Criptosporidiosis: causas, tratamiento y prevención
Definición
Historia
Cryptosporidium fue reconocido por primera vez como una causa de enfermedad en 1976. A medida que se desarrollaron métodos para analizar muestras de heces, los protozoos fueron reportados cada vez más como la causa de enfermedades humanas. La criptografía se clasificó por primera vez como un problema veterinario porque la mayoría de los primeros casos se diagnosticaron en manipuladores de animales de granja como las vacas. Se ha informado que 155 especies de mamíferos están infectadas por Cryptosporidium parvum o C. parvum. De 15 especies nombradas de Cryptosporidium infecciosas para hospedadores vertebrados no humanos, C. Baileyi, C. canis, C. felis, C. hominis, C. meleagridis, C. muris y C. parvum también infectan a seres humanos. Los seres humanos son los huéspedes principales de C. hominis y , a excepción de C. parvum, que está muy extendido en hospedadores no humanos y es la especie zoonótica más frecuentemente reportada, las especies restantes se han reportado principalmente en humanos inmuno crompomizados.El primer brote de Crytpsporidiosis ampliamente publicitado ocurrió en 1987 en Carrollton, Georgia, donde aproximadamente 13000 personas enfermaron de la enfermedad. La fuente del brote se remonta a un sistema de agua municipal contaminado. Seis años después, en Milwaukee, Wisconsin, el agua potable volvió a estar contaminada, lo que provocó que unas 400.000 personas se enfermaran.
Epidemiología
Las tasas de prevalencia informadas en encuestas a gran escala de excreción de oocistos fecales oscilan generalmente entre el 1 y el 3% en los países desarrollados de Europa y América del Norte. Los niños, especialmente los menores de 2 años, parecen tener una mayor prevalencia de infección que los adultos.La criptosporidiosis es una enfermedad de declaración obligatoria a nivel de la Unión Europea y los datos de vigilancia se recopilan a través de la Red europea de vigilancia básica. La tasa de incidencia bruta fue similar a la de los Estados Unidos, aunque se observaron diferencias considerables en las tasas de criptosporidiosis entre países. Se observó un pico estacional pronunciado en la temporada de otoño, con un 59% de los casos notificados entre agosto y noviembre. Sin embargo, Irlanda y España experimentaron un pico en primavera y verano, respectivamente. La vigilancia de rutina de la criptosporidiosis en el noroeste de Inglaterra durante 17 años reveló que los casos ocurrieron predominantemente en primavera y otoño. Allí, la mayoría de las infecciones son causadas por C. hominis , mientras que C. parvum se asocia con áreas rurales y contacto con animales.
En agosto de 2012, se produjo un aumento inesperadamente grande de infecciones por Cryptosporidium en los Países Bajos, Alemania, Inglaterra, Gales y Escocia. En los Países Bajos, por ejemplo, 8 laboratorios de microbiología médica notificaron la detección de 524 muestras fecales positivas para Cryptosporidium durante las semanas 31 a 42 de ese año, en comparación con 115 en 2010. Las razones de los aumentos en estos países eran inciertas.
En los países en desarrollo, la criptosporidiosis causa aproximadamente del 10 al 15% de los casos de enfermedad diarreica aguda. Las tasas suelen ser más altas cuando se utilizan pruebas moleculares como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Además, las investigaciones que utilizan ensayos de PCR han encontrado especies de Cryptosporidium en el 6% de los viajeros estadounidenses a México.
En los países en desarrollo, la mayoría de las personas se infectan cuando son niños. Por ejemplo, estudios en Brasil documentaron una tasa de infección del 90% en niños menores de 5 años que vivían en barrios marginales.
En las personas con SIDA, la criptosporidiosis es más común en los países en desarrollo, oscilando entre el 12% y el 48% de las personas con SIDA que tienen diarrea.
Factores de riesgo
Cualquiera que entre en contacto con heces contaminadas corre el riesgo de contraer Crypto. Los niños menores de 10 años a menudo se enferman con la infección porque es más probable que traguen agua para nadar.Otros que también tienen un mayor riesgo de Crypto incluyen:
- Trabajadores de cuidado infantil
- Padres de niños infectados
- Manejadores de animales
Causas
La infección por Cryptosporidium comienza cuando ingieres el parásito unicelular Cryptosporidium. Algunas cepas de Cryptosporidium pueden causar una enfermedad más grave.Estos parásitos luego viajan a su tracto intestinal, donde se asientan en las paredes de sus intestinos. Con el tiempo, se producen más células y se eliminan en cantidades masivas en las heces, donde son altamente contagiosas.
