Cáncer de próstata: factores de riesgo, síntomas y prevención
Definición
Historia
- 1536- Primera próstata descrita por el anatomista veneciano Niccolò Massa
- 1538- Ilustrado por el anatomista flamenco Andreas Vesalius
- El cáncer de próstata se consideró inicialmente una enfermedad rara, probablemente debido a la menor esperanza de vida y los métodos de detección más deficientes en el siglo XIX. La extirpación de toda la glándula (prostatectomía perineal radical) fue realizada por primera vez en 1904 por Hugh H. Young en el Hospital Johns Hopkins.
- La radioterapia para el cáncer de próstata se desarrolló por primera vez a principios del siglo XX.
- La quimioterapia sistémica para el cáncer de próstata se estudió por primera vez en la década de 1970.
Epidemiología
- El cáncer de próstata se desarrolla principalmente en hombres mayores de cincuenta años. Es el tipo de cáncer más común en hombres en los Estados Unidos, con 186,000 nuevos casos en 2008 y 28,600 muertes.
- Es la segunda causa principal de muerte por cáncer en los hombres estadounidenses después del cáncer de pulmón. En el Reino Unido, también es la segunda causa más común de muerte por cáncer después del cáncer de pulmón, donde se diagnostican alrededor de 35.000 casos cada año y de los cuales alrededor de 10.000 mueren a causa de él.
- Más del 80% de los hombres desarrollarán cáncer de próstata a la edad de 80 años. Sin embargo, en la mayoría de los casos, será de crecimiento lento e inofensivo. En tales hombres, diagnosticar cáncer de próstata es sobrediagnosticar la identificación innecesaria de una condición técnicamente aberrante que nunca dañará al paciente y el tratamiento en tales hombres los expone a todos los efectos adversos, sin posibilidad de extender sus vidas.
Tipos
Los tipos de cáncer de próstata son los siguientes:Adenocarcinoma acinar Los adenocarcinomas
son cánceres que se desarrollan en las células de la glándula que recubren la glándula prostática. Son el tipo más común de cáncer de próstata. Casi todas las personas con cáncer de próstata tienen este tipo.
Adenocarcinoma
ductal El adenocarcinoma ductal comienza en las células que recubren los conductos (tubos) de la glándula prostática. Tiende a crecer y diseminarse más rápidamente que el adenocarcinoma acinar.
Cáncer de células de transición (o urotelial)
El cáncer de próstata de células de transición comienza en las células que recubren el tubo que lleva la orina al exterior del cuerpo (la uretra). Este tipo de cáncer generalmente comienza en la vejiga y se disemina a la próstata. Pero rara vez puede comenzar en la próstata y extenderse a la entrada de la vejiga y los tejidos cercanos.
Cáncer de células escamosas
Estos cánceres se desarrollan a partir de células planas que cubren la próstata. Tienden a crecer y diseminarse más rápidamente que el adenocarcinoma de próstata.
Cáncer de próstata de células
pequeñas El cáncer de próstata de células pequeñas está formado por células pequeñas y redondas. Es un tipo de cáncer neuroendocrino.
Factores de riesgo
Se desconoce la principal causa del cáncer de próstata. Pero algunos de los factores de riesgo pueden ser posibles para la causa del cáncer de próstata. Algunos de los factores de riesgo, como los siguientes:Edad: el cáncer de próstata se presenta en hombres mayores de 40 años y es poco común en hombres más jóvenes. Las probabilidades de contraer cáncer de próstata aumentan rápidamente después de los 50 años.
Raza: ocurre con mayor frecuencia en hombres afroamericanos y caribeños de ascendencia africana que en hombres de otras razas. La mayoría de los hombres negros corren un riesgo de cáncer de próstata que los hombres de otras razas.
Antecedentes familiares: el cáncer de próstata puede ser hereditario debido a factores genéticos heredados. Tener un padre o un hermano con cáncer de próstata duplica con creces el riesgo de que un hombre desarrolle esta enfermedad.
Factores genéticos: Algunos de los factores genéticos, como la mutación en la parte del gen denominada BRCA2, pueden aumentar el riesgo de cáncer de próstata y de otros cánceres.
Otros factores: algunos otros factores como la obesidad, el aumento de la ingesta de calcio y los productos lácteos pueden aumentar el riesgo de cáncer de próstata.
Causas
- Al igual que otros tipos de cáncer, el cáncer de próstata tampoco es fácil de examinar. El cáncer de próstata comienza cuando algunas células crecen de manera anormal debido a mutaciones genéticas
- Se han identificado varios genes heredados que aumentan el riesgo de cáncer de próstata, incluidos RNASEL, BRCA 1 y BRCA 2, genes de desajuste de ADN, HPC1 y HoxB13
- Las células anormales comienzan a multiplicarse y otras células buenas morirían, esta célula anormal forma el tumor que puede invadir el tejido circundante.
