Astigmatismo: antecedentes, tipos, síntomas y tratamiento
Definición
Historia
1793- Como estudiante, Thomas Young descubrió que tenía problemas con un ojo. Luego hizo una investigación sobre sus problemas de visión.1801- Presentó sus hallazgos en una conferencia panadera. Independiente de Young, George Biddell Airy descubrió el fenómeno del astigmatismo en su propio ojo.
1825- Airy presentó sus observaciones con sus propios ojos en la Cambridge Philosophical Society.
1825- Airy produce lentes para corregir sus problemas de visión. Cuando Airy obtuvo lentes cilíndricos de un óptico de Ipswich. El nombre de la afección no lo dio Airy, sino William Whewell.
1860- El astigmatismo era un concepto bien establecido en oftalmología y los capítulos de los libros describían el descubrimiento del astigmatismo.
Epidemiología
El astigmatismo es un error refractivo frecuente, que representa hasta el 13% de todos los fallos refractivos. La prevalencia del astigmatismo varía con la edad, con una alta prevalencia (aproximadamente un 20%) en los primeros meses de vida cuando la curvatura de la córnea es muy pronunciada. Algunos estudios han encontrado un predominio del astigmatismo con la regla (WTR) en los bebés, mientras que otros han informado un predominio del astigmatismo contra la regla (ATR) en ese grupo de edad. A medida que los bebés crecen, la córnea se aplana y la prevalencia de altos grados de astigmatismo (> 1 dioptría) disminuye, alcanzando un nivel de 4.8% de los niños en edad preescolar, siendo la mayoría de los casos el astigmatismo WTR. Alrededor del 63% de los adultos jóvenes de 20 a 30 años presentan 0,25 dioptrías o más de astigmatismo, aunque solo unos pocos tienen un astigmatismo> 1 dioptría. En otro estudio, El 46% de la población total tenía astigmatismo corneal> 0,5 dioptrías, pero solo el 4,7% presentaba astigmatismo> 1,5 dioptrías, predominantemente WTR. Después de los 40 años, el eje del astigmatismo pasa de un predominio de WTR a un predominio de ATR, probablemente debido a cambios en la curvatura corneal.Algunos grupos étnicos muestran una mayor prevalencia de astigmatismo; Las personas de Asia oriental muestran una prevalencia relativamente alta de astigmatismo, quizás debido a la mayor tensión de los párpados asiáticos y las aberturas palpebrales más estrechas. Entre los niños de Singapur, según un estudio de cohorte prospectivo, el 19,3% tenía astigmatismo con una potencia cilíndrica de 1 dioptría o peor. En los niños chinos en edad preescolar, se encontró una prevalencia del 21,1% y la evaluación de seguimiento en un subconjunto de estos niños mostró que un porcentaje significativo de niños tenían astigmatismo estable e incluso aumentado. Los nativos americanos tienen una mayor prevalencia de altos niveles de astigmatismo (> 1 dioptría). Se ha postulado que los principales factores subyacentes son hereditarios y nutricionales.
Tipos
Existen varios tipos, pero los tres tipos más comunes son los siguientes:Miopía: La o dos medianas principales son miopes. Si ambos meridianos son miopes, son miopes en grados variables.
Hipermetropía: una o dos medianas principales tienen visión de futuro. Si ambos meridianos tienen hipermetropía, son hipermétropes en grados cambiantes.
Mixto: un meridiano principal es miope y el otro es hipermetropía.