Puede infectarse con criptosporidios al tocar cualquier cosa que haya estado en contacto con heces contaminadas. Los métodos de infección incluyen:
- Beber agua contaminada que contiene parásitos de Cryptosporidium
- Nadar en agua contaminada que contiene parásitos de Cryptosporidium y tragar accidentalmente parte de ella
- Comer alimentos crudos y contaminados que contienen criptosporidios.
- Tocarse la boca con la mano si su mano ha estado en contacto con una superficie u objeto contaminado
- Tener contacto cercano con otras personas o animales infectados, especialmente sus heces, lo que puede permitir que el parásito se transmita de las manos a la boca.
Parásitos resistentes
Los parásitos Cryptosporidium son una de las causas más comunes de diarrea infecciosa en humanos. Este parásito es difícil de erradicar porque es resistente a muchos desinfectantes a base de cloro y no puede eliminarse eficazmente con muchos filtros. Los criptosporidios también pueden sobrevivir en el medio ambiente durante muchos meses a diferentes temperaturas, aunque el parásito puede destruirse por congelación o ebullición.Síntomas
El síntoma más común de la criptosporidiosis es la diarrea acuosa. Otros síntomas incluyen:- Calambres o dolor de estómago
- Deshidración
- Náusea
- Vómitos
- Fiebre
- Pérdida de peso
Complicaciones
Las complicaciones de la infección por Cryptosporidium incluyen:- Desnutrición resultante de una mala absorción de nutrientes de su tracto intestinal (malabsorción)
- Deshidratación severa
- Pérdida de peso significativa (emaciación)
- Inflamación de un conducto biliar: el conducto entre el hígado, la vesícula biliar y el intestino delgado.
- Inflamación de la vesícula biliar, el hígado o el páncreas.
Diagnóstico y prueba
Puede someterse a las siguientes pruebas para diagnosticar la infección por Cryptosporidium:Prueba de tinción con ácido: la forma más sencilla de diagnosticar la infección por Cryptosporidium es un método llamado prueba de tinción con ácido, que identifica el Cryptosporidium bajo un microscopio. Para obtener células para el análisis, su médico puede solicitar una muestra de heces o, en casos más extremos, tomar una muestra de tejido (biopsia) de su intestino para la prueba.
Cultivo de heces: su médico también puede ordenar un cultivo de heces estándar. Aunque esta prueba no puede detectar la presencia de Cryptosporidium, puede ayudar a descartar otros patógenos bacterianos.
Otras pruebas: Una vez que esté claro que su infección es causada por los parásitos Cryptosporidium, es posible que necesite más pruebas para verificar el desarrollo de complicaciones graves. Por ejemplo, controlar la función del hígado y la vesícula biliar puede determinar si la infección se ha propagado. Si tiene sida y criptosporidiosis, un recuento de células T que mide el nivel de un determinado glóbulo blanco que forma parte de su sistema inmunológico puede ayudar a predecir la duración de la criptosporidiosis. Un recuento de células T por debajo de 100 células por microlitro significa que es más probable que tenga complicaciones.
Tratamiento y medicamentos
Una persona con Crypto necesita aumentar la ingesta de líquidos para combatir los efectos deshidratantes de la diarrea severa. Si la deshidratación persiste o empeora, la persona puede ser hospitalizada y recibir líquidos por vía intravenosa.Su médico puede recetarle el medicamento antidiarreico nitazoxanida, pero solo es efectivo en personas con sistemas inmunitarios saludables. Las personas con sistemas inmunológicos más débiles, como las que tienen el VIH, pueden recibir medicamentos para estimular el sistema inmunológico como una forma de combatir la infección.
Prevención
La prevención de la criptosporidiosis implica un saneamiento y lavado de manos adecuados, especialmente en las instalaciones de atención médica y guarderías y después del contacto con el suelo, los animales o las personas infectadas. Las personas no deben beber ni tragar agua que pueda estar contaminada, como la de una piscina, un arroyo o un lago o en un área donde el saneamiento sea deficiente.Cuando los departamentos de salud pública descubren un brote localizado de la enfermedad, normalmente aconsejan a las personas que
- Hervir el agua potable (incluida el agua para cepillarse los dientes y lavar los alimentos)
- Coma solo alimentos cocidos
- Evite la leche y el jugo sin pasteurizar