- Algunas células anormales pueden romperse y diseminarse a otros órganos del cuerpo llamados metástasis. Pero algunos factores de riesgo también pueden causar cáncer de próstata
Síntomas
Los síntomas del cáncer de próstata en los hombres pueden deberse a problemas urinarios y de vejiga que provocan:- Micción difícil y repetida. Especialmente, durante la noche.
- Pérdida de control de la vejiga.
- Se reduce la velocidad del flujo de orina.
- Ardor al orinar pero es menos común
- Hematuria, una afección en la que la sangre pasa junto con la orina.
- Molestia al sentarse debido al agrandamiento de la próstata
Otros síntomas del cáncer de próstata
- Sangre en el semen
- Disfunción eréctil
- Dolor durante la eyaculación.
- Hinchazón del área pélvica.
- Entumecimiento en las caderas, piernas o pies
- Dolor de huesos que conduce a fracturas y no desaparece
- Dolor en la espalda, caderas, muslos, hombros u otros huesos
- Hinchazón de piernas o pies
- Pérdida de peso extrema
- Fatiga
- Cambio en las deposiciones
Complicaciones
Hay dos tipos de complicaciones que surgen en el cáncer de próstata:- Complicaciones relacionadas con la enfermedad
- Complicaciones relacionadas con el tratamiento.
Complicaciones relacionadas con la enfermedad
- Obstrucción uretral
- Bloqueo de los uréteres
- Dolor destructivo en la región pélvica.
- Dolor de huesos
- Cansancio
- Muerte
Complicaciones relacionadas con el tratamiento
- Impotencia
- Incontinencia
- Recurrencia de la enfermedad
- Pérdida de masa muscular
- Enfermedad cardiovascular
- Diabetes
- Transpiración nocturna
- Aumento de peso extremo durante la terapia de reducción de testosterona
- Dificultad de concentración y memoria.
- Depresión
Diagnóstico y pruebas
Biopsia
Al realizar la biopsia, su médico inserta una pequeña sonda en el recto y corta una muestra de tejido pequeño de la próstata para un estudio histopatológico para estadificar el cáncer. Esto ayudará al médico a determinar y examinar las opciones de tratamiento adecuadas.Radiografía
El tejido del cáncer de próstata puede proliferar en el hueso, por lo que se requiere una gammagrafía ósea durante el diagnóstico. Si tiene dolor en el hueso, un análisis de sangre mostrará el aumento de los niveles de calcio y su médico le indicará que se realice una gammagrafía ósea para verificar el nivel de metástasis. La gammagrafía ósea dará una imagen del hueso, que muestra células cancerosas, fracturas y controlará otras afecciones óseas, como artritis e infecciones.Tomografía computarizada
Una imagen de tomografía computarizada mostrará un flujo sanguíneo y la anatomía del tejido alrededor de la glándula prostática, y allana el camino apropiado para monitorear el crecimiento del tumor.Examen rectal digital
El examen rectal digital es el paso inicial para diagnosticar la salud de la próstata y, a menudo, se realiza como un examen de rutina. Durante este diagnóstico, un médico inserta un dedo enguantado en el recto para verificar la forma, textura y tamaño de la próstata.Pruebas genéticas
Se realizan dos tipos de pruebas genéticas después del examen digital del recto.Disposición: Tres biomarcadores moleculares de pronóstico como PTEN, ERG y HOXD3 están presentes en las células de cáncer de próstata. Si un paciente con translocación de ERG, deleciones de PTEN y metilación de HOXD3 generalmente tienen menos pronóstico. Se realiza una prueba genética utilizando los tejidos de la próstata.
Prueba del gen PCA3 (antígeno 3 del cáncer de próstata): en las células del cáncer de próstata, este gen está sobreexpresado. Se realiza con la muestra de orina posterior al tacto rectal.