Factores de riesgo
Ocurre tanto en niños como en adultos. El riesgo puede ser mayor si una persona tiene alguno de los siguientes:- Antecedentes familiares de astigmatismo y trastornos oculares como queratocono
- Adelgazamiento o forma cónica de su córnea
- Miopía excesiva, que crea una visión borrosa a distancia
- Hipermetropía excesiva, que crea una visión de cerca borrosa
- Antecedentes de cirugía ocular, como cirugía de cataratas (extracción quirúrgica de un cristalino nublado)
Causas
Se debe principalmente a la forma irregular de la córnea, que se denomina astigmatismo corneal. Puede ser desde el nacimiento o más adelante en la vida debido a una lesión, enfermedad y cirugía en el ojo. La causa exacta es desconocida. En algunos casos, es causado por la forma del cristalino dentro del ojo, lo que se denomina astigmatismo lenticular.En casos raros, el astigmatismo es causado por una condición poco común llamada queratocono en la cual la córnea se vuelve más delgada y con forma de cono. Esto conduce a una pérdida de visión que no se puede corregir con anteojos. Por lo general, la condición de queratocono necesita lentes de contacto para tener una visión clara y puede necesitar un trasplante de córnea.
Síntomas
Los síntomas incluyen:- Visión borrosa o distorsionada
- Fatiga ocular o malestar
- Dolores de cabeza
- Dificultad con la visión nocturna
- Bizco
Diagnóstico y prueba
El astigmatismo se diagnostica comúnmente mediante un examen ocular completo. Este examen se somete a medir cómo los ojos enfocan la luz y determina la potencia de las lentes necesarias para una mejor visión. Las pruebas pueden incluir:Prueba de agudeza visual:
este texto de evaluación se llevará a cabo pidiendo al paciente que lea la letra de la tabla a una distancia particular para examinar qué tan bien el paciente puede ver las letras.
Queratometría:
Es el instrumento que se utiliza para medir la curvatura de la córnea enfocando la luz en la córnea y calcula el reflejo de la luz. A partir de los resultados de la reflexión, es posible determinar la curvatura de la superficie de la córnea. Estas medidas se utilizan para determinar el ajuste adecuado de las lentes de contacto.
Refracción:
Para la prueba de refracción se utiliza el instrumento llamado refractor. Esta máquina contiene múltiples lentes de vidrio correctivo de diferentes concentraciones. Para realizar la prueba, el paciente debe leer un gráfico a través de las lentes que tienen diferentes puntos fuertes en el refractor óptico. Al final de la prueba, el médico encontrará una lente que se adapte a la visión del paciente.
Tratamiento
Hay varias opciones disponibles para recuperar visiones claras.Lentes de contacto:
algunas personas tendrán una mejor visión con lentes de contacto en lugar de anteojos. Proporciona una visión más limpia y una vista más amplia. Aunque se usa directamente en los ojos, necesita un cuidado y una limpieza adecuados de la lente para mantenerlos seguros.
Anteojos: la
mayoría de las personas usan anteojos para mejorar su visión. La lente cilíndrica que está presente en los anteojos compensará el astigmatismo. Proporciona potencia adicional a determinadas partes del objetivo.
Ortoqueratología (Ortho k):
Se trata de colocar las lentes adecuadas para remodelar la córnea. El paciente usa lentes de contacto por un período corto de tiempo y se los quita después de la noche a la mañana. Las personas con astigmatismo moderado obtendrán una visión clara temporal en sus actividades diarias. La ortoqueratología no da una cura permanente. Si el paciente deja de usar lentes, es posible que vuelva a su estado original.
Láser y otros procedimientos de cirugía refractiva: el
astigmatismo también se puede tratar remodelando la córnea mediante el uso de dos técnicas como LASIK (queratomileusis láser in situ) que extrae tejido solo de la capa interna de la córnea o PRK (queratectomía fotorrefractiva). Elimina tejido de las capas superficial e interna de la córnea.
Prevención
No existe prevención para el astigmatismo. Pero el cuidado preventivo regular detectará el problema temprano y mantendrá los lentes correctivos actualizados.Los adultos deben someterse a exámenes oculares periódicos:
- Cada 2-4 años entre los 40 y los 55 años
- Cada 1-3 años de 55 a 65
- Cada 1-2 años después de los 65
- Con más frecuencia si lo recomienda su médico.