Chikungunya: historia, causas, síntomas, tratamiento y prevención
Definición
Historia
Se cree que la palabra 'chikungunya' se deriva de una descripción en el idioma makonde, que significa "aquello que se dobla", de la postura contorsionada de las personas afectadas por el dolor articular severo y los síntomas artríticos asociados con esta enfermedad. La enfermedad fue descrita por primera vez por Marion Robinson y WHR Lumsden en 1955, luego de un brote en 1952 en la meseta de Makonde, a lo largo de la frontera entre Mozambique y Tanganica (la parte continental de la actual Tanzania).Según el informe inicial de 1955 sobre la epidemiología de la enfermedad, el término 'chikungunya' se deriva de la raíz del verbo kungunyala de Makonde, que significa secarse o retorcerse. En una investigación simultánea, Robinson glosó el término Makonde más específicamente como "lo que se dobla". Los autores posteriores aparentemente pasaron por alto las referencias al idioma makonde y asumieron que el término se derivaba del swahili, la lengua franca de la región. La atribución errónea al swahili se ha repetido en numerosas fuentes impresas. También son de uso común muchas grafías erróneas del nombre de la enfermedad.
Desde su descubrimiento en Tanganica, África, en 1952, se han producido brotes de virus chikungunya ocasionalmente en África, el sur de Asia y el sudeste de Asia, pero los brotes recientes han extendido la enfermedad a una mayor extensión.
El primer brote registrado de esta enfermedad puede haber sido en 1779. Esto está de acuerdo con la evidencia genética molecular que sugiere que evolucionó alrededor del año 1700.
Epidemiología
La distribución geográfica de la fiebre chikungunya ha cambiado en los últimos años. Inicialmente encontrado en África, al principio se notificaron pocos casos. En 2005, esta cepa sufrió una mutación y se extendió por las islas del Océano Índico. En 2006-2007, el brote había llegado a India y otras partes de Asia y el sudeste asiático, así como a partes de la región del Pacífico.En 2013, hubo la primera notificación de fiebre chikungunya adquirida localmente en el Caribe y desde entonces ha habido una gran cantidad de casos en el Caribe y las Américas. Desde entonces, se han notificado más de 1,2 millones de casos en 44 países o territorios de las Américas.
No ha habido casos adquiridos localmente en el Reino Unido, ya que la temperatura no es lo suficientemente cálida para que este mosquito se reproduzca; sin embargo, los casos adquiridos en viajeros han aumentado desde la propagación del virus al Caribe y América. En 2014, se notificaron 295 casos en Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte, y el 88% se había adquirido en el Caribe o América del Sur. Antes de esta propagación geográfica, había pocos casos y en su mayoría se habían adquirido en la India o el sudeste asiático. Hubo algunos casos adquiridos localmente en el sur de Francia en 2014.
Factores de riesgo
Las regiones afectadas son aquellas con climas cálidos tropicales o subtropicales. El riesgo es mayor en la temporada de lluvias cuando la cantidad de mosquitos es mayor. La infección no se transmite directamente entre humanos, sino solo a través de la picadura de un mosquito que ha picado a otra persona infectada. Se ha informado de transmisión vertical de madre a hijo y se ha informado que los recién nacidos contraen la enfermedad de madres infectadas, con graves consecuencias.Afecta a todos los grupos de edad, pero más del 50% de las personas con enfermedades graves tienen más de 65 años, de los cuales un tercio morirá. Por lo general, aquellos con la forma grave de la enfermedad y las complicaciones tienen una morbilidad subyacente. La enfermedad grave también ocurre en los niños.
Causas
Por cierto, tanto el dengue como el chikungunya son causados por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, dos especies que están causando estragos en el país. Se transmite de una persona a otra con la picadura de la especie hembra del mosquito. Se sabe que estos mosquitos pican típicamente durante las horas del día. Durante las horas del día, el riesgo de ser mordido es mayor en dos momentos, temprano en la mañana y al final de la tarde. Aunque, por lo general, se sabe que estos mosquitos pican al aire libre, aedes aegypti también puede picar en interiores.Síntomas
Los signos y síntomas suelen comenzar con uno o más de los siguientes: escalofríos, fiebre, vómitos, náuseas, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, etc. También existe una alta posibilidad de que la fiebre alcance los 100 a 104 grados Celsius. El ataque es repentino, a veces acompañado de erupciones. Sin embargo, en los niños, la infección no causa ningún síntoma.Algunos de los principales síntomas físicos del Chikungunya son los siguientes:
Enrojecimiento de los ojos: esto generalmente significa que es probable que uno sufra conjuntivitis y tenga dificultades para mirar hacia la luz.Dolor de cabeza: el dolor de cabeza frecuente y severo es un síntoma común de Chikungunya que puede continuar durante días seguidos.
