Dengue: complicaciones, factores de riesgo y diagnóstico
Introducción
Período de incubación
Significa el tiempo que transcurre entre la picadura de un mosquito infectado y la aparición de los síntomas del dengue en la persona picada. Por lo general, es de 5 a 6 días. Sin embargo, puede variar de 3 a 10 días.Transmisión
Se sabe que el dengue es causado por la picadura del mosquito Aedes hembra, comúnmente conocido como A. aegypti. Se encuentra que estos tipos de mosquitos viven en el área de 35 grados desde el sur y 35 grados al norte desde la latitud que está por debajo en el ángulo de elevación de 1000 metros (3300 pies). Los mosquitos Aedes atacan principalmente durante la mañana y la tarde.Aedes son los mosquitos que tienen sus muchas especies transmisoras de enfermedades: A.scutellaris, A. albopictus y, por último, pero no menos importante, A. polynesiensis . Los humanos son conocidos por albergar virus, pero se encuentra que el virus también circula en los primates de los no humanos. La infección por Aedes se puede transmitir con un solo bocado.
Se afirma que las hembras de Aedes también se infectan al chupar la sangre de una persona infectada con el dengue. El dengue es la fiebre que también se transmite a través de los hemoderivados infectados y también a través de la donación de un órgano.
Tipos de dengue
Hay varios tipos de fiebre del dengue que afectan la vida y pueden provocar enfermedades fatales. Son los siguientes:- Fiebre del dengue clásico (simple)
- Fiebre hemorrágica del dengue (dengue hemorrágico)
- Síndrome de shock por dengue (DSS)
Historia
La enfermedad del dengue se informó por primera vez en China durante los años 265 - 420 EC. Pero según la Sociedad Estadounidense de Microbiología, una enfermedad similar al dengue se detectó por primera vez en 1779 en Yakarta y El Cairo, aunque la transmisión por Aegypti no se confirmó antes de 1906.Otro relato fascinante del origen del dengue nos lleva a África, donde se extendió por todo el mundo a través del comercio de esclavos. El nombre dengue se deriva del swahili "Ka-Dinga Pepo" que significa "calambre como enfermedad causada por un espíritu maligno".
Predominio
- Antes de 1970, solo nueve países habían experimentado epidemias graves de dengue. Ahora, la enfermedad está muy extendida (endémica) en más de 100 países en todo el mundo.
- Aproximadamente la mitad de la población mundial está en riesgo de contraer dengue.
- Se estima que 500.000 personas con dengue grave requieren hospitalización cada año. La tasa de mortalidad en este grupo es de alrededor del 2,5 por ciento.
- La isla de Hawai (la “Isla Grande”) se vio afectada por un brote de dengue entre septiembre de 2015 y marzo de 2016, durante el cual se notificaron 264 casos.
¿Qué causa la fiebre del dengue?
- Los virus que causan el dengue son transmitidos por mosquitos de la especie Aedes aegypti y, en ocasiones, también por Aedes albopictus .
Aedes aegypti
Aedes albopictus
- Los virus pasaron de los monos a los humanos hace entre 100 y 800 años, según los CDC, pero el dengue siguió siendo un problema menor hasta mediados del siglo XX.
- Los mosquitos Aedes se encuentran generalmente en áreas urbanas y suburbanas, ya que les gusta reproducirse en contenedores artificiales como neumáticos, macetas y agua doméstica.
- Los mosquitos Aedes albopictus han sido transportados a América del Norte y Europa por productos asiáticos como neumáticos usados y bambú de la suerte.
- Estos mosquitos pueden sobrevivir a temperaturas bajo cero, lo que ha permitido que el dengue se propague a climas más fríos.
Áreas de reproducción de mosquitos del dengue
¿Cuáles son los factores de riesgo de la fiebre del dengue?
Los factores de riesgo del dengue son los siguientes:- Viajar o vivir en áreas endémicas o donde hay brotes, especialmente si la gente o el gobierno no intentan controlar los mosquitos
- Picadura de mosquito
- Una infección repetida con otra serovariedad del virus del dengue con anticuerpos en el suero activos contra el primer tipo de virus infectante.
- No tomar precauciones para evitar las picaduras de mosquitos
Síntomas
Fiebre del dengueLos síntomas del dengue son menos aparentes en el caso de los niños que se encuentran en etapa temprana y para los niños adultos y adultos, estos síntomas comienzan a aparecer. Son los siguientes:
- Fiebre que es de inicio repentino y permanece durante los últimos 3-7 días del período de tiempo.
- Dolor de cabeza severo, especialmente en la parte posterior de los ojos.
- Dolor en los músculos y articulaciones de la víctima, especialmente en el tobillo y el codo.
