Brucelosis

Brucelosis: causas, tratamiento y prevención.

Definición



La brucelosis es una enfermedad infecciosa causada por un tipo de bacteria llamada  Brucella. La bacteria puede transmitirse de animales a humanos. Hay varias cepas diferentes de  bacterias Brucella  . Algunos tipos se ven en vacas. Otros ocurren en perros, cerdos, ovejas, cabras y camellos. Recientemente, los científicos han visto nuevas cepas en el zorro rojo y ciertos animales marinos, incluidas las focas.
Los organismos de Brucella, que son pequeños cocobacilos intracelulares aerobios, se localizan en los órganos reproductores de los animales hospedadores, provocando abortos y esterilidad. Se eliminan en grandes cantidades de orina, leche, líquido placentario y otros líquidos de los animales.
Hasta la fecha, se han identificado 8 especies, nombradas principalmente por el animal de origen o las características de la infección. De estos, los siguientes 4 tienen una patogenicidad humana de moderada a significativa:
  • Brucella melitensis  (de oveja; mayor patogenicidad)
  • Brucella suis  (de cerdos; alta patogenicidad)
  • Brucella abortus  (de ganado bovino; patogenicidad moderada)
  • Brucella canis  (de perros; patogenicidad moderada)

Historia

La brucelosis es una enfermedad que se cree que existe desde la antigüedad, ya que fue descrita por primera vez hace más de 2.000 años por los romanos e Hipócrates. No fue hasta 1887 que un médico británico, el Dr. David Bruce, aisló el organismo que causa la brucelosis de varios pacientes fallecidos de la isla de Malta. Esta enfermedad ha tenido varios nombres a lo largo de su historia, como fiebre mediterránea, fiebre de Malta, fiebre de Crimea, enfermedad de Bang y fiebre ondulante (debido a la naturaleza recurrente de la fiebre asociada con la enfermedad).
A mediados del siglo XX, Estados Unidos también desarrolló la bacteria Brucella para su uso como arma biológica. El uso de la brucelosis con fines de guerra biológica fue posteriormente prohibido en 1969 por el presidente Nixon.

Epidemiología

Las diferentes especies de Brucella tienden a afectar a ciertos animales hospedadores y son más comunes en ubicaciones geográficas específicas.
En todo el mundo, B. melitensis es la especie más común que infecta a los humanos, aunque algunos estudios han sugerido que hasta el 73% de los casos de brucelosis en ciertas áreas de los EE. UU. Pueden deberse a B. abortus. La mayoría de los casos reportados en los Estados Unidos entre 1979 y 2002 ocurrieron en California y Texas, particularmente entre la población hispana y aquellos que viajaban hacia y desde México.
La brucelosis tiende a ser una enfermedad ocupacional que afecta predominantemente a agricultores, cuidadores de animales, trabajadores de mataderos y veterinarios. También puede ocurrir en el personal de laboratorio que trabaja con cultivos. Entre 1979 y 1999, aproximadamente el 8% de las infecciones adquiridas en el laboratorio en los EE. UU. Se debieron a especies de Brucella. La brucelosis sigue siendo un peligro en el laboratorio en países endémicos y no endémicos.

Causas

  • La brucelosis en humanos ocurre cuando una persona entra en contacto con un animal o un producto animal infectado con la bacteria Brucella.
  • En muy raras ocasiones, la bacteria se puede transmitir de una persona a otra. Las madres que amamantan con brucelosis pueden transmitir la bacteria a su bebé. La Brucella también se puede transmitir a través del contacto sexual.
Las bacterias pueden ingresar al cuerpo:
  • A través de un corte o rasguño en la piel.
  • Cuando inhala aire contaminado (raro)
  • Cuando come o bebe algo contaminado con la bacteria, como leche no pasteurizada o carne poco cocida

Factores de riesgo de brucelosis

  • Comer o beber productos lácteos no pasteurizados de vacas, cabras u otros animales infectados con la bacteria.
  • Comer otros quesos no pasteurizados llamados "quesos de pueblo". Estos proceden de regiones de alto riesgo, incluido el Mediterráneo.
  • Viajar a áreas donde la Brucella es común
  • Trabajar en una planta procesadora de carne o matadero
  • Trabajando en una granja

Signos y síntomas

Los síntomas en los seres humanos son similares a los de tener gripe. Los síntomas pueden incluir:
  • Fiebre continua o intermitente
  • Dolor de cabeza
  • Debilidad
  • Sudores profusos
  • Resfriado
  • Dolores en las articulaciones
  • Dolores
  • Pérdida de peso
  • La infección puede afectar el hígado y el bazo, y puede durar días o meses y, a veces, un año o más si no se trata.
  • Las complicaciones articulares y la afectación de los testículos y el epidídimo (tubos de almacenamiento de esperma que se encuentran en la parte superior de los testículos) son comunes. La recuperación es habitual, pero pueden producirse recaídas.
  • La muerte puede ocurrir por inflamación del revestimiento del corazón (endocarditis), pero esto es muy raro.

Complicaciones

Si el tratamiento no tiene éxito, la brucelosis puede causar complicaciones. Estos pueden incluir:
  • Encefalitis (inflamación del cerebro)
  • Lesiones en huesos y articulaciones.
  • Artritis
  • Endocarditis (infección del revestimiento interno del corazón)
  • Meningitis (inflamación de las membranas alrededor de su cerebro)

Diagnóstico y prueba

Las pruebas pueden incluir:
  • Cultura de sangre
  • Cultura Urina
  • Cultivo de médula ósea
  • Prueba de líquido cefalorraquídeo
  • Prueba de anticuerpos contra la brucelosis
También se pueden realizar otros estudios y procedimientos por imágenes, según los signos y síntomas del individuo. Estas pruebas pueden incluir:
  • Tomografía computarizada
  • Resonancia magnética
  • radiografía
  • Ultrasonido
  • Punción lumbar (punción lumbar),
  • Aspiración articular
  • Electrocardiograma (ECG).

Tratamiento

La piedra angular del tratamiento de la brucelosis son los antibióticos. Debido a la alta tasa de recaída asociada con la enfermedad, se recomienda el uso de un régimen de antibióticos con múltiples fármacos (dos o más). Los antimicrobianos más utilizados incluyen:
  • Doxiciclina (Vibramicina)
  • Estreptomicina
  • Rifampicina (Rifadin)
  • Ciprofloxacina u ofloxacina
  • Gentamicina (garamicina)
  • Trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim, Septra)
  • Tetraciclina
La combinación de antibióticos utilizados variará según la gravedad de la enfermedad, la edad y el embarazo.

Prevención

  • La exclusión del trabajo no es necesaria.
  • No hay una vacuna disponible para su uso en humanos.
  • El mejor control se logra eliminando la enfermedad en los animales.
  • Evite beber leche cruda o no pasteurizada y productos elaborados con leche cruda o no pasteurizada.
  • Educar a los agricultores, trabajadores de mataderos y otros grupos ocupacionales en riesgo sobre cómo prevenir la infección al manipular productos animales potencialmente infectados:
  • Cubra las heridas abiertas y las llagas con vendajes
  • Use guantes, overoles y mascarillas cuando sacrifique animales o manipule productos animales.
  • Lávese bien las manos y los brazos después de manipular animales o sus productos.
  • Tenga especial cuidado al manipular productos de nacimiento de animales
  • Limpiar a fondo todas las áreas de trabajo