Dolor severo en las articulaciones y el cuerpo: este tipo de dolor es frecuente y sigue aumentando a medida que pasan los días. A veces, las articulaciones también se inflaman debido a un dolor intenso.
Aparición de erupciones generalmente en las extremidades y el tronco: también se sabe que los síntomas de Chikungunya causan erupciones en todo el cuerpo que vuelven con frecuencia.
Sangrado: La persona que padece esta enfermedad, tiene un alto riesgo de sufrir sangrado. A veces también puede producirse hemorragia.
Algunos de los síntomas clínicos de chikungunya observados en niños son los siguientes:
- Retro - dolor orbitario,
- Vómitos
- Diarrea y
- Síndrome meníngeo.
Complicaciones
Algunas complicaciones del chikungunya incluyen:- Desequilibrios neurológicos
- Convulsiones
- Miocarditis o inflamación del músculo cardíaco.
- Enfermedad ocular o enfermedad ocular (uveítis, retinitis)
- Hepatitis causada por daño hepático.
- Enfermedad renal aguda cuando los riñones se ven afectados
- Lesiones ampollosas graves
- Enfermedades neurológicas, como meningoencefalitis, síndrome de Guillain-Barré, mielitis o parálisis de pares craneales
Diagnóstico y prueba
Actualmente, no existe una vacuna preventiva disponible contra Chikungunya. Pero al observar la situación y la posible amenaza de morbilidad grave, existe la necesidad de un diagnóstico y tratamiento oportunos, adecuados y precisos. Algunas de las pruebas disponibles incluyen: cultivo viral, pruebas serológicas y basadas en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), etc.Prueba de suero o plasma: por lo general, el diagnóstico de laboratorio se logra examinando el suero o plasma del paciente para detectar el virus, el núcleo viral. inmunoglobulina (Ig) ácida o específica de virus junto con anticuerpos neutralizantes. El ARN viral del virus Chikungunya también se puede identificar en el suero durante los primeros ocho días iniciales de la enfermedad.
Cultivo viral: El cultivo viral también puede detectar el virus en los primeros tres días de la enfermedad.
Tratamiento y medicamentos
No hay ningún medicamento o vacuna disponible para tratar el virus Chikungunya. Pero algunas de las medidas de precaución incluyen: -- Descansar lo suficiente.
- Beber abundante cantidad de líquidos para prevenir la deshidratación.
- Tomar medicamentos como acetaminofén o paracetamol para la fiebre y el dolor.
- El único método para contrarrestar el virus es evitar las picaduras de mosquitos, especialmente cuando se viaja a áreas donde la enfermedad está en gran cantidad.
- Si uno se encuentra en una situación de alto riesgo de complicaciones, como estar embarazada o padecer algún problema médico grave, debe tratar de evitar visitar los lugares con brote de Chikungunya.
- Suministro de reemplazo de líquidos y electrolitos por vía intravenosa (IV)
- Monitoreo de la presión arterial
- Transfusión de sangre para reemplazar la pérdida de sangre, si la hubiera
Prevención
Para prevenir las picaduras de mosquitos: -- Uno debe usar camisas y pantalones de manga larga o completa antes de salir. Si es posible, aplique permetrina, un tipo de insecticida para repeler los mosquitos.
- Se debe aplicar un repugnante de mosquitos en las partes expuestas de la piel, preferiblemente uno que contenga DEET ((N, N-dietil-3-metilbenzamida), picaridina, IR3535 (ácido 3- [N-acetil-N-butil] -aminopropiónico éster etílico), aceite de eucalipto de limón o paramenthane-diol (PMD) .Estos son algunos de los ungüentos sugeridos ya que son de alta eficacia y permanencia por mucho tiempo.
- Uno debe asegurarse de que las ventanas y puertas estén debidamente cerradas. Además, se sugiere que uno debe usar mosquiteros tratados con insecticida, no solo por la noche sino más importante durante el día, ya que es el momento del día en que las posibilidades de que uno sea picado por un mosquito infectado son mayores.