Ascariasis: transmisión, manifestaciones y prevención.
Introducción
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| Ascariasis |
Morfología de los huevos de A. lumbricoides
A. lumbricoides es el nematodo intestinal más grande del hombre. Las hembras son más grandes que los machos y pueden medir 40 cm de largo y 6 mm de diámetro. Son de color blanco o rosa y se estrechan en ambos extremos.Aquí está la clasificación específica de Ascaris lumbricoides:
Dominio -
Filo Eukarya -
Orden Nematoda -
Familia Asaridida -
Género Ascaridoidea - Especie Ascaris
- lumbricoides
Transmisión de la ascariasis
- La ascariasis se transmite por ingestión accidental de huevos de áscaris a través de alimentos, agua o suelo contaminados. Una vez que se ingieren los huevos, pasan al intestino donde eclosionan y se convierten en larvas.
- Las larvas migran a través del cuerpo y hacia el torrente sanguíneo, donde pueden causar tos y sibilancias severas.
- Las larvas eventualmente son tragadas y regresan al intestino delgado donde maduran y ponen huevos a veces hasta 240,000 por día.
- Los huevos de Ascaris pasan a las heces y se incuban en el suelo durante un mínimo de dos semanas antes de que comience el ciclo nuevamente.
Información del historial
La anatomía de A. lumbricoides fue descrita por primera vez por Edward Tyson en 1683. Sin embargo, en ese momento se conocía como Lumbricus teres y no A. lumbricoides . En realidad, fue Linneo, quien cambió el nombre de Ascaris y le dio su nombre actual. Linneo nombró a la lombriz intestinal Ascaris lumbricoides porque mostraba una morfología muy similar a la de la lombriz de tierra, Lumbricus terrestrias.Luego, en 1917, Brayton Ransom y Winthrop Foster pudieron documentar el ciclo de vida real de Ascaris. Posteriormente, en 1922, Shimesu Koino experimentó consigo mismo y con su hermano menor para describir la enfermedad clínica producida por Ascaris. Koino trabajó con A. lumbricoides y A. suum.
Se tragó 2000 huevos de A. lumbricoides e hizo que su hermano menor se tragara 500 larvas de A. suum . Koino se puso muy enfermo durante el experimento, pero afortunadamente no se produjo ningún daño duradero y su hermano no sufrió una enfermedad tan grave.
Específicamente, en este atrevido autoexperimento, Koino demostró que se puede desarrollar un síndrome similar a la neumonía durante la infección temprana por Ascaris. También descubrió que este síndrome fue causado por la migración de larvas a través de los pulmones hasta el estómago.
Epidemiología, prevalencia e incidencia
La ascariasis afecta a más personas en el mundo que cualquier otra infección parasitaria. Algunos estiman que hasta 1-1,5 mil millones de personas o aproximadamente 1 de cada 4 personas están infectadas con Ascaris. En algunas áreas tropicales, el 100% de la población tiene Ascaris.La ascariasis tiende a ocurrir con mayor frecuencia en lugares donde el saneamiento es mínimo y las heces humanas se utilizan para fertilizar los cultivos. Como resultado, la mayoría de las infecciones por Ascaris se concentran en el mundo en desarrollo. Aproximadamente, 59 millones de personas están en riesgo de morbilidad o enfermedad clínica por Ascaris.
Los niños tienen más probabilidades de infectarse y tener niveles más altos de gusanos. 1,5 millones de niños con infecciones por Ascaris sufrirán un retraso del crecimiento irreversible. Si bien la muerte por Ascaris es rara, aproximadamente 10,000 personas mueren por Ascaris cada año. Los machos tienden a estar más infectados que las hembras, debido a hábitos de comportamiento que hacen que sea más probable que ingieran tierra.
Causas de la ascariasis
- Puede infectarse con ascariasis después de ingerir accidentalmente los huevos del gusano redondo lumbricoides .
- Los huevos se pueden encontrar en suelo contaminado por heces humanas o alimentos crudos contaminados por suelo que contiene huevos de lombrices intestinales.
- Los niños a menudo se infectan cuando se llevan las manos a la boca después de jugar en suelo contaminado, según la OMS.
- La ascariasis también se puede transmitir directamente de persona a persona.
