Cáncer de ovario: causas, síntomas, complicaciones y tratamiento
Definición
Epidemiología
A nivel internacional, la incidencia varía de 3,1 casos por cada 100.000 mujeres en Japón a 21 casos por cada 100.000 mujeres en Suecia. En todo el mundo, se estima que más de 200.000 mujeres desarrollan cáncer de ovario cada año y unas 100.000 mueren a causa de la enfermedad.El cáncer de ovario epitelial se presenta con mayor frecuencia en mujeres blancas en los países industrializados del norte y oeste de Europa y América del Norte y con menos frecuencia en India y Asia. Las mujeres asiáticas tienen un riesgo bajo a menos que se trasladen a América del Norte o Europa. Las mujeres escandinavas y noruegas corren el mayor riesgo.
Tipos
Hay muchos tipos de cáncer de ovario. Algunos tipos de cáncer de ovario son extremadamente raros y requieren un tratamiento especializado.Los tipos principales, que se enumeran a continuación, reciben el nombre de las celdas donde comienzan.
Cáncer de ovario epitelial: aproximadamente el 90% de los cánceres de ovario comienzan en el tejido del epitelio, que es el revestimiento exterior del ovario. Este tipo de cáncer de ovario se divide en serosos, mucinosos, endometrioides, de células claras, transicionales e indiferenciados. El riesgo de cáncer de ovario epitelial aumenta con la edad, especialmente después de los 50 años.
Cáncer de ovario de células germinales: Los tumores de células germinales representan aproximadamente el 5% de los cánceres de ovario. Comienzan en las células productoras de huevos. Este tipo de cáncer de ovario puede ocurrir en mujeres de cualquier edad, pero alrededor del 80% se encuentran en mujeres menores de 30 años. Los subtipos principales son teratoma, disgerminoma, tumor del seno endodérmico y coriocarcinoma.
Cáncer de ovario estromal: estos tumores, aproximadamente el 5% de los cánceres de ovario, crecen en el tejido conectivo que mantiene unido el ovario y produce estrógeno y progesterona. La mayoría se encuentran en mujeres mayores, pero a veces ocurren en niñas. Los tumores estromales generalmente no se diseminan tan rápido como otros tumores de ovario. Los subtipos incluyen tumores de células de la granulosa, granulosa-teca y de Sertoli-Leydig.
Cáncer de ovario peritoneal primario: Es un cáncer poco común. Tiene células como las de la parte exterior de los ovarios, pero comienza en el revestimiento de la pelvis y el abdomen. Las mujeres pueden tener este tipo de cáncer incluso después de que les hayan extirpado los ovarios. Los síntomas y el tratamiento son similares al cáncer de ovario epitelial. El cáncer de las trompas de Falopio también es un cáncer poco común. Comienza en las trompas de Falopio y actúa como cáncer de ovario epitelial. Los síntomas y el tratamiento son similares al cáncer de ovario.
Factores de riesgo
Se desconocen las causas del cáncer de ovario, pero los factores de riesgo incluyen:Edad: el cáncer de ovario es más común en mujeres mayores de 50 años y en mujeres que han dejado de menstruar (han pasado por la menopausia), y el riesgo aumenta con la edad
Antecedentes reproductivos: Mujeres que no ha tenido hijos, no ha podido tener hijos o ha tenido hijos mayores de 30 años puede tener un riesgo ligeramente mayor
Tener endometriosis: una afección benigna (no cancerosa) en la que también se encuentra el tejido que recubre el útero (endometrio) en otras áreas del cuerpo
Factores de estilo de vida: como tener sobrepeso o comer una dieta alta en grasas
Factores hormonales: Incluida la pubertad temprana o la menopausia tardía, o el uso de terapia de reemplazo hormonal (TRH) con estrógenos solos durante cinco años o más.
Algunos factores pueden reducir el riesgo de desarrollar cáncer de ovario. Estos incluyen tener hijos, amamantar, usar la píldora anticonceptiva oral combinada durante varios años y atar las trompas de Falopio (ligadura de trompas).
