Bulimia nerviosa: síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Introducción
Los atracones implica dos características clave:
- Comer una gran cantidad de alimentos en un período de tiempo relativamente corto (por ejemplo, en dos horas)
- Sentir una sensación de pérdida de control al comer (por ejemplo, sentirse incapaz de dejar de comer)
Tipos principales de bulimia
Hay dos tipos comunes de bulimia nerviosa, que son los siguientes:- Tipo de purga : este tipo de bulimia nerviosa representa la mayoría de los casos de quienes padecen este trastorno alimentario. De esta forma, las personas habitualmente sufrirán vómitos autoinducidos o abusarán de laxantes, diuréticos o enemas después de un período de atracones.
- Tipo sin purgas : en esta forma de bulimia nerviosa, el individuo utilizará otros métodos inapropiados de compensación por episodios de atracones, como el ejercicio excesivo o el ayuno. En estos casos, las formas típicas de purga, como los vómitos autoinducidos, no se utilizan con regularidad.
Antecedentes de la bulimia nerviosa
La bulimia (atracones y luego purga mediante ejercicio, vómitos o laxantes) se describe por primera vez de manera confiable entre algunos de los ricos de la Edad Media, que vomitaban durante las comidas para poder consumir más. Aparentemente, este comportamiento no sucedió en la antigua Roma a pesar de una concepción común de lo contrario. El primer artículo clínico sobre la bulimia se publicó en 1979: Bulimia nerviosa, una variante siniestra de la anorexia nerviosa.Los casos de anorexia y bulimia se intensificaron en las décadas de 1970 y 1980, y aunque algunos dirán que alcanzaron su punto máximo en ese momento, los datos de la encuesta nacional sugieren que la bulimia, especialmente, continúa aumentando.
Epidemiología
Entre el 1% y el 3% de las mujeres adultas jóvenes en los Estados Unidos cumplen con los criterios de diagnóstico de bulimia nerviosa. Hasta el 40% de los adultos jóvenes participan en episodios de atracones, pero no cumplen con los criterios de diagnóstico. La bulimia nerviosa ocurre en el 0,2% de los varones adolescentes y adultos jóvenes y representa del 10 al 15% de las bulímicas identificadas en estudios comunitarios.Causas de la bulimia
Actualmente se desconoce la causa exacta de la bulimia nerviosa; aunque se cree que múltiples factores contribuyen al desarrollo de este trastorno alimentario, incluidas las influencias genéticas, ambientales, psicológicas y culturales. Algunas de las principales causas de la bulimia incluyen:- Transiciones estresantes o cambios de vida.
- Historia de abuso o trauma
- Imagen corporal negativa
- Baja autoestima
- Profesiones o actividades que se centran en la apariencia / desempeño.
Los riesgos asociados con la bulimia nerviosa son graves.
Las personas con bulimia nerviosa pueden experimentar:- Dolor de garganta crónico, indigestión, acidez y reflujo
- Inflamación y ruptura del esófago y el estómago por vómitos frecuentes.
- Úlceras de estómago e intestinales
- Evacuaciones intestinales irregulares crónicas, estreñimiento y / o diarrea debido al mal uso deliberado de laxantes.
- Ficha informativa - Bulimia nerviosa info
- Osteoporosis: una afección que puede hacer que los huesos humanos se vuelvan frágiles y fáciles de fracturar
- Pérdida o alteración de los períodos menstruales en niñas y mujeres
- Mayor riesgo de infertilidad en hombres y mujeres.
- Latido cardíaco irregular o lento que puede aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca.
Las consecuencias para la salud de la bulimia nerviosa incluyen:
- Desequilibrios electrolíticos que pueden provocar latidos cardíacos irregulares y posiblemente insuficiencia cardíaca y
- El desequilibrio electrolítico es causado por la deshidratación y la pérdida de potasio y sodio del cuerpo como resultado de conductas de purga.
- Inflamación y posible rotura del esófago por vómitos frecuentes.
- Caries y manchas de los ácidos del estómago que se liberan durante los vómitos frecuentes.
- Evacuaciones intestinales irregulares crónicas y estreñimiento como resultado del abuso de laxantes.
- La rotura gástrica es un efecto secundario poco común pero posible de los atracones.
Signos y síntomas de atracones
- Falta de control sobre la alimentación. Incapaz de dejar de comer hasta el punto de malestar físico y dolor.
- El secreto en torno a comer. Ir a la cocina después de que todos los demás se hayan acostado. Salir solo en carreras de comida inesperadas.
- Consumir cantidades inusualmente grandes de alimentos sin cambios evidentes de peso.
- Desaparición de comida, numerosos envoltorios o recipientes de comida vacíos en la basura, o escondites de comida chatarra.
