo o calamares infectados con las larvas parásitas, que pueden invadir progresivamente el sistema digestivo humano. Incluso la ingestión de un solo gusano puede provocar una infección.
Los peces y los calamares se infectan a través de lo siguiente:
  • Los mamíferos marinos (delfines, focas, leones marinos, ballenas, etc.), aves acuáticas y tortugas que están infectadas con el parásito defecan en el océano, liberando huevos en el agua donde se convierten en larvas.
  • Los crustáceos y moluscos pueden ingerir estas larvas, infectando a los peces y calamares, que comen estos crustáceos.
La anisakiasis no es contagiosa y no se ha informado que se produzca transmisión de persona a persona

Factores de riesgo

  • El principal factor de riesgo de anisakiasis es el consumo de pescado o calamares crudos o poco cocidos.

Epidemiología

La anisakiasis se ha informado en todo el mundo, con mayor incidencia en áreas donde se consume pescado crudo, como Japón, los Países Bajos, Francia, España, Alemania y California. Se han notificado aproximadamente 14.000 casos desde 2000. Dado el consumo generalizado de pescado crudo en forma de sushi y sashimi, Japón es el país con la mayor prevalencia de anisakiasis gástrica.
También se han informado muchas infecciones en los Países Bajos por el consumo de arenque en escabeche. En España se han notificado e investigado más de 150 casos de reacción alérgica al anisakis. Menos de diez casos ocurren anualmente en los Estados Unidos. El desarrollo de mejores herramientas de diagnóstico y una mayor conciencia ha llevado a una notificación más frecuente de anisakiasis.

Complicaciones

  • Penetración completa de la pared intestinal causada por gusanos que se mueven hacia la cavidad abdominal, lo que requiere la extirpación quirúrgica de las larvas.
  • Dolor abdominal persistente en las semanas posteriores a la extracción del gusano del cuerpo.
  • Si el gusano no se tose ni se vomita, puede penetrar en los tejidos intestinales y provocar una respuesta inmunitaria grave que se asemeja a la apendicitis de la enfermedad de Crohn.

Síntomas

Los síntomas suelen aparecer dentro de las primeras 24 horas después de consumir el pescado infectado. Sin embargo, los síntomas pueden demorarse hasta 2 semanas en algunos casos.
  • Sensación de hormigueo que se produce en la boca o la garganta debido a que el gusano se mueve poco después del consumo de pescado crudo infectado.
Debido a la invasión de la pared intestinal, presenta los siguientes síntomas.
  • Dolor abdominal
  • Náusea
  • Vómitos a las pocas horas de ingerir las larvas
  • Obstrucción del intestino delgado
  • Diarrea con signos de irritación peritoneal.
  • Sangre y moco en las heces
  • Fiebre leve
  • Ocasionalmente, se producen reacciones alérgicas de erupciones cutáneas con picor y anafilaxia.

Diagnóstico y prueba

El diagnóstico de anisakiasis puede ser difícil, ya que los síntomas causados ​​por otros microbios pueden presentarse con síntomas similares. El diagnóstico de la infección se realiza mediante las siguientes pruebas y exámenes:
  • Un examen físico completo y una evaluación de los síntomas.
  • Una evaluación del historial médico; historial de consumo de pescado crudo
  • Examen morfológico y secuenciación del ADN de un gusano tosido
  • Un análisis de sangre para detectar niveles elevados de eosinófilos (un tipo especial de glóbulo blanco) durante la respuesta inflamatoria temprana.
  • Una prueba de punción cutánea de Anisakis y medición de IgE específica de Anisakis, pero estas pruebas son limitadas debido a la reactividad cruzada de antígenos de nematodos similares
  • Pruebas clínicas como endoscopia superior, radiografía o cirugía (si el gusano se ha incrustado en el tejido que recubre el intestino)

Tratamiento y medicamentos

En algunos casos, el tratamiento de la anisakiasis no siempre es necesario. Los gusanos típicamente mueren y son expulsados ​​espontáneamente del cuerpo después de aproximadamente 3 semanas, ya que los humanos no son huéspedes adecuados para que los nematodos completen su ciclo de vida parasitario. Sin embargo, los siguientes tratamientos comunes pueden aliviar los síntomas más rápidamente:
  • Extracción endoscópica del gusano del cuerpo para ayudar a aliviar el dolor abdominal intenso.
  • Cirugía para eliminar gusanos incrustados en el revestimiento del estómago o intestino.
Las opciones de tratamiento menos comunes incluyen las siguientes:
  • Esteroides (aunque esto es controvertido)
  • Antibióticos: Albendazol
  • Solución de glucosa isotónica

Prevenciones

  • La infección por anisakiasis se puede prevenir calentando los mariscos a una temperatura superior a 122 ° F (50 ° C) o congelándolos a al menos -4 ° F (-20 ° C) durante al menos 24 horas. Tales acciones matan a las larvas.
  • Si el pescado o los mariscos se van a consumir crudos o semicrudos, la FDA recomienda que la comida se congele rápidamente a -31 ° F (-35 ° C) o menos durante 15 horas, o que se congele regularmente a -4 ° F (- 20 ° C) durante siete días.
  • Abstenerse de comer pescado crudo o calamares.
  • Vela (examinar peces en una mesa de luz), que se utiliza comercialmente para reducir la cantidad de gusanos visibles en los peces que se sabe que se infectan con frecuencia.
  • Evite el pescado crudo, ligeramente salado, en escabeche casero, ligeramente ahumado, seco, curado y salado, a menos que se haya congelado primero porque el salar, cocinar y / o marinar no necesariamente matará a los parásitos.