Causas
No está claro qué causa el cáncer de ovario. En general, el cáncer comienza cuando una mutación genética convierte las células normales en células cancerosas anormales. Las células cancerosas se multiplican rápidamente y forman una masa (tumor). Pueden invadir los tejidos cercanos y desprenderse de un tumor inicial para diseminarse a otras partes del cuerpo (hacer metástasis).Síntomas
Los síntomas del cáncer de ovario:- Hinchazón
- Dolor pélvico o abdominal
- Dificultad para comer o sentirse lleno rápidamente
- Sentir la necesidad de orinar con urgencia o con frecuencia.
- Fatiga
- Malestar estomacal o acidez
- Dolor de espalda
- Dolor durante el sexo
- Estreñimiento o cambios menstruales.
Diagnóstico y prueba
Su médico puede sospechar que tiene cáncer de ovario después de tomar su historial médico y realizar un examen físico. Para confirmar el diagnóstico, su médico organizará pruebas especiales. Estas pruebas también se pueden usar para "estadificar" y "clasificar" el cáncer y para ayudar a planificar el tratamiento. Su médico realizará una o más de las siguientes pruebas para hacer un diagnóstico.Examen físico: un examen físico le permite al médico buscar cualquier signo de cáncer de ovario. Durante un examen físico, el médico puede realizar un examen pélvico (ginecológico) para palpar el útero y los ovarios y observar la vagina y el cuello uterino. Su médico también puede realizar un examen abdominal para palpar bultos o agrandamiento de órganos como el hígado.
Estudios de imagen: Los estudios de imágenes permiten observar con más detalle tejidos, órganos y huesos. Mediante rayos X, ecografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas o gammagrafías óseas, su equipo de atención médica puede obtener una imagen del tamaño del tumor y ver si se ha diseminado. Estas pruebas suelen ser indoloras y no requieren anestesia.
Se puede realizar una ecografía transvaginal para diagnosticar el cáncer de ovario. Una ecografía transvaginal usa ondas sonoras para formar una imagen de la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Se inserta una pequeña sonda en la vagina para buscar áreas oscuras o densas en la imagen que puedan ser cancerosas.
Análisis de sangre: Se extrae sangre y se estudia para ver si los diferentes tipos de células sanguíneas son normales en número y apariencia. Los resultados muestran qué tan bien están funcionando sus órganos y pueden sugerir si tiene cáncer y si se ha diseminado. La sangre también puede analizarse en busca de sustancias químicas corporales llamadas marcadores tumorales. Para el cáncer de ovario, la sangre puede analizarse para detectar varios marcadores tumorales, incluido el CA-125. El CA-125 es una sustancia que se encuentra en las células del cáncer de ovario y en algunos tejidos normales. Si el nivel de CA-125 es alto, existe una mayor probabilidad de cáncer de ovario y algunas otras afecciones. CA-125 también puede ayudar a saber si el cáncer se ha diseminado o no.
Biopsia: Por lo general, es necesaria una biopsia para hacer un diagnóstico definitivo de cáncer. Las células se extraen del cuerpo y se examinan al microscopio. Si las células son cancerosas, se pueden estudiar más a fondo para ver qué tan rápido están creciendo y qué tan diferentes se ven de las células normales. Hay diferentes formas de realizar una biopsia
Para el cáncer de ovario, su médico puede optar por examinar y tomar muestras de tejido o líquido del abdomen. Esto se puede realizar mediante laparoscopia o laparotomía.
- Para una laparoscopia , se inserta un tubo delgado y flexible con una luz y una cámara en el extremo a través de un pequeño corte cerca del ombligo. Su médico puede mirar alrededor del abdomen y la pelvis y tomar varias muestras pequeñas de biopsia. Se usa un anestésico local (congelación) para adormecer el área.
- Una laparotomía es una operación que se usa para diagnosticar y tratar el cáncer de ovario. Si se encuentra cáncer durante la operación, su médico extraerá la mayor cantidad posible de cáncer. Una laparotomía se realiza a través de una incisión en el abdomen bajo anestesia general (quedará inconsciente). Puede permanecer en el hospital durante varios días después de la cirugía.