Resonancia magnética
Mediante la imagen de resonancia magnética se identifica una imagen clara de toda la glándula prostática. Con esta imagen, se puede revelar la etapa del cáncer y señalar con precisión las células cancerosas en el cuerpo.Exploración PET / CT
Una exploración por TEP es muy útil para el cáncer de próstata porque su imagen puede revelar las células cancerosas de manera eficiente antes de la formación de un tumor. Puede contraer la enfermedad lo antes posible. Antes de realizar esta exploración, se inyecta en la vena de un paciente una solución de azúcar con una pequeña cantidad de material radiactivo. La mascota puede visualizar el cáncer a medida que absorbe la glucosa junto con los materiales radiactivos y también la velocidad a la que las células cancerosas absorben la glucosa (ayuda a encontrar el grado del tumor).Exploración ProstaScint
Se inyecta en el cuerpo un material radiactivo llamado prostaScint para detectar la diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos, los tejidos adyacentes y los huesos. Los materiales radiactivos que son absorbidos por las células cancerosas muestran el punto de acceso usando una cámara.Prueba de PSA
Se mide el antígeno prostático específico (PSA) que está presente en la sangre. El PSA es producido por la glándula prostática que se muestra como un signo de cáncer de próstata. el alto nivel de PSA en la sangre también indica condiciones no cancerosas como inflamación y agrandamiento de la próstata.Ultrasonido
La imagen de ultrasonido muestra el tamaño, la forma y la actividad tumoral del cáncer de próstata en los tejidos adyacentes.Tratamiento y medicamentos
Vigilancia activa
Se recomienda la vigilancia activa del cáncer en la etapa más temprana y de crecimiento lento. También se prefiere durante el tratamiento de pacientes con cáncer. Durante la vigilancia activa, se monitorean los signos que están empeorando el cáncer.Quimioterapia quirúrgica
La cirugía implica la extirpación de la glándula prostática y los tejidos circundantes afectados. Ayudará a eliminar la propagación del cáncer fuera de la próstata. Opciones quirúrgicas como: Prostatectomíaradical (abierta) La prostatectomía
radical implica la extirpación quirúrgica de la próstata junto con las vesículas seminales y también se pueden extirpar los ganglios linfáticos del área pélvica. Esta elección de cirugía crea el riesgo de alterar la función sexual. Es posible que un hombre mantenga su función sexual después de una cirugía para preservar los nervios al explicar los nervios que provocan las erecciones y el orgasmo.
Prostatectomía robótica o laparoscópica
Es un tipo de cirugía, que es operada íntegramente por equipos robóticos. La prostatectomía robótica o laparoscópica es un procedimiento menos invasivo, en el que se insertan una cámara y un endoscopio en una pequeña incisión en la región del abdomen. El cirujano opera el equipo a través de una pantalla de computadora y una pantalla LED para extirpar la glándula prostática y el tejido circundante afectado.
Radioterapia de haz externo
Un oncólogo radiólogo usa un haz de rayos X para pasar al área afectada. Algunos centros oncológicos utilizan radioterapia conformada (TRC), que ayuda al radiólogo a localizar el lugar exacto del cáncer en lugar de dañar los tejidos y órganos sanos.Braquiterapia
La braquiterapia es una radioterapia interna en la que se inserta un material radiactivo directamente en la próstata. Estos materiales radiactivos se denominan "semillas" a las que se les permite emitir radiación alrededor del área insertada durante un tiempo breve (tasa de dosis alta) o durante un período más prolongado (tasa de dosis baja). Por lo general, las semillas de dosis baja se dejan en la próstata hasta por un año, mientras que las semillas de dosis alta se dejan solo por 30 minutos.Terapia hormonal
La terapia hormonal también se denomina terapia de privación de andrógenos (ADT) o terapia de supresión de andrógenos (AST). Esta terapia reduce los andrógenos para evitar que afecten a las células cancerosas de la próstata porque los andrógenos estimulan la proliferación de las células cancerosas en la próstata.Radiocirugía estereotáctica
La radiocirugía estereotáctica (SRS) es una radioterapia no quirúrgica. Es un curso más corto de radioterapia focal de dosis alta para erradicar los tumores. Se realiza junto con tecnologías de imagen innovadoras combinadas con un sofisticado sistema informático para proporcionar una alta dosis de radiación muy precisa en medidas milimétricas.Crioterapia
La crioterapia también se llama criocirugía o crioablación, que utiliza una temperatura muy fría para congelar las células cancerosas de la próstata y destruirlas. Con la ayuda de la ecografía transrectal (TRUS), un médico inserta una sonda hueca o una aguja a través de la piel entre el escroto y el ano hasta la próstata. Se inyectan gases o líquidos muy fríos en la próstata para destruir los tejidos cancerosos. Por lo tanto, toda la próstata tiende a destruirse.Prevención del cáncer de próstata
Dieta saludable
- Siga una dieta baja en grasas.
- Toma más grasa de plantas que de animales.
- Aumente la cantidad de frutas y verduras que consume cada día.
- Come suficiente pescado.
- Reducir los productos lácteos en un día.
Mantener un peso saludable
- Haga suficiente ejercicio físico a diario.
- Puede lograrlo reduciendo la cantidad de calorías que consume por día.
- Elija verduras, frutas y cereales integrales que sean ricos en antioxidantes.
- 30 minutos de ejercicio físico al día reducen el riesgo de próstata en los hombres.