Aspergilosis: causas, complicaciones y prevención.
Definición
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| Aspergilosis |
Formas de aspergilosis
Hay varias formas de aspergilosis:- La aspergilosis pulmonar alérgica es una reacción alérgica al hongo. Esta infección generalmente se desarrolla en personas que ya tienen problemas pulmonares como asma o fibrosis quística.
- El aspergiloma es un crecimiento (bola de hongos) que se desarrolla en un área de enfermedad pulmonar pasada o cicatrización pulmonar, como tuberculosis o absceso pulmonar.
- La aspergilosis pulmonar invasiva es una infección grave con neumonía. Puede extenderse a otras partes del cuerpo. Esta infección ocurre con mayor frecuencia en personas con un sistema inmunológico debilitado. Esto puede deberse a cáncer, SIDA, leucemia, un trasplante de órganos, quimioterapia u otras afecciones o medicamentos que reducen la cantidad o función de los glóbulos blancos o debilitan el sistema inmunológico.
Fisiopatología
Tras la inhalación de los conidios, las defensas subyacentes del huésped determinan el destino del organismo. Los huéspedes inmunocompetentes con un aclaramiento ciliar intacto eliminan rápidamente el organismo del tracto respiratorio.La defensa inmunitaria temprana la proporcionan los macrófagos pulmonares que intentan fagocitar y destruir los conidios. Cuando los conidios sobreviven, la germinación conduce a hifas (forma filamentosa), que invaden el parénquima pulmonar. Los leucocitos polimorfonucleares fagocitan los conidios e hifas hinchados.
Durante la invasión, se produce una interacción entre los ligandos de Aspergillus y los receptores de reconocimiento de patrones, incluidos los receptores tipo Toll (TLR) y Dectin, en los macrófagos, lo que conduce a la producción de citocinas proinflamatorias. La fiebre es la manifestación clínica resultante.
Causas
La enfermedad es el resultado de una combinación de exposición al hongo Aspergillus y un sistema inmunológico débil. Los siguientes pueden ser portadores del hongo:- Montones de abono
- Grano almacenado
- Hojas de marihuana
- Vegetación en descomposición
Factores de riesgo
- Trasplante alogénico de células madre
- Neutropenia grave prolongada (> 10 días)
- Terapia inmunosupresora
- Enfermedad granulomatosa crónica (EGC)
- Trasplante de órganos sólidos (SOT)
- Leucemia aguda
- Anemia aplásica
- Cavidad preexistente (aspergiloma)
- Enfermedad pulmonar crónica avanzada
- Inmunodeficiencia primaria
- Infección por VIH
- Diabetes mellitus
- Fibrosis quística
- Quemaduras severas
- Desnutrición
- Mielomas múltiples
- Pacientes inmunocompetentes
- Edad> 55 años
- De fumar
Los síntomas generalmente dependen del tipo de infección:
Los síntomas de la aspergilosis pulmonar alérgica pueden incluir:
- Tos
- Tos con sangre o tapones de moco marrón
- Fiebre
- Sensación de malestar general (malestar)
- Sibilancias
- Pérdida de peso
- Dolor de huesos
- Dolor en el pecho
- Resfriado
- Disminución de la producción de orina.
- Dolores de cabeza
- Aumento de la producción de flema, que puede ser sanguinolenta.
- Dificultad para respirar
- Llagas en la piel (lesiones)
- Problemas de la vista
Complicaciones
- Hemoptisis potencialmente mortal
- Infección diseminada
- Hipoxia severa
- Neumonía obstructiva
- Pericarditis
Diagnóstico y prueba
Prueba de imagenUna radiografía de tórax o una tomografía computarizada (TC), un tipo de radiografía que produce imágenes más detalladas que las radiografías convencionales, generalmente puede revelar una masa fúngica (aspergiloma), así como signos característicos de aspergilosis broncopulmonar invasiva y alérgica.
Prueba de
precipitación de aspergilosis La precipitina de Aspergillus detecta el tipo y la cantidad de anticuerpos específicos de Aspergillus en la sangre. Los anticuerpos son proteínas de inmunoglobulina producidas por el sistema inmunológico en respuesta a sustancias nocivas llamadas antígenos. Un antígeno es una sustancia que su cuerpo reconoce como una amenaza. Un ejemplo es un microorganismo invasor como Aspergillus.
Biopsia.
En algunos casos, puede ser necesario examinar una muestra de tejido de sus pulmones o senos nasales bajo un microscopio para confirmar un diagnóstico de aspergilosis invasiva.
Tratamiento y medicamentos
Las opciones de tratamiento incluyen corticosteroides orales, medicamentos antimicóticos y cirugía.Medicamentos corticosteroides orales: se pueden recetar medicamentos orales sólidos o líquidos para tratar la aspergilosis broncopulmonar alérgica. Estos medicamentos reducen la inflamación y previenen los síntomas respiratorios. Algunos de los medicamentos son prednisona, prednisolona y metilprednisolona.
Medicamentos antimicóticos: estos medicamentos generalmente se usan para tratar la aspergilosis pulmonar invasiva. El voriconazol es actualmente el fármaco de elección porque causa menos efectos secundarios y parece ser más eficaz que otros medicamentos. La anfotericina B o el itraconazol también son eficaces para tratar la infección. La caspofungina se usa a veces en casos en los que la infección es resistente a otros antifúngicos.
Cirugía: La cirugía puede ser necesaria en los casos en que los aspergilomas están presentes y causan problemas graves, como sangrado excesivo. Los medicamentos antimicóticos generalmente no son efectivos contra los aspergilomas, por lo que se recomienda la cirugía.
Prevención
- Es mejor evitar lugares con cantidades excesivas de polvo o moho, como sitios de construcción o pilas de compost.
- Las personas con sistemas inmunitarios debilitados o alergias al moho deben evitar actividades como la jardinería o cortar el césped.
- Si es probable que haya exposición al polvo o al moho en el aire, considere usar una mascarilla facial o una mascarilla N95.
- En algunos casos, su médico puede recomendar el uso de un medicamento antimicótico para prevenir una infección.