Puesta en escena y clasificación
Una vez que se ha hecho un diagnóstico definitivo de cáncer, se le asigna un estadio y un grado. Esta información le ayuda a usted y a su equipo de atención médica a elegir el mejor tratamiento para usted. La etapa del cáncer describe el tamaño del tumor e indica si se ha diseminado. Para el cáncer de ovario, hay 4 etapas.| Etapa | Descripción |
| 1 | El cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios. Las células cancerosas pueden estar en la superficie de los ovarios o en el líquido extraído del abdomen. |
| 2 | El cáncer se diseminó a otros tejidos de la pelvis. Las células cancerosas pueden estar en el líquido extraído del abdomen. |
| 3 | El cáncer se diseminó a los tejidos fuera de la pelvis a los órganos del abdomen oa los ganglios linfáticos cercanos. |
| 4 | El cáncer se diseminó fuera de la pelvis y el abdomen a partes distantes del cuerpo. |
Etapas del cáncer de ovario
Se otorga una calificación según el aspecto y el comportamiento de las células cancerosas en comparación con las células normales. Esto puede darle a su equipo de atención médica una idea de la rapidez con la que puede estar creciendo el cáncer. Para averiguar el grado de un tumor, la muestra de la biopsia se examina con un microscopio. Hay 3 grados para el cáncer de ovario.| Grado | Descripción |
| 1 | Grado bajo: crecimiento lento, es menos probable que se propague |
| 2 | Grado moderado |
| 3 | Grado alto: tienden a crecer rápidamente, es más probable que se propaguen |
Complicaciones
- Complicaciones del tumor: torsión, rotura, infección.
- Complicaciones del tratamiento: depresión de la médula ósea, infección, neurotoxicidad, nefrotoxicidad, ototoxicidad.
- Complicaciones de la enfermedad avanzada: desnutrición, desequilibrio electrolítico, obstrucción del intestino delgado y grueso, infección, ascitis, derrame pleural.
Tratamiento y medicamentos
Las opciones de tratamiento varían según el estadio del cáncer y se evalúan teniendo en cuenta las siguientes variables:- Tamaño del tumor
- Posición del tumor
- Grado de propagación
- Estado físico del paciente
Cirugía
La cirugía se usa para extirpar tanto tumor como sea posible. Esto se conoce como cirugía de reducción de volumen o citorreducción. A los pacientes con mayor frecuencia se les extirpan los ovarios (ooforectomía bilateral) y una histerectomía (extirpación del útero). En las mujeres jóvenes que desean permanecer fértiles, solo se extrae el ovario afectado y se deja el útero en su lugar. En los pacientes diagnosticados con enfermedad temprana, la cirugía sola suele ser suficiente, pero en la enfermedad avanzada se recomienda la cirugía citorreductora seguida de quimioterapia.
Quimioterapia
La quimioterapia después de la cirugía se denomina tratamiento de “primera línea” o de “primera línea” e implica una combinación de quimioterapia basada en platino y taxanos (generalmente carboplatino y paclitaxel). Las pacientes con cáncer de ovario avanzado que inicialmente no pueden someterse a una cirugía debido a una gran ascitis o tumores invasivos pueden tratarse con quimioterapia antes de ser consideradas para la cirugía (tratamiento neoadyuvante) .8 El cáncer de ovario generalmente responde a la quimioterapia, pero desafortunadamente, en la mayoría de los casos En los casos en que el cáncer regresa (conocido como “recaída” o “recurrencia”), la mitad de los pacientes finalmente mueren a causa de la enfermedad.2 Cuando el cáncer regresa, la única opción de tratamiento actualmente disponible es la quimioterapia adicional. La elección de la quimioterapia en esta etapa depende de la rapidez con la que haya regresado el cáncer.
Terapias
biológicas Las terapias biológicas son un nuevo enfoque para tratar el cáncer de ovario avanzado. Por lo general, se administran en combinación con quimioterapia y representan la primera nueva opción de tratamiento para las mujeres en muchos años.
Prevención
No puede controlar algunas cosas que la ponen en riesgo de cáncer de ovario, como sus antecedentes familiares o los cambios genéticos heredados. Pero puede tomar algunas decisiones personales que reduzcan su riesgo de cáncer y otras enfermedades.- Siga una dieta saludable con muchas frutas, verduras y cereales integrales.
- Uso de anticonceptivos orales, especialmente durante más de 10 años.
- Embarazo anterior
- Historia de la lactancia
- Uso diario de aspirina
- Ser activo. Hable con su médico sobre qué tipo de actividad y cuánta actividad sería buena para usted.