Arritmia o trastorno del ritmo cardíaco: tratamiento y prevención
Definición
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| Arritmia o trastorno del ritmo cardíaco |
Fisiopatología
Cada latido comienza cuando el impulso eléctrico del nódulo sinoauricular (SA). Es el nodo donde han residido la mayoría de las células de disparo. Está ubicado en la aurícula derecha y proporciona un mayor control sobre la función cardíaca. El impulso eléctrico del nodo SA viaja a través de la vía conductora del corazón y llega al nodo auriculoventricular (AV).El nodo AV proporciona un origen de impulso eléctrico para las vías de conducción desde las aurículas hasta los ventrículos. El nodo AV conduce impulsos eléctricos de forma intermitente desde las aurículas hasta los ventrículos para iniciar la contracción de las aurículas primero para llenar la sangre en los ventrículos. El retraso entre cada impulso asegura los tiempos adecuados para que las cámaras inferiores del corazón (ventrículos) tengan tiempo de llenarse por completo antes de contraerse.
La supresión de la automaticidad del nódulo sinoauricular (SA) puede provocar una disfunción del nódulo sinusal y un síndrome del seno enfermo (SSS), que sigue siendo la indicación más común para la implantación de marcapasos permanente. La atomicidad mejorada del nodo SA puede provocar múltiples arritmias tanto arteriales como ventriculares.
Tipos de arritmia
- Fibrilación auricular: el flujo irregular de impulso eléctrico generado desde las aurículas a lo largo de las aurículas se caracteriza como fibrilación auricular.
- Fibrilación ventricular: la contracción irregular de los ventrículos del corazón crea una afección llamada fibrilación ventricular.
- Bradicardia: se caracteriza por una frecuencia cardíaca lenta.
- Taquicardia: se caracteriza por una frecuencia cardíaca rápida.
- Trastorno de conducción: durante dicho trastorno, los latidos del corazón no son normales.
- Contracción prematura: una afección en la que el corazón late antes de lo habitual.
- Trastornos del ritmo cardíaco ventricular: se origina en los ventrículos y por lo general requiere atención médica seria y urgente.
- Trastornos del ritmo cardíaco supraventricular: básicamente una taquicardia que se origina en las aurículas o el nodo AV.
- Fibrilación ventricular (V-Fib): las señales eléctricas extremadamente desordenadas hacen que los ventrículos tiemblen o fibrilen en lugar de contraerse correctamente
Causas
- El rápido disparo del impulso eléctrico de las células del nódulo SA se interrumpe debido al daño al tejido de los nódulos SA
- En determinadas condiciones, casi todos los tejidos del corazón pueden iniciar un impulso que puede generar un latido. Esta actividad puede interrumpir el orden normal de la actividad de bombeo del corazón.
- Infección o fiebre
- Estrés físico o emocional
- Ciertas arritmias pueden llegar genéticamente en casos de síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
- Cardiomiopatía
- Una anomalía en los niveles de sustancias químicas en sangre.
Factores de riesgo
Ciertas enfermedades cardíacas pueden representar un riesgo de desarrollar una arritmia.- Arteriopatía coronaria
- Problemas de las válvulas cardíacas
- Insuficiencia cardíaca o trastornos de la conducción cardíaca.
- Hipertensión
- Anemia
- Enfermedad de tiroides
- Drogas y otros estimulantes, como cafeína, tabaco, alcohol, cocaína y anfetaminas
Epidemiología
- Afecta a más de 2,3 millones de personas en los EE. UU. Y ha ido aumentando con el envejecimiento de la sociedad. Muchas personas pueden experimentar latidos cardíacos irregulares o palpitaciones, aunque a menudo esto no es una afección grave o incluso crónica.