- Alternando entre comer en exceso y ayunar. Rara vez comer comidas normales, es todo o nada cuando se trata de comida.
Purga de signos y síntomas
- Ir al baño después de las comidas. Frecuentemente desaparece después de las comidas para vomitar. Agua corriente para disimular los sonidos de los vómitos.
- Usar laxantes, diuréticos o enemas después de comer. O tomando pastillas para adelgazar o usando la sauna para “sudar” el peso del agua.
- Olor a vómito. El baño o incluso la persona pueden oler a vómito. Pueden intentar tapar el olor con enjuague bucal, perfume, ambientador, chicle o mentas.
- Ejercicio excesivo después de comer. Las actividades típicas incluyen quemadores de calorías de alta intensidad como correr o hacer aeróbicos.
Signos y síntomas físicos
- Callos o cicatrices en los nudillos o las manos por meterse los dedos en la garganta para inducir el vómito.
- Mejillas hinchadas de "ardilla" causadas por vómitos repetidos.
- Dientes descoloridos por exposición al ácido del estómago al vomitar. Puede verse amarillo, harapiento o claro.
- No tiene bajo peso. Los hombres y mujeres con bulimia suelen tener un peso normal o un ligero sobrepeso. Tener bajo peso durante la purga puede indicar un tipo de anorexia purgativa.
- Fluctuaciones frecuentes de peso de 10 libras o más debido a la alternancia de atracones y purgas.
Si su médico sospecha que tiene bulimia, normalmente realizará:
- Un examen físico completo
- Análisis de sangre y orina.
- Una evaluación psicológica, que incluye una discusión sobre sus hábitos alimenticios y su actitud hacia la comida.
- Episodios recurrentes de atracones
- Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes (como vómitos autoinducidos, uso indebido de laxantes, ayuno o ejercicio excesivo) para prevenir el aumento de peso
- Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas ocurren, en promedio, al menos una vez por semana durante 3 meses.
- La forma y el peso del cuerpo influyen indebidamente en la autoevaluación.
- La alteración no ocurre exclusivamente durante episodios de anorexia nerviosa.
Hay varios cuestionarios disponibles para evaluar a los pacientes. El examen de trastornos de la alimentación (EDE), que es una entrevista del paciente por parte del médico, y el cuestionario de examen de trastornos de la alimentación (EDE-Q) autoinformado se consideran pruebas válidas para evaluar el diagnóstico de trastornos de la alimentación y determinar las características específicas de la condición del individuo (como vómitos o uso de laxantes).
Otra prueba se llama cuestionario SCOFF, que puede ayudar a identificar a los pacientes que cumplen todos los criterios de anorexia o bulimia nerviosa.
Cuestionario de burla
- ¿Se enferma porque se siente incómodamente lleno?
- ¿Le preocupa haber perdido el control sobre cuánto come?
- ¿Ha perdido recientemente más de una piedra de peso (14 libras) en un período de 3 meses?
- ¿Te crees gordo cuando otros dicen que estás demasiado delgado?
- ¿Dirías que la comida domina tu vida?
- Responder afirmativamente a dos de estas preguntas es un fuerte indicador de un trastorno alimentario.
El IMC es la medida de la grasa corporal. Se obtiene multiplicando el peso de una persona en libras por 703 y luego dividiéndolo dos veces por la altura en pulgadas. (Las calculadoras de IMC están disponibles en línea).
- Un IMC saludable para las mujeres mayores de 20 años es de 19 a 25.
- Los mayores de 25 años se consideran con sobrepeso; los mayores de 30 años se consideran obesos.
- Se considera que los menores de 17,5 años están en riesgo de tener problemas de salud relacionados con la anorexia.
Psicoterapia
- La psicoterapia, también conocida como terapia de conversación o asesoramiento psicológico, implica discutir su bulimia y problemas relacionados con un proveedor de salud mental. La evidencia indica que estos tipos de psicoterapia ayudan a mejorar los síntomas de la bulimia:
- Terapia cognitivo-conductual para ayudarlo a identificar creencias y comportamientos negativos y poco saludables y reemplazarlos por otros positivos y saludables.
- Terapia basada en la familia para ayudar a los padres a intervenir para detener los comportamientos alimentarios poco saludables de su adolescente, luego para ayudar al adolescente a recuperar el control sobre su propia alimentación y, por último, para ayudar a la familia a lidiar con los problemas que la bulimia puede tener en el desarrollo del adolescente y la familia.
- Psicoterapia interpersonal, que aborda las dificultades en sus relaciones cercanas, lo que ayuda a mejorar sus habilidades de comunicación y resolución de problemas.