Chancroide: definición, tratamiento y prevención
Definición
El chancroide se transmite de dos formas:
- Transmisión sexual a través del contacto de piel a piel con las llagas abiertas.
- Transmisión no sexual cuando un líquido similar al pus de la úlcera se traslada a otras partes del cuerpo oa otra persona.
Epidemiología
El chancroide fue endémico en todo el mundo hasta el siglo XX, pero ahora es más común en el Caribe, África, Asia (excepto Tailandia) y América Latina. Se estima que hubo 7 millones de casos nuevos en el mundo durante 1995; sin embargo, debido a las dificultades en el diagnóstico y la notificación, se desconoce el número real. La prevalencia del chancroide ha disminuido significativamente en algunos países, lo que se cree que se debe al manejo sindrómico terapéutico de la úlcera genital y al cambio social significativo. En los Estados Unidos, la prevalencia alcanzó su punto máximo en 1947 con más de 9500 casos y desde entonces ha disminuido drásticamente. En 2016, solo se informaron 7 casos de chancroide en los EE. UU.Tipos
Los hombres afectados por chancroide suelen tener una sola lesión, mientras que en las mujeres suelen observarse múltiples lesiones. Además, el tamaño de la lesión puede variar mucho.Los dos tipos principales son
- Chancroide enano (de menos de 0,5 centímetros de tamaño) y
- Chancroide gigante (2 centímetros o más)
Por ejemplo, cuando una úlcera involucra uno o más folículos en el montículo púbico, la condición se conoce como chancroide folicular. Por otro lado, chancroide papular es una designación que usamos si hay un aumento de tejido de granulación desde la base de la úlcera por encima de la superficie de la piel. El chancroide transitorio es un término para una pápula diminuta que a menudo se pasa por alto, pero hay una linfadenopatía característica.
Las infecciones mixtas (particularmente con organismos espiroquetas) dan como resultado úlceras masivas y destrucción tisular, esto se llama chancroide fagedénico. La variante de este último tipo de chancroide es el chancroide serpiginoso, caracterizado por lesiones progresivas hacia la región umbilical o hacia abajo de los muslos.
Factores de riesgo
- Varias parejas sexuales
- Contacto sexual con la trabajadora sexual
- Relaciones sexuales sin protección
- Abuso de sustancias
- Género masculino
- Falta de circuncisión (en hombres)
- Mala higiene personal
- Portación asintomática
Causas
El chancroide es una infección bacteriana de transmisión sexual causada por la bacteria Haemophilus ducreyi. Esta enfermedad no se diagnostica con demasiada frecuencia en las clínicas de pruebas de ETS en los Estados Unidos, pero se ve con más frecuencia en África y el suroeste de Asia. La mayoría de las personas que reciben este diagnóstico en los EE. UU. Han viajado a áreas donde el chancroide es más común.Síntomas
- Los síntomas generalmente ocurren dentro de los cuatro a diez días posteriores a la exposición. Rara vez se desarrollan antes de los tres días o después de los diez días.
- La úlcera comienza como una protuberancia o pápula sensible y elevada que se convierte en una llaga abierta llena de pus con bordes erosionados o irregulares.
- La úlcera es suave al tacto (a diferencia del chancro de la sífilis que es duro o gomoso). El término chancro blando se utiliza con frecuencia para describir la llaga de chancroide.
- Las úlceras pueden ser muy dolorosas en los hombres, pero las mujeres a menudo las desconocen.
- Debido a que el chancroide a menudo es asintomático en las mujeres, es posible que no se den cuenta de las lesiones.
- Los ganglios linfáticos dolorosos pueden aparecer en la ingle, generalmente solo en un lado; sin embargo, pueden ocurrir en ambos lados.
Complicaciones
- Las complicaciones incluyen fístulas uretrales y cicatrices en el prepucio del pene en varones no circuncidados.
- Las personas con chancroide también deben ser examinadas para detectar otras infecciones de transmisión sexual, como sífilis, VIH y herpes genital.
- En personas con VIH, el chancroide puede tardar mucho más en sanar.
Diagnóstico y prueba
- La única forma de proceder con un diagnóstico correcto de chancroide es acudir a un médico para que le realice pruebas y exámenes adicionales. Tomará muestras de líquido de una llaga.
- Se examinará en un laboratorio. Es posible que se requieran otras pruebas para confirmar los diagnósticos. Al mismo tiempo, los análisis de sangre ayudarán a identificar el chancroide.
- Un médico también puede examinar los ganglios linfáticos de la ingle en caso de que tenga dolores en esa área.
- También se recomienda realizar pruebas médicas adicionales que faciliten la determinación de otras posibles infecciones de transmisión sexual.
- Las lesiones de chancroide pueden parecerse a la sífilis o al herpes genital, por lo que un médico debe analizar la secreción de las llagas para obtener un diagnóstico preciso.
Tratamiento y medicamentos
La infección se trata con antibióticos que incluyen ceftriaxona y azitromicina. Las grandes inflamaciones de los ganglios linfáticos deben drenarse, ya sea con una aguja o con cirugía local.El tratamiento exitoso del chancroide cura la infección, resuelve los síntomas clínicos y previene la transmisión a otras personas. En casos avanzados, pueden producirse cicatrices a pesar de la terapia exitosa.
- Azitromicina 1 g por vía oral en una sola dosis
- Ceftriaxona 250 mg IM en una sola dosis
- Ciprofloxacina 500 mg por vía oral dos veces al día durante 3 días
- Eritromicina base 500 mg por vía oral tres veces al día durante 7 días
Prevención
- La exclusión de la escuela y el trabajo no es necesaria
- Practica sexo seguro
- No tenga relaciones sexuales hasta que se complete el tratamiento con antibióticos y las llagas hayan sanado por completo
- Comuníquese con todas las parejas sexuales para pruebas y tratamiento si está indicado.