Babesiosis: factores de riesgo, causas, tratamiento y prevención
Definición
Historia
La enfermedad lleva el nombre del género del organismo causante, que lleva el nombre del bacteriólogo rumano Victor Babeş. En 1888, Victor Babeş identificó los microorganismos en los glóbulos rojos como la causa de la hemoglobinuria febril en el ganado. En 1893, Theobald Smith y Frederick Kilborne descubrieron que una garrapata era el vector de transmisión en el ganado de Texas. El agente fue B. bigemina. Esta fue la primera demostración de que un artrópodo podría actuar como vector de enfermedad para transmitir un agente infeccioso a un huésped vertebrado.En 1957, se documentó el primer caso humano en un pastor croata esplenectomizado. El agente fue B. divergens. En 1969, se notificó el primer caso en un individuo inmunocompetente en la isla de Nantucket. El agente fue B. microti, y el vector fue la garrapata I. scapularis . [Cita requerida] La babesiosis equina también se conoce como piroplasmosis (del latín piro, que significa pera + plasma griego, una cosa formada).
Epidemiología
La babesiosis ocurre en áreas de Europa y Asia, donde residen el vector de la garrapata y el hospedador vertebrado, y ocurre tanto en personas sanas como asplénicas. En general, sin embargo, es raro en Europa. Desde 1957, cuando se notificó el primer caso de babesiosis humana en un agricultor asplénico de la ex Yugoslavia, se han notificado aproximadamente 40 casos, principalmente en Irlanda, el Reino Unido y Francia. Todos los casos involucraron a Babesia bovina y ocurrieron en individuos que fueron esplenectomizados.También se han documentado informes esporádicos de casos de babesiosis en Japón, Corea, China, México, Sudáfrica y Egipto. Un informe describe la infección por Babesia humana en Colombia.
La conexión entre la babesiosis y la enfermedad de Lyme
- La misma garrapata que porta el parásito Babesia también puede transportar la bacteria en forma de sacacorchos responsable de la enfermedad de Lyme.
- Los estudios realizados en áreas del sur de Nueva Inglaterra, donde prevalece la enfermedad de Lyme, encontraron que el 11 por ciento de las personas diagnosticadas con Lyme también estaban infectadas con Babesia. Los investigadores también encontraron que la babesiosis a menudo no se diagnosticaba.
- Según los CDC, la mayoría de los casos de babesiosis ocurren en Nueva Inglaterra, Nueva York, Nueva Jersey, Wisconsin y Minnesota. Estos son estados donde la enfermedad de Lyme también prevalece, aunque Lyme también prevalece en otros lugares.
- Los síntomas de la babesiosis son similares a los de la enfermedad de Lyme. La coinfección con Lyme y Babesia puede hacer que los síntomas de ambos sean más graves.
Factores de riesgo
Factores de riesgo comunes- Ser mordido por una garrapata infectada
- Residir en un área endémica, principalmente en la costa noreste de Estados Unidos.
- Exposición repetida a hospedadores I. scapularis e Ixodes comunes; ratones ciervos de patas blancas, ratas, campañoles, ardillas listadas y ratones de campo
- Actividad recreativa al aire libre durante las temporadas de alta actividad de garrapatas
- Pacientes con antecedentes médicos, incluida una esplenectomía o cualquier enfermedad inmunodeprimida
- Recibir una transfusión de sangre de un donante que reside en un área endémica
- Las personas de edad avanzada son más susceptibles a la infección (la mayoría de los casos ocurren en pacientes de 50 a 60 años)
Causas
- Las personas contraen babesiosis cuando las pica una garrapata infectada. El parásito Babesia generalmente se transmite cuando la garrapata está en su etapa de ninfa. En esa etapa, la garrapata es del tamaño de una semilla de amapola. Puede ser difícil detectar una garrapata tan pequeña.
- Las garrapatas viven en áreas con mucha vida vegetal, como áreas boscosas o campos. Se sientan cerca de la parte superior de plantas cubiertas de hierba y arbustos bajos. Allí esperan a que las personas o los animales los rocen. Las garrapatas pueden arrastrarse por la ropa o el cuerpo durante varias horas antes de adherirse a la piel.
- Las garrapatas pueden adherirse a cualquier parte de su cuerpo. Por lo general, se encuentran en áreas difíciles de ver, incluidas las axilas, la ingle o el cuero cabelludo. Una garrapata infectada debe estar adherida a su piel durante 36 a 48 horas antes de que le pase el parásito.
- Las personas que pasan tiempo en áreas al aire libre donde las garrapatas son comunes tienen un mayor riesgo de contraer enfermedades transmitidas por garrapatas.
- Aunque es poco común, es posible contraer babesiosis a través de una transfusión de sangre. También es posible que una madre infectada transmita el parásito a su bebé. Esto puede suceder durante el embarazo o el parto. Esto también es raro.
Síntomas
Los síntomas de la babesiosis generalmente comienzan de 1 a 8 semanas después de que lo pique una garrapata. Es posible que algunas personas no presenten ningún síntoma. Cuando se presentan síntomas, a menudo son similares a los síntomas de la gripe:- Fiebre (hasta 104 ° F)
- Resfriado
- Transpiración
- Debilidad
- Fatiga
- Dolores musculares y articulares
- Pérdida de apetito
- Dolor de cabeza
- Son ancianos.
