Asma: síntomas, tipos y tratamiento
Definición
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| Asma |
Historia
- El término asma proviene de la palabra griega aazein que significa exhalar a través de la boca abierta, jadear y respirar fuerte.
- 460 a. C.- Hipócrates (460 a. C.) fue el primero en utilizar el término asma como jadeo y dificultad respiratoria. Muchos médicos lo consideraron quien identificó la relación entre enfermedad respiratoria y medio ambiente.
- 327 aC- Se utilizó para ayudar a relajar los pulmones fumar la hierba estramonio (que es un agente anticolinérgico relacionado con el ipratropio y el tiotropio que se utilizan actualmente en los inhaladores).
- 100 d.C. - A Areteo de Capadocia, un médico griego, se le atribuye la primera descripción precisa del asma, tal como la conocemos hoy. Escribió que los síntomas incluyen pesadez en el pecho, dificultad para respirar y cansancio.
- Un médico y erudito judío llamado Maimónides ( 1135-1204 d.C. ) recetó sueño, líquidos y sopa de pollo. Observó que los síntomas de su paciente empeoraron durante los meses húmedos que procedieron a que la persona jadeara por aire y tosiera hasta que la flema fuera expulsada.
Epidemiología
La prevalencia del asma varía ampliamente en diferentes regiones del mundo debido a distintos factores de riesgo genéticos, ambientales y ocupacionales. Sin embargo, esta disparidad parece estar cerrándose a medida que la prevalencia en los países de ingresos altos está llegando a una meseta mientras que la prevalencia en los países de ingresos bajos y medianos sigue aumentando.En todo el mundo, se estima que aproximadamente 334 millones de personas padecen asma en la actualidad y cada año se atribuyen 250.000 muertes a la enfermedad. La prevalencia de la enfermedad sigue aumentando y se estima que la prevalencia general aumentará en 100 millones para 2025.
Tipos
Asma de inicio en el niño: para algunos niños, el inicio del asma puede comenzar durante la niñez. Debido a razones genéticas, el niño puede sensibilizarse a alérgenos comunes en el medio ambiente. El niño es un tema, generalmente en estado de hipersensibilidad debido a alérgenos ambientales. Los alérgenos son las sustancias que actúan como un cuerpo extraño que hace que el sistema inmunológico responda.Asma de inicio en adultos: Este término se utiliza cuando una persona desarrolla asma después de cumplir los 20 años. El asma de inicio en la edad adulta afecta más a las mujeres que a los hombres, y también es mucho menos común que el asma de inicio en la niñez. También se desencadena por algunos materiales alérgicos o una alergia. La causa del asma de inicio en la edad adulta parece ser provocada por la exposición a los alérgenos denominados asma no alérgica de inicio en la edad adulta. Este tipo de asma no alérgica también se denomina asma intrínseca. La exposición a productos químicos, plásticos, metales, ciertos medicamentos o polvo de madera puede causar asma en la edad adulta.
Asma inducida por el ejercicio: Después del ejercicio, si siente dificultad para respirar o sibilancias, entonces podría estar sufriendo de asma inducida por el ejercicio. Obviamente, su nivel de condición física también es un factor: una persona que no está en forma y corre rápido durante diez minutos se quedará sin aliento. Sin embargo, si su tos, sibilancias o jadeos no tienen sentido, esto podría ser un indicio de asma inducida por el ejercicio. Algo de ejercicio puede causar la inflamación de las vías respiratorias o bronquiales y por lo tanto resulta en asma.
Asma inducida por tos: El asma inducida por la tos es uno de los asmas más difíciles de diagnosticar. El médico tiene que eliminar otras posibilidades, como la bronquitis crónica, el goteo posnasal por fiebre del heno o la enfermedad de los senos nasales. En este caso, la tos puede ocurrir sola, sin que se presenten otros síntomas de tipo asmático. La tos puede ocurrir en cualquier momento del día o de la noche. Si ocurre de noche, puede interrumpir el sueño.
