Bocio: descripción, causas y medicamentos.
¿Qué es el bocio?
¿Cuáles son los tipos de bocio?
El bocio se clasifica como difuso o nodular.- En el bocio difuso, toda la glándula tiroides se hincha y es suave al tacto.
- En el bocio nodular, se desarrollan bultos sólidos o llenos de líquido llamados nódulos tiroideos en la glándula tiroides. El bocio nodular se clasifica además en dos tipos:
- Uninodular con un solo nódulo
- Multinodular con más de un nódulo
bocio también puede clasificarse como endémico y esporádico.
- Bocio endémico, se produce debido a una ingesta insuficiente de yodo en la dieta. Suele verse afectada más del 10% de la comunidad.
- En el bocio esporádico, un número menor de personas de la comunidad se ven afectadas. Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares positivos, deficiencia de yodo en la dieta, edad (más de 40 años) y sexo femenino.
Historia
Ha habido referencias al bocio en los textos históricos chinos desde el 2700 a. C. La alta prevalencia de la enfermedad, con relativamente poco conocimiento de su patogenia y de las técnicas preventivas, llevó a su reconocimiento temprano. Las esponjas quemadas y las algas marinas se usaron para tratar la afección desde el año 1600 a. C.En el 85 d. C., un médico chino, Tshui Chin-thi, diferenciaba entre tumores malignos fijos y tumores benignos móviles en el cuello.
En la medicina ayurvédica india, los bocios se denominaban "galaganda" y se clasificaban en tres categorías para referirse a hipertiroidismo, hipotiroidismo y quistes tiroideos. Un médico llamado Charaka señaló que el bocio podría prevenirse mediante el consumo de ciertos alimentos, como leche, arroz, cebada y pepino. En la medicina griega antigua, Hipócrates y Platón hicieron referencias a la glándula tiroides, que creían que era responsable de lubricar las vías respiratorias.
Aecio mencionó el uso de la cirugía para tratar el bocio en el siglo VI, creyendo que se trataba de una hernia de laringe. De hecho, es probable que el término "bocio" se haya originado en el término latino guttur, que significa laringe del bronquio. En el siglo VII, Paulus Aegineta clasificó el bocio como esteatomatoso o hiperplásico. En el siglo VIII se asoció con síntomas nerviosos, y en el siglo XII se observó el vínculo con la enfermedad ocular, un aumento del apetito. El primer registro de una cirugía de tiroides exitosa fue en el siglo X, realizada por Albucasis, quien extirpó un bocio grande de un hombre bajo sedación con opio.
Robert Graves y Carl von Basedow son conocidos por su descripción precisa de los bocios y otras anomalías de la glándula tiroides. Este fue el origen de la Tríada de Merseburg de exoftalmos, bocio y palpitaciones, descrita por von Basedow, en 1840.
En 1909, Emil Theodor Kocher ganó el Premio Nobel por su trabajo en tiroidología, incluidas sus técnicas innovadoras para la cirugía de tiroides y otras técnicas endocrinas. condiciones.
En este período de tiempo, el extracto de tiroides se usaba comúnmente en la práctica médica, comenzando con Horsley y Murray. Los cristales de tiroxina fueron aislados en 1914 por Kendall. Algún tiempo después, en 1952, se descubrió la triyodotironina, lo que ayudó a avanzar significativamente en el estudio de la tiroidología.
Epidemiología
En todo el mundo, la causa más común de bocio es la deficiencia de yodo. Se estima que los bocios afectan hasta 200 millones de los 800 millones de personas que tienen una dieta deficiente en yodo. En el estudio de Wickham del Reino Unido, el 16% de la población tenía bocio.En un estudio alemán, 635 personas se sometieron a un examen de tiroides ecográfico, así como a una medición de TSH basal, durante un control de salud preventivo. Se detectaron nódulos tiroideos en 432 (68%) de las personas examinadas; En un estudio alemán anterior, el cribado ecográfico de más de 90.000 personas detectó nódulos tiroideos en el 33% de la población normal.
La incidencia de cáncer de tiroides ha aumentado en todo el mundo. Las razones no están claras, pero esta tendencia puede estar relacionada con mejores métodos de detección y diagnóstico.
Causas del bocio
Las causas de esta hinchazón incluyen:- Tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)
- Tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
- Falta de yodo en su dieta. El yodo es un mineral que se encuentra en la leche, el pescado y algunos alimentos vegetales y como aditivo en la sal de mesa.
- Embarazo o menopausia
- Algunos medicamentos, incluido el litio
- Exposición a la radiación
- Cáncer de tiroides
- Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar bocio que los hombres, especialmente durante el embarazo o la menopausia.
- El riesgo de tener bocio aumenta a medida que las personas envejecen.
- Un bocio puede deberse a la hinchazón de toda la glándula tiroides, llamada bocio difuso, o de bultos individuales, llamados bocio nodular.
- Un bocio difuso se sentirá suave a diferencia del bocio nodular más abultado.
Otras causas de bocio
Las causas menos comunes de bocio incluyen las siguientes:- Nódulos: bultos benignos
- Fumar: el tiocianato del humo del tabaco interfiere con la absorción de yodo.
- Cambios hormonales: el embarazo, la pubertad y la menopausia pueden afectar la función tiroidea
- Tiroiditis: inflamación causada por una infección, por ejemplo.
- Litio: un fármaco psiquiátrico que puede interferir con la función tiroidea
- Consumo excesivo de yodo: demasiado yodo puede causar bocio
- Radioterapia, especialmente en el cuello.