- Le han extirpado el bazo.
- Tiene una enfermedad del hígado o del riñón.
- Tiene un sistema inmunológico débil (debido a condiciones como el VIH / SIDA o el cáncer).
Diagnóstico y prueba
- A veces, la babesia se puede detectar en sangre examinada con un microscopio. Sin embargo, este método es confiable solo en las dos primeras semanas de la infección.
- Las pruebas comerciales detectan actualmente solo dos cepas de Babesia y es probable que aún haya muchas cepas por descubrir.
- La prueba de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) puede detectar ADN de babesia en la sangre.
- El ensayo FISH (Fluorescent In-Situ Hybridization) puede detectar el ARN ribosómico de Babesia en frotis de sangre delgados.
- El laboratorio también puede analizar la sangre del paciente en busca de anticuerpos contra Babesia. Puede ser necesario realizar varias pruebas diferentes y los resultados negativos no deben utilizarse para descartar un tratamiento.
Tratamiento y medicamentos
La terapia combinada con atovacuona (Mepron) y azitromicina se recomienda con mayor frecuencia para el tratamiento de la babesiosis leve a moderada. El tratamiento generalmente se continúa durante 7 a 10 días. También se ha demostrado que un régimen combinado de clindamicina y quinina por vía oral es eficaz, pero la tasa de reacciones adversas es significativamente mayor con esta combinación, por lo que no se recomienda para el tratamiento de enfermedades no complicadas.Sin embargo, para los pacientes con babesiosis grave, la clindamicina intravenosa y la quinina (oral) se consideran el tratamiento preferido, nuevamente durante 7 a 10 días. En pacientes con inmunosupresión subyacente y signos y síntomas persistentes, los estudios han demostrado una asociación entre una mayor duración del tratamiento y un resultado positivo; por lo tanto, el tratamiento de estas personas debe continuarse durante semanas o meses hasta que los frotis de sangre sean negativos durante al menos dos semanas. El tratamiento prolongado no se considera necesario para los pacientes inmunodeprimidos que responden clínicamente al ciclo de tratamiento de 7 a 10 días.
Prevención y control
Se pueden tomar medidas para reducir el riesgo de babesiosis y otras infecciones transmitidas por garrapatas. El uso de medidas de prevención es especialmente importante para las personas con mayor riesgo de babesiosis grave (por ejemplo, las personas que no tienen bazo). Evitar la exposición a los hábitats de las garrapatas es la mejor defensa.Babesia microti se transmite por garrapatas Ixodes scapularis , que se encuentran principalmente en áreas boscosas, con matorrales o cubiertas de hierba, en ciertas regiones y estaciones. No hay ninguna vacuna disponible para proteger a las personas contra la babesiosis. Sin embargo, las personas que viven, trabajan o viajan en áreas infestadas de garrapatas pueden tomar pasos simples para protegerse contra las picaduras de garrapatas y las infecciones transmitidas por garrapatas.
Durante las actividades al aire libre en los hábitats de las garrapatas, tome precauciones para mantener las garrapatas alejadas de la piel.
- Camine por senderos despejados y permanezca en el centro del sendero para minimizar el contacto con la hojarasca, la maleza y la hierba cubierta de maleza, donde es más probable que se encuentren las garrapatas.
- Minimice la cantidad de piel expuesta, usando calcetines, pantalones largos y una camisa de manga larga. Meta las perneras del pantalón dentro de los calcetines, para que las garrapatas no puedan trepar por el interior de los pantalones. Use ropa de colores claros para que sea más fácil ver y quitar las garrapatas antes de que se adhieran a la piel.
- Los productos que contienen DEET (N, N-dietilmetatoluamida) se pueden aplicar directamente sobre la piel expuesta y la ropa, para ayudar a mantener alejadas a las garrapatas (repelerlas). La etiqueta del producto incluye detalles sobre cómo y dónde aplicar el repelente, con qué frecuencia volver a aplicarlo y cómo usarlo de manera segura en los niños.
- Los productos de permetrina se pueden aplicar a la ropa / botas (no a la piel), en realidad matan las garrapatas que entran en contacto con la ropa tratada y, por lo general, siguen siendo eficaces tras varios lavados.
Repelentes aplicados a la piel expuesta
Después de las actividades al aire libre, realice controles diarios de garrapatas y elimine rápidamente cualquier garrapata que encuentre. Las comprobaciones de garrapatas diarias y completas son muy importantes. Las ninfas de I. scapularis que suelen propagar B. microti son tan pequeñas (del tamaño de una semilla de amapola) que se pasan por alto fácilmente. Pero generalmente deben permanecer unidos a una persona durante más de 36 a 48 horas para poder transmitir el parásito.- Quite las garrapatas de la ropa y las mascotas antes de entrar en el interior.
- Realice un examen de cuerpo completo para detectar garrapatas. Utilice un espejo de mano o de cuerpo entero para ver todas las partes del cuerpo. Asegúrese de revisar detrás de las rodillas, entre las piernas (ingle / muslos), entre los dedos de los pies, debajo de los brazos (axilas), alrededor de la cintura, dentro del ombligo, la parte posterior del cuello, detrás y en las orejas, como así como dentro y alrededor del cuero cabelludo, la línea del cabello y el cabello. Recuerde también revisar a los niños y las mascotas.