Cáncer de mama: causas, síntomas, tratamiento y prevención.
Introducción
Estructura de la mama
Cáncer de mama no invasivo
Describe un cáncer que no se ha diseminado más allá de los conductos o lóbulos donde comenzó. El carcinoma ductal in situ (DCIS) es un tipo de cáncer de mama no invasivo. El CDIS ocurre cuando las células anormales crecen dentro de los conductos lácteos, pero no se han diseminado al tejido cercano o más allá. El término " in situ " significa "en el lugar". Aunque las células anormales no se han diseminado a los tejidos fuera de los conductos, pueden convertirse en cáncer de mama invasivo.Cáncer de mama invasivo o cáncer de mama metastásico
Ocurre cuando las células anormales del interior de los conductos o lóbulos lácteos irrumpen en el tejido mamario cercano. Las células cancerosas pueden viajar desde la mama a otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo o del sistema inmunológico. Pueden viajar temprano en el proceso cuando el tumor es pequeño o más tarde cuando el tumor es grande.Los tipos más comunes de cáncer de mama
El tipo de cáncer de mama es importante para determinar el enfoque de tratamiento más eficaz. La forma más común de clasificar los tumores de mama es según el estado de tres receptores específicos de la superficie celular. Estos son:- El receptor de estrógeno (ER)
- El receptor de progesterona (PR) y
- El receptor del factor de crecimiento epidérmico humano (HER) 2 / neu
- Cáncer de mama con receptor hormonal positivo
- Cáncer de mama HER2 positivo
- Cáncer de mama triple negativo (TNBC)
Etapas del cáncer de mama
La estadificación patológica (la forma estándar de estadificar el cáncer de mama) se basa en el estudio de un patólogo del tejido tumoral y de los ganglios linfáticos extraídos durante la cirugía.Sistema TNM de estadificación
Aunque hay algunas formas de clasificar el estadio, el más utilizado es el sistema TNM.
TNM significa:
T = Tamaño del tumor
N = Estado de los ganglios linfáticos (el número y la ubicación de los ganglios linfáticos con cáncer)
M = Metástasis (si el cáncer se ha diseminado o no a otras áreas del cuerpo)
Cáncer de mama en etapa 1
Se divide en dos grupos: A y B.
- Etapa 1A significa : El cáncer mide 2 cm o menos y no se ha diseminado fuera de la mama.
- La etapa 1B puede significar : No se observa cáncer en la mama, pero se encuentran algunas células cancerosas en los ganglios linfáticos debajo del brazo (conocido como micro metástasis) ( O ) El cáncer en la mama mide 2 cm o menos y algunas células cancerosas se encuentran en los ganglios linfáticos debajo del brazo (micrometástasis).
Se divide en dos grupos: A y B.
- La etapa 2A puede significar: No se observa cáncer en la mama, pero se encuentra cáncer en uno a tres ganglios linfáticos debajo del brazo o cerca del esternón ( O ) El cáncer en la mama mide 2 cm o menos y el cáncer se encuentra en uno a tres ganglios linfáticos ganglios debajo del brazo o cerca del esternón ( OR ) El cáncer en la mama mide más de 2 cm pero menos de 5 cm y no se encuentra cáncer en los ganglios linfáticos debajo del brazo.
- La etapa 2B puede significar: El cáncer de mama mide más de 2 cm pero menos de 5 cm. El cáncer se encuentra en uno a tres ganglios linfáticos debajo del brazo o cerca del esternón ( OR ) El cáncer en la mama mide más de 5 cm y no se encuentra cáncer en los ganglios linfáticos debajo del brazo.
Se divide en tres grupos: A, B y C.
- La etapa 3A puede significar: No se observa cáncer en la mama, pero se encuentra cáncer en cuatro a nueve ganglios linfáticos debajo del brazo o cerca del esternón ( O ) El cáncer en la mama mide hasta 5 cm y el cáncer se encuentra en cuatro a nueve ganglios linfáticos debajo del brazo o cerca del esternón ( OR ) El cáncer en el seno mide más de 5 cm y el cáncer se encuentra en hasta tres ganglios linfáticos debajo del brazo o cerca del esternón.
- Etapa 3B significa: El cáncer de mama puede ser de cualquier tamaño y se ha diseminado a la piel de la mama o la pared torácica. El cáncer se encuentra en hasta nueve ganglios linfáticos debajo del brazo o cerca del esternón.