- La prevalencia de FA aumenta con la edad, siendo aproximadamente del 1% en la población general y pasando del 0,1% entre los adultos menores de 55 años al 9% entre los octogenarios en EE. UU. Se estima que la prevalencia de FA es del 0,7% en Corea del Sur (1,2% en hombres y 0,4% en mujeres; edad media: 54,6 ± 10,8 años)
Síntomas
La arritmia puede ser silenciosa y no causa síntomas. A veces, su médico puede encontrar la arritmia antes que usted durante el examen físico al verificar su frecuencia cardíaca o mediante un electrocardiograma (ECG). Algunos de los síntomas pueden incluir:- Dificultad para respirar
- Desmayo
- Mareo
- Dolor en el pecho
- Transpiración
- Aturdimiento
- En casos extremos, colapso o paro cardíaco repentino
- Fatiga
- Latidos cardíacos rápidos o fuertes
- Palpitaciones (sensación de latidos cardíacos saltados o sensación de que su corazón se está escapando)
Complicaciones
La arritmia puede causar complicaciones potencialmente mortales como las siguientes:Insuficiencia cardíaca: la bradicardia y la taquicardia a largo plazo pueden resultar en un corazón debilitado que no puede bombear suficiente sangre al cuerpo y sus órganos.
Accidente cerebrovascular: cuando la cámara cardíaca fibrila, significa que el corazón no bombea sangre de manera eficaz. Esto conduce a la acumulación de sangre en charcos dentro de la cámara del corazón. Este grupo puede formar coágulos. Si el coágulo de sangre sale del corazón y entra en el sistema circulatorio de la sangre y viaja por todo el cuerpo y se adhiere a la arteria estrecha o afilada en el cerebro, causa un derrame cerebral y termina con daño.
Diagnóstico y prueba
Las pruebas que se utilizan para diagnosticar una arritmia o determinar su causa incluyen:- Electrocardiograma
- Monitor holter
- Monitor de eventos
- Prueba de estrés
- Ecocardiograma
- Cateterización cardiaca
- Estudio de electrofisiología (EPS)
- Prueba de mesa inclinada con la cabeza hacia arriba
Tratamiento y medicamentos
Hay muchos medicamentos disponibles para reducir la aparición de arritmias o controlar los síntomas. Estos incluyen medicamentos para:- Ralentizar los latidos del corazón (betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio)
- Mantener el ritmo cardíaco normal (medicamentos antiarrítmicos)
- Ayuda a prevenir los coágulos de sangre (anticoagulantes, como warfarina)
Algunas personas con arritmias pueden necesitar un dispositivo implantable para ayudar a que el corazón funcione correctamente.
Un marcapasos es un pequeño dispositivo implantado cerca del corazón. Por lo general, se usa para tratar la bradicardia. El marcapasos controla la actividad eléctrica del corazón y emite un pequeño pulso eléctrico cuando el corazón late demasiado lento. Para obtener más información, consulte la Guía del paciente sobre implantación de marcapasos.
Un desfibrilador cardioversor implantable (ICD) es similar a un marcapasos, pero puede administrar una descarga eléctrica para restaurar los ritmos cardíacos normales cuando sea necesario. Un ICD puede ser necesario para pacientes con arritmias más peligrosas que pueden detener los latidos del corazón, como la fibrilación ventricular. Para obtener más información, consulte la Guía del paciente de ICD.
Ablación Es posible que
algunas arritmias deban tratarse con una técnica mínimamente invasiva llamada ablación por radiofrecuencia. Este procedimiento se realiza utilizando un catéter que se inserta en un vaso sanguíneo hasta el corazón. Se inserta un electrodo a través del catéter y se usa para calentar y destruir una pequeña área de tejido. Esto puede bloquear las vías de señalización eléctrica anormales en el corazón.
Prevención
Para prevenir la arritmia cardíaca, es importante llevar un estilo de vida saludable para el corazón para reducir el riesgo de enfermedades cardíacas. Un estilo de vida saludable para el corazón puede incluir:- Mantener un peso saludable
- Consumir una dieta saludable para el corazón
- Limitar o evitar la cafeína y el alcohol.
- Incrementar tu actividad física
- Evitar fumar
- Reducir el estrés, ya que el estrés intenso y la ira pueden causar problemas con el ritmo cardíaco.
- Usar medicamentos de venta libre con precaución, ya que algunos medicamentos para el resfriado y la tos contienen estimulantes que pueden desencadenar latidos cardíacos rápidos.