Factores de riesgo
- Climas cálidos tropicales o subtropicales
- Zonas de vida rurales o superpobladas con saneamiento deficiente
- Falta de infraestructura moderna de higiene y saneamiento
- Prácticas agrícolas que utilizan aguas residuales o heces humanas mal tratadas como fertilizante
- Niños pequeños de 3 a 8 años
- Exposición a un entorno donde se pueda ingerir suciedad
Manifestaciones clínicas de la ascariasis
Muchas personas presentan pocos o ningún síntoma. A menudo, el primer síntoma es la eliminación de gusanos vivos en las heces o, en ocasiones, por la boca, el ano o la nariz.Los gusanos redondos en sus pulmones pueden causar:
- Tos o arcadas
- Sibilancias o dificultad para respirar
- Neumonía por aspiración, raramente
- Sangre en mucosas
- Molestias en el pecho
- Fiebre
- Náusea
- Vómitos
- Deposiciones irregulares o diarrea
- Obstrucción intestinal, que causa vómitos y dolor intenso
- Pérdida de apetito
- Gusanos visibles en las heces
- Malestar o dolor abdominal
- Pérdida de peso
- Deterioro del crecimiento en niños debido a malabsorción.
- Desnutrición, anemia y deterioro del crecimiento físico, especialmente en los niños
Complicaciones asociadas con la ascariasis
La mayoría de los casos de ascariasis son leves y no causan problemas importantes. Sin embargo, las infestaciones graves pueden extenderse a otras partes del cuerpo y provocar complicaciones peligrosas. Pueden incluir:- El bloqueo intestinal ocurre cuando una masa de gusanos bloquea los intestinos causando dolor intenso y vómitos. El bloqueo intestinal se considera una emergencia médica y requiere tratamiento de inmediato.
- Los bloqueos de los conductos ocurren cuando los gusanos bloquean los pequeños conductos que van al hígado o al páncreas.
- Las infecciones que provocan la pérdida del apetito y la mala absorción de nutrientes ponen a los niños en riesgo de no recibir suficientes nutrientes, lo que puede afectar su crecimiento.
- Los niños tienen más probabilidades de tener complicaciones gastrointestinales porque su intestino delgado aumenta las posibilidades de tener una obstrucción intestinal.
Pruebas y diagnóstico
Pruebas de materia fecalLas hembras maduras de las lombrices ascariasis del intestino comienzan a poner huevos. Estos huevos viajan a través de su sistema digestivo y eventualmente se pueden encontrar en las heces.
Para diagnosticar la ascariasis, su médico examinará sus heces en busca de huevos y larvas microscópicos. Pero los huevos no aparecerán en las heces hasta al menos 40 días después de la infección. Y si está infectado solo con gusanos machos, no tendrá huevos.
Análisis de
sangre Se puede analizar su sangre para detectar la presencia de un número elevado de cierto tipo de glóbulos blancos, llamados eosinófilos. La ascariasis puede elevar sus eosinófilos, pero también lo pueden hacer otros tipos de problemas de salud.
Pruebas de imagen
- Rayos X. Si está infestado de gusanos, la masa de gusanos puede ser visible en una radiografía de su abdomen. En algunos casos, una radiografía de tórax puede revelar las larvas en sus pulmones.
- Una ecografía puede mostrar gusanos en el páncreas o el hígado. Esta tecnología utiliza ondas sonoras para crear imágenes de órganos internos.
- Tomografías computarizadas o resonancias magnéticas. Ambos tipos de pruebas crean imágenes detalladas de sus estructuras internas, que pueden ayudar a su médico a detectar gusanos que bloquean los conductos en su hígado o páncreas. Las tomografías computarizadas combinan imágenes de rayos X tomadas desde muchos ángulos; La resonancia magnética usa ondas de radio y un fuerte campo magnético.
Tratamientos y fármacos
Por lo general, solo se deben tratar las infecciones que causan síntomas. En algunos casos, la ascariasis se resolverá por sí sola.Medicamentos Los
medicamentos antiparasitarios son la primera línea de tratamiento contra la ascariasis. Los más comunes son:
- Albendazol (Albenza)
- Ivermectina (Stromectol)
- Mebendazol
Cirugía
En casos de infestación grave, puede ser necesaria una cirugía para eliminar los gusanos y reparar el daño que han causado. La obstrucción o perforación intestinal, la obstrucción del conducto biliar y la apendicitis son complicaciones que pueden requerir cirugía.
Prevención de la ascariasis
Las mejores estrategias para prevenir la ascariasis incluyen- Lavarse bien las manos con agua y jabón antes de manipular alimentos.
- Lavar, pelar y / o cocinar todas las verduras y frutas crudas antes de comerlas, especialmente las que se han cultivado en áreas donde las heces humanas se utilizan como fertilizante.
- No defecar al aire libre
- Los sistemas eficaces de eliminación de aguas residuales pueden ayudar a prevenir la propagación de esta infección.
- Beber solo agua embotellada y evitar las frutas y verduras crudas, a menos que pueda lavarlas y pelarlas usted mismo cuando se encuentre en lugares sin saneamiento moderno.