- Etapa 3C significa : El cáncer de mama puede ser de cualquier tamaño, puede haberse diseminado a la piel de la mama o la pared torácica y el cáncer se encuentra en 10 o más ganglios linfáticos debajo del brazo o cerca del esternón, o en los ganglios por encima o por debajo. la clavícula.
- El cáncer puede ser de cualquier tamaño, los ganglios linfáticos pueden contener cáncer o no, pero el cáncer se ha diseminado (hecho metástasis) a otras partes del cuerpo, como ganglios linfáticos distantes, pulmones, huesos, hígado o cerebro.
- Si su cáncer se encuentra en los ganglios linfáticos debajo del brazo, pero en ningún otro lugar del cuerpo, no tiene cáncer de mama en etapa 4.
Visión histórica sobre el cáncer de mama
En la antigua Grecia, la gente hacía ofrendas votivas en forma de pecho al dios de la medicina. E Hipócrates describió las etapas del cáncer de mama a principios de los 400 a. C. En el siglo I d. C., los médicos experimentaron con incisiones quirúrgicas para destruir tumores. También pensaron que el cáncer de mama estaba relacionado con el final de la menstruación. Esta teoría puede haber provocado la asociación del cáncer con la edad avanzada.A principios de la Edad Media, el progreso médico se vinculó con nuevas filosofías religiosas. Los cristianos pensaban que la cirugía era una barbarie y estaban a favor de la curación por fe. Mientras tanto, los médicos islámicos revisaron los textos médicos griegos para aprender más sobre el cáncer de mama.
El Renacimiento vio un renacimiento de la cirugía cuando los médicos comenzaron a explorar el cuerpo humano. John Hunter es conocido como el padre escocés de la cirugía de investigación. Identificó la linfa como una causa de cáncer de mama. La linfa es el líquido que transporta los glóbulos blancos por todo el cuerpo. Los cirujanos también realizaron lumpectomías, pero aún no había anestesia. Los cirujanos tenían que ser rápidos y precisos para tener éxito
Prevalencia del cáncer de mama
En todo el mundo: a nivel mundial, a más de un millón de mujeres se les diagnostica cáncer de mama cada año, el cáncer que se diagnostica con más frecuencia en las mujeres y la principal causa de muerte por cáncer en las mujeres. Cada año, más de 500.000 mujeres mueren a causa de la enfermedad.Europa: en Europa, más de 400.000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de mama cada año y 120.000 mujeres mueren a causa de la enfermedad. El cáncer de mama es el cáncer que se diagnostica con más frecuencia en Europa y la principal causa de muerte por cáncer en las mujeres europeas. Representa el 17% de las muertes por cáncer de mujeres en esta región.
Norteamérica: Más de 200.000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de mama cada año en Norteamérica. El cáncer de mama es la segunda forma de cáncer más mortal en las mujeres norteamericanas después del pulmón; mata a más de 45.000 mujeres al año, lo que representa casi el 15% de las muertes por cáncer de mujeres en América del Norte.
Factores de riesgo y causas que conducen al cáncer de mama
Hay varios factores que se ha demostrado que aumentan el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de mama:- Edad: la mayoría de los casos de cáncer de mama ocurren en mujeres mayores de 50 años. Comenzar la menopausia después de los 55 años. Nunca dar a luz o ser mayor cuando nace su primer hijo.
- Antecedentes familiares: si una mujer tiene antecedentes personales o familiares de cáncer de mama, tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama.
- Historia clínica: las mujeres que previamente han padecido cáncer de mama benigno tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro.
- Un primer embarazo tardío: las mujeres que tienen un primer embarazo tardío (después de los 35 años) tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de mama.
- Exposición hormonal prolongada: una larga vida menstrual o posiblemente el uso de terapia de reemplazo hormonal después de la menopausia exponen a las mujeres a un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama.
- Factores de estilo de vida: por ejemplo, tener sobrepeso u obesidad después de la menopausia, la inactividad física, una dieta alta en grasas y un alto consumo de alcohol pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo del cáncer de mama.
- Tener sobrepeso, especialmente después de la menopausia.
- Tomar anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas).
Signos y síntomas del cáncer de mama
Algunas señales de advertencia del cáncer de mama son:- Nuevo bulto en el pecho o la axila (axila).