Factores de riesgo del bocio
El bocio le puede pasar a cualquier persona en cualquier momento de su vida. Una persona puede tener un mayor riesgo de desarrollar bocio con las siguientes condiciones:- Carece de yodo en su dieta.
- Es una mujer
- Tiene más de 40 años
- Tiene antecedentes familiares de enfermedad autoinmune.
- Ya sea embarazada o menopáusica
- Ha recibido radioterapia cerca del cuello o ha estado expuesto de alguna otra manera a radiación en una instalación nuclear o prueba.
Signos y síntomas del bocio
La mayoría de los bocios son asintomáticos (no producen síntomas). A continuación, se enumeran los síntomas más comunes que se observan con el bocio:- Síntomas en la garganta de opresión, tos y ronquera
- Dificultad para tragar (disfagia)
- En casos graves, dificultad para respirar (posiblemente con un sonido de tono alto)
- Nerviosismo
- Palpitaciones
- Hiperactividad
- Aumento de la sudoración
- Hipersensibilidad al calor
- Fatiga
- Apetito incrementado
- Perdida de cabello
- Pérdida de peso
- Intolerancia al frío
- Estreñimiento
- Olvido
- Cambios de personalidad
- Perdida de cabello
- Aumento de peso
Complicaciones
- Los bocios pequeños que no causan problemas físicos o cosméticos no son motivo de preocupación. Pero los bocios grandes pueden dificultar la respiración o la deglución y pueden causar tos y ronquera.
- Los bocios que resultan de otras afecciones, como el hipotiroidismo o el hipertiroidismo, pueden estar asociados con una serie de síntomas, que van desde fatiga y aumento de peso hasta pérdida de peso involuntaria, irritabilidad y dificultad para dormir.
Evaluar la situación
Cuando tiene bocio, un médico generalmente le hará algunos análisis de sangre para verificar si está produciendo demasiada o muy poca tiroxina o T3. Los análisis de sangre también pueden ayudar a descubrir la causa de algunos bocios. Se pueden realizar otras pruebas para averiguar la causa del bocio. Por ejemplo:- Una ecografía de la tiroides. Esta es la mejor prueba para la inflamación de la tiroides. Una ecografía es una prueba segura e indolora que utiliza ondas sonoras para crear imágenes de órganos y estructuras dentro de su cuerpo. Puede indicar si un nódulo es un quiste o un bulto sólido.
- Se puede tomar una pequeña muestra de tejido (una biopsia) de un nódulo para observarla bajo el microscopio. La biopsia se realiza insertando una aguja fina en el nódulo. Es un procedimiento sencillo y seguro. El especialista que realiza la biopsia puede ver dónde están insertando la aguja haciendo una ecografía al mismo tiempo.
- En ocasiones, se necesitan otros análisis de sangre especializados para ayudar a establecer la causa. Ocasionalmente se necesita una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
¿Cómo se trata el bocio?
El tratamiento del bocio depende de la causa subyacente:- El bocio causado por hipertiroidismo se trata con medicamentos que ralentizan la actividad de la glándula tiroides. El tratamiento con yodo radiactivo destruye algunas o todas las células productoras de hormonas de la tiroides. Si estos tratamientos no curan la enfermedad de la tiroides, entonces la glándula tiroides se extirpa quirúrgicamente.
- El bocio causado por hipotiroidismo se trata con terapia de reemplazo de hormona tiroidea de por vida.
- El bocio por deficiencia de yodo se trata con alimentos ricos en yodo, como mariscos y sal yodada.
- Los nódulos tiroideos benignos se reducen de tamaño con la ayuda de medicamentos, se destruyen con un tratamiento con yodo radiactivo o se eliminan mediante métodos quirúrgicos.
- El cáncer de tiroides se extirpa quirúrgicamente, seguido de un tratamiento con yodo radiactivo.
- La tiroidectomía total implica la extirpación quirúrgica de toda la glándula.
- La tiroidectomía casi total implica la extirpación quirúrgica de ambos lóbulos, excepto una pequeña cantidad de tejido tiroideo.
- La tiroidectomía subtotal deja de 3 a 5 g de tejido en el lado menos afectado de la glándula.
Las técnicas endoscópicas utilizadas para extirpar quirúrgicamente la glándula tiroides son mínimamente invasivas y las cicatrices son totalmente invisibles. La seguridad de la operación radica en la calidad de las imágenes capturadas con la cámara endoscópica de alta definición.
¿Cómo se puede prevenir el bocio?
A continuación se ofrecen algunos consejos para prevenir el bocio:- Agregue solo sal yodada a su comida
- Consuma mariscos ricos en yodo, como algas marinas, camarones y mariscos.
- Evite la sobreexposición a la radiación, ya sea en el lugar de trabajo o durante cualquier tipo de tratamiento de radiación.
- Consejos de salud
- A diario se deben realizar ejercicios sencillos, como estiramientos de cuello u otros ejercicios similares para la glándula tiroides. Muchos fanáticos del fitness sugieren ejercicios aeróbicos junto con trotar para todos los problemas de tiroides.
- Los alimentos que se pueden incluir para tratar el bocio incluyen avena, mariscos, tomates, zanahorias, lechuga, ajo, fresas, huevos (yema), cebollas, frutas cítricas, piñas, plátanos, alimentos ricos en vitamina A, carne, productos lácteos, legumbres, sandías, uvas y dátiles.