Asma nocturna: ocurre solo durante la noche desde la noche hasta las 8 am. Se debe al polvo y la caspa de las mascotas o puede deberse a una afección de los senos nasales. El paciente puede tener sibilancias o dificultad para respirar cuando está acostado y es posible que no note estos síntomas hasta que lo despierten en medio de la noche, generalmente entre las 2 y las 4 a.m. Los síntomas nocturnos también pueden ser un problema común en las personas con asma diurna.
Asma resistente a los esteroides (asma grave): en algunos tratamientos con esteroides , el paciente responde a la terapia con glucocorticoides (esteroides) inhalados regularmente debido a la resistencia a los esteroides. Al reducir la inflamación de las vías respiratorias y la activación inmunitaria, los glucocorticoides se utilizan para tratar el asma. Sin embargo, los pacientes con asma resistente a los esteroides tienen niveles más altos de activación inmunitaria en sus vías respiratorias que los pacientes con asma sensible a los esteroides (SS).
Factores de riesgo
Algunos de los factores de riesgo que pueden causar el riesgo de tener asma son los siguientes:- Ser fumador
- Exposición a desencadenantes ocupacionales, como productos químicos utilizados en agricultura, peluquería y manufactura
- Tener un pariente consanguíneo (como un padre o un hermano) con asma
- Tener otra afección alérgica, como dermatitis atópica o rinitis alérgica (fiebre del heno)
- Tener sobrepeso
- Traje de segunda mano
- Exposición a gases de escape u otros tipos de contaminación.
- La obesidad es el mayor riesgo de contraer asma
Causas
No está claro por qué las personas padecen asma, pero probablemente se deba a algunos factores alérgicos, genéticos y ambientales. Los desencadenantes del asma varían de una persona a otra. Algunas de las causas del asma son las siguientes:- Contaminación del aire y humo
- Aire frio
- Emociones y estrés
- Humo de tabaco
- Atopia
- Gene
- Alergias como polvo, ácaros, hongos y cucarachas
- Ciertos medicamentos como betabloqueantes, aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y naproxeno (Aleve)
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), una afección en la que los ácidos del estómago regresan a la garganta
Los primeros signos de advertencia del asma
- Picazón, picazón o dolor de garganta
- Despertar por la noche
- Círculos oscuros debajo de los ojos
- Nariz congestionada, congestionada o que moquea
- Mayor cansancio
- Opresión, dolor o presión en el pecho
- Dificultad para respirar
- Tos, especialmente por la noche.
- Sibilancias
- Sed
- Ojos llorosos, vidriosos o con comezón
- Frotarse mucho la nariz
- Estornudos
- Dolor de estómago
- Dolor de cabeza
- Fiebre
- Sentirse inquieto
- Cambio en el color de la cara: pálido o enrojecido
- Limpieza de garganta
Los síntomas del asma en los niños
- Tos persistente que persiste durante días o semanas hasta emergencias respiratorias repentinas y aterradoras
- Dificultad para respirar o respiración rápida que hace que la piel alrededor de las costillas o el cuello se contraiga con fuerza
- Resfriados frecuentes que se asientan en el pecho.
Efectos del asma
- Estrés, ansiedad y depresión.
- neumonía (infección de los pulmones)
- Colapso pulmonar
- Insuficiencia respiratoria, donde los niveles de oxígeno en la sangre se vuelven peligrosamente bajos o los niveles de dióxido de carbono se vuelven peligrosamente altos
- Estado asmático que no responde al tratamiento).
Diagnóstico de asma
Examen físico e historial médico:
Su médico investigará sus síntomas y sus casos. Le preguntarán sobre los antecedentes familiares de asma, los medicamentos que consume y su estilo de vida. Además, pregunte acerca de afecciones médicas previas como alergias y eczema que podrían aumentar su asma. Durante estas investigaciones realizadas por su médico, debe informar acerca de su entorno laboral y doméstico que puede empeorar su asma.Pruebas de diagnóstico
Pruebas de función pulmonar: la función de los pulmones se analiza para determinar la cantidad de aire que inhala y exhala. También mide la velocidad a la que exhala utilizando un equipo llamado espirómetro. Por lo tanto, esta prueba también se llama prueba de espirometría.- Prueba de broncoprovocación: es una prueba para medir la sensibilidad de las vías respiratorias de la nariz. Con la ayuda del espirómetro, la función de los pulmones se mide repetidamente durante las actividades físicas o después de haber recibido una dosis de aire frío o un fármaco especial llamado broncodilatador para respirar.