- Engrosamiento o hinchazón de una parte del seno.
- Irritación o hoyuelos y protuberancias como la apariencia de la piel de los senos.
- Enrojecimiento o descamación de la piel en la zona del pezón o en la mama.
- Tirón del pezón o dolor en el área del pezón.
- Secreción del pezón distinta de la leche materna, incluida la sangre.
- Dolor en el pecho.
- Un cambio en el tamaño o la forma de la mama, que incluye hendiduras, venas en crecimiento (especialmente prominentes) o erosión de la piel.
Diagnóstico y pruebas
Biopsia:aspiración con aguja fina (FNA): se coloca una aguja fina en el bulto. Si sale líquido y el bulto desaparece, significa que el bulto es un quiste y generalmente no es cáncer.
Biopsia central: se usa una aguja más grande para extraer un pequeño trozo de tejido del bulto.
Biopsias quirúrgicas: una biopsia incisional extrae solo una parte del bulto. Una biopsia por escisión extrae todo el bulto.
Pruebas de laboratorio Pruebas de
receptores de hormonas: algunos cánceres de mama necesitan hormonas para crecer. Estos cánceres tienen receptores hormonales para las hormonas estrógeno, progesterona o ambas. Si las pruebas de receptores hormonales muestran que el cáncer de mama tiene estos receptores, a menudo se recomienda la terapia hormonal como parte del plan de tratamiento.
Prueba de HER2: Algunos cánceres de mama tienen grandes cantidades de una proteína llamada HER2, que les ayuda a crecer. La prueba HER2 muestra si el cáncer de mama de una mujer tiene una gran cantidad de HER2. Si es así, la terapia dirigida contra HER2 puede ser una opción de tratamiento.
Pruebas de estadificación
Biopsia de ganglio linfático: si se encuentran células cancerosas en un ganglio linfático, es posible que el cáncer se haya diseminado a otros ganglios linfáticos y otras partes del cuerpo. Los cirujanos utilizan un método llamado biopsia de ganglio linfático centinela para extirpar el ganglio linfático con mayor probabilidad de tener células cancerosas de mama.
Tomografía computarizada: puede recibir material de contraste por vía oral y mediante inyección en un vaso sanguíneo del brazo o la mano. El material de contraste hace que las áreas anormales sean más fáciles de ver. Las imágenes de una tomografía computarizada pueden mostrar un cáncer que se ha diseminado a los pulmones o al hígado.
Resonancia magnética: una resonancia magnética puede mostrar si el cáncer se ha diseminado a estas áreas. A veces, el material de contraste hace que las áreas anormales se vean más claramente en la imagen.
Gammagrafía ósea: el médico inyecta una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva en un vaso sanguíneo. Viaja a través del torrente sanguíneo y se acumula en los huesos. Una máquina llamada escáner detecta y mide la radiación. El escáner toma imágenes de los huesos. Debido a que se acumulan cantidades más altas de la sustancia en las áreas donde hay cáncer, las imágenes pueden mostrar un cáncer que se ha diseminado a los huesos.
Escaneo de mascotas: Recibirá una inyección de una pequeña cantidad de azúcar radiactiva. El azúcar radiactivo emite señales que capta el escáner PET. El escáner PET crea una imagen de los lugares de su cuerpo donde se absorbe el azúcar. Las células cancerosas se ven más brillantes en la imagen porque absorben azúcar más rápido que las células normales.
Tratamiento y medicación
Estas terapias se pueden usar solas o en combinación según la etapa de la enfermedad.Cirugía
Esta es la principal opción de tratamiento para el cáncer de mama que no se ha diseminado a otras partes del cuerpo y también es una opción para las etapas más avanzadas de la enfermedad. Los tipos de cirugía de cáncer de mama difieren en la cantidad de tejido que se extrae con el tumor; esto depende de las características del tumor, si se ha diseminado y los sentimientos personales del paciente. Algunos de los tipos de cirugía más comunes incluyen:
- 'Lumpectomía' que implica la extirpación del área cancerosa, el tejido circundante y, en algunos casos, el ganglio linfático, con el objetivo de mantener una apariencia normal de los senos después de la cirugía.
- 'Mastectomía parcial' o 'Cuadrantectomía'; aquí es donde se extrae una porción más grande de tejido (en comparación con la lumpectomía)
- 'Mastectomía total', que se realiza en un intento de promover la prevención del cáncer. Esta cirugía implica la extirpación de toda la mama, sin extirpar los ganglios linfáticos.
terapia con radiación a menudo se usa además de la cirugía y la quimioterapia para reducir las posibilidades de que el cáncer recurra. Se puede administrar después de la cirugía (conocido como tratamiento adyuvante) o junto con la quimioterapia antes de la cirugía (terapia neoadyuvante) para reducir el tamaño del tumor. La radioterapia también se puede utilizar sin cirugía en pacientes con cáncer de mama metastásico avanzado para ayudar a aliviar los síntomas.
Quimioterapia La
quimioterapia se puede administrar antes de la cirugía (neoadyuvante) con el objetivo de reducir el tamaño del tumor y la necesidad de una cirugía extensa, o después de la cirugía (adyuvante) para reducir las posibilidades de que el cáncer regrese. Cuando el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo (metastásico), se puede usar quimioterapia para reducir los síntomas, mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia.
Los medicamentos de quimioterapia se pueden administrar por vía intravenosa (directamente en la sangre) o por vía oral en una tableta. La quimioterapia se asocia típicamente con efectos secundarios adversos como fatiga, náuseas y diarrea; esto se debe a su naturaleza tóxica y modo de acción inespecífico, lo que significa que todas las células son atacadas (incluso las sanas).
Terapia hormonal Los
medicamentos que bloquean o inhiben las acciones de las hormonas estrógeno y progesterona se utilizan a menudo en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama con receptor hormonal positivo.
Terapia dirigida
Las terapias dirigidas (también llamadas terapias biológicas) son un enfoque relativamente nuevo para el tratamiento del cáncer y se dirigen a procesos biológicos específicos que a menudo son esenciales para el crecimiento del tumor. La terapia dirigida puede incluir el uso de anticuerpos monoclonales, vacunas y terapias génicas. Las terapias dirigidas se dirigen con precisión a los procesos específicos del cáncer, lo que los hace efectivos y menos tóxicos para las células sanas no cancerosas. Existen varios tipos de terapia dirigida para el tratamiento del cáncer de mama avanzado. Estos se administran justo después de la quimioterapia como mantenimiento o junto con otras terapias, por ejemplo, quimioterapias o terapias hormonales en diversas etapas de la enfermedad avanzada de acuerdo con su etiqueta aprobada.
Reconstrucción mamaria
Una mujer que planea someterse a una mastectomía tiene la opción de someterse o no a una cirugía para reconstruir la forma del seno (reconstrucción del seno). Un cirujano puede reconstruir la mama de muchas formas. Algunas mujeres optan por tener implantes mamarios, que se rellenan con solución salina o gel de silicona.
Prevención temprana del cáncer de mama
- Una de las formas más nuevas de protegerse es saber si tiene senos densos. Cuando tiene más tejido que grasa en los senos, lo cual es común en las mujeres más jóvenes, hace que el cáncer sea más difícil de detectar en una mamografía: tanto los tumores como el tejido mamario se ven blancos, mientras que la grasa se ve oscura.
- El ejercicio parece proteger contra el cáncer de mama de varias formas. Primero, ayuda a controlar el peso.
- Conozca su historial familiar de cáncer, incluso el de su padre. Si sus antecedentes familiares le preocupan, solicite la ayuda de un experto en genética.
- Minimice la exposición a la radiación de las pruebas de detección. La radiación ionizante, del tipo de muchas pruebas de detección de alta tecnología, es un factor de riesgo de la enfermedad, porque la radiación ionizante puede causar mutaciones en el ADN de las células.
- Limite la terapia hormonal: el uso prolongado de la terapia combinada de estrógeno más progestina aumenta el riesgo de cáncer de mama de una mujer.
- Considere la posibilidad de amamantar: las mujeres que amamantan constantemente durante los primeros 6 meses tienen un 10% menos de riesgo de muerte por cáncer.
- Consuma los alimentos adecuados todos los días: los investigadores de Harvard descubrieron recientemente que las mujeres que tenían los niveles más altos de carotenoides en la sangre tenían un riesgo 19% menor de cáncer de mama que las que tenían los niveles más bajos.
- Detectarlo temprano: cuando el cáncer de mama se detecta temprano, el pronóstico suele ser excelente.