- Medidor de flujo de aire máximo: el medidor de flujo de aire máximo es un dispositivo muy sensible que indica los cambios que ocurren en las vías respiratorias. Antes de que note signos y síntomas, este dispositivo puede ayudar a evitar los efectos graves del asma.
- Prueba de óxido nítrico exhalado fraccional (FeNO): es una prueba para medir la cantidad de óxido nítrico presente en el aire que respira. FeNo es una prueba rápida y no invasiva. Los resultados de esta prueba ayudarán a identificar la cantidad de inflamación en las vías respiratorias.
- Prueba de provocación: es una forma de ensayo clínico en el que los participantes se exponen a una sustancia o una molécula que, según se afirma, provoca una respuesta. La metacolina es un desencadenante conocido del asma que, cuando se inhala, causa una leve constricción de las vías respiratorias. Si reacciona a la metacolina, es probable que tenga asma. Esta prueba se puede usar incluso si su prueba de función pulmonar inicial es normal.
- Prueba de imágenes: se utilizan una radiografía de tórax y una tomografía computarizada de alta resolución para visualizar los pulmones y los senos nasales. Esto puede revelar sus anomalías estructurales e inflamaciones.
- Prueba de eosinófilos en el esputo: esta prueba se usa para visualizar los eosinófilos que pueden estar presentes en la saliva y el moco que sale de la nariz y la boca durante la tos. Los eosinófilos están presentes cuando se desarrollan los síntomas y se vuelven visibles cuando se tiñen con un tinte de color rosa (eosina).
Tratamiento y medicación
El tratamiento no tiene cura para el asma, ya que es una enfermedad de por vida. Existe algún requisito para el tratamiento del asma.- Es necesario monitorear los síntomas del asma diariamente como medicación de rescate.
- Evite los agentes o sustancias que desencadenan el asma.
- Consuma medicamentos a diario para detener la inflamación y los síntomas crónicos.
- Se pueden usar medicamentos instantáneos como el albuterol.
Medicamentos
En general, existen dos tipos de medicamentos para el asma, como los antiinflamatorios y los broncodilatadores.- Medicamentos antiinflamatorios: reducen la inflamación y la producción de moco en las vías respiratorias, lo que las hace menos propensas a reaccionar a los desencadenantes. Los corticosteroides inhalados incluyen beclometasona (QVAR), budesonida (Pulmicort), fluticasona (Flovent), flunisolida (Aerobid, Aerospan) y ciclesonida (Alvesco), todos los cuales generalmente se toman dos veces al día, y mometasona (Asmanex) y furoato de fluticasona. (Arnuity Ellipta), que puede controlar el asma en algunos pacientes cuando se toma solo una vez al día.
- Broncodilatadores: Alivia los síntomas del asma al relajar temporalmente las bandas musculares que se tensan alrededor de las vías respiratorias. Como resultado, la respiración mejora durante aproximadamente cuatro horas para los broncodilatadores de acción corta y durante aproximadamente 12 horas para los broncodilatadores inhalados de acción prolongada. Los broncodilatadores inhalados de acción corta incluyen el inhalador de rescate muy popular albuterol.
Medidas preventivas
- Use fundas a prueba de alergias en almohadas y colchones.
- No permita mascotas en dormitorios o muebles.
- Quite las alfombras y los peluches de los dormitorios. El espolón de ellos actuará como alérgenos.
- Evite las áreas donde la gente fuma también trate de evitar fumar.
- Evite los productos químicos y de limpieza agresivos.
- Reduzca su estrés y disfrute haciendo las cosas de su vida diaria.
- Preste atención a la calidad del aire en su entorno.
- Realiza actividad física a diario.
- Comprenda las condiciones climáticas que lo rodean y actúe en consecuencia para rescatarlo del asma.