- El gusto de la boca cambia.
- Uno puede propenso a vomitar, dolor abdominal acompañado de pérdida del apetito.
- Erupciones cutáneas, picazón en la piel, piernas, etc.
- Hay un sangrado leve de parte del cuerpo como la nariz, las encías, etc., que se acompaña de períodos menstruales abundantes.
- La piel del cuello y la cara comienza a enrojecerse.
- La persona siente cansancio.
es una de las enfermedades complicadas que puede volverse fatal. El dengue hemorrágico es la fiebre que se presenta solo cuando la persona es propensa al dengue durante más de una vez. El dengue hemorrágico es muy similar a los síntomas del dengue. La dengue hemorrágico es la fiebre que es de naturaleza muy crítica que el dengue. Los síntomas del dengue hemorrágico son los siguientes:
- Después de la fiebre, durante 2-5 días comienzan a aparecer los síntomas, pero los síntomas comienzan a disminuir cuando la fiebre comienza a desaparecer.
- La salud del paciente disminuye después de los pocos días de fiebre y hay sangrado leve de nariz, encías, piel, etc. que hacen que los hematomas sean de color violáceo.
- En algunos casos se encuentra que después de la resolución de la fiebre, se produce una falla en el funcionamiento del sistema circulatorio que se convierte en shock y conduce a la muerte del paciente dentro de las 12 a 24 horas.
Si la persona está consciente de los signos y síntomas del dengue, el paciente puede sobrevivir tomando el tratamiento médico adecuado. El DSS es una de las situaciones graves del dengue que puede llevar al paciente a ser hospitalizado, en caso de que se encuentren los siguientes síntomas. Son los siguientes:
- Dolor en la parte abdominal del cuerpo.
- Vómitos acompañados de flujo de sangre menor.
- La estrella de temperatura corporal fluctúa
- La presión arterial del cuerpo está bajando
- Irritación en la naturaleza
¿Cuáles son las complicaciones del dengue?
A veces, la fiebre del dengue puede convertirse en formas más peligrosas, como la fiebre hemorrágica del dengue o el síndrome de choque por dengue, que pueden conducir al desarrollo de síntomas potencialmente mortales. Algunas de las complicaciones causadas por la enfermedad incluyen:- Deshidratación severa
- Sangrado continuo
- Plaquetas bajas, debido a las cuales no se produce la coagulación de la sangre.
- La presión arterial puede bajar peligrosamente
- Bradicardia (latidos del corazón a menos de 60 cuentas por minuto)
- Daño al cerebro debido a hemorragias, convulsiones o encefalitis.
- Daño al sistema inmunológico
- Agrandamiento del hígado y daño hepático.
¿Cómo se diagnostica la fiebre del dengue?
Se considera el diagnóstico de dengue cuando la fiebre alta repentina se acompaña de dolor intenso en el cuerpo, los músculos o las articulaciones. Es importante ser evaluado cuando una persona desarrolla fiebre dentro de las dos semanas de estar en los trópicos o subtrópicos. El dengue suele causar síntomas similares a los de otras enfermedades como la gripe, el sarampión y la fiebre tifoidea, etc. Por lo tanto, siempre se realizan investigaciones para excluir otras enfermedades. Por lo general, la sangre del paciente se analiza para detectar la presencia de anticuerpos y virus. El diagnóstico de la infección por dengue se puede realizar mediante los siguientes métodos:- Aislar el virus recolectando muestras de suero de los pacientes dentro de los 5 días posteriores a la aparición de los síntomas.
- La detección de anticuerpos específicos se puede realizar recolectando suero dentro de los 6 días posteriores al inicio de los síntomas. El suero se analiza para detectar anticuerpos específicos contra el dengue mediante el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). Los títulos de anticuerpos IgM e IgG aumentan cuatro veces en la muestra de suero.
- Uso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar la secuencia genómica viral de muestras de suero o líquido cefalorraquídeo (LCR) recolectadas del paciente, lo cual es más costoso y complicado.
- En el caso de complicaciones más graves como el dengue hemorrágico, se debe realizar el siguiente diagnóstico:
- Se debe realizar una prueba de torniquete, donde se ata un torniquete al brazo y si las manchas de sangre tienden a aparecer más allá del torniquete, el paciente puede estar sufriendo un aumento del sangrado, lo que puede indicar fiebre hemorrágica del dengue.
- Una disminución en el recuento de plaquetas, también conocida como trombocitopenia, ocurre cuando el recuento de plaquetas cae por debajo de 100.000. Los recuentos de plaquetas normales están entre 150.000 y 400.000. Un recuento de plaquetas reducido puede deberse a la fiebre del dengue.
- Un aumento en el hematocrito, es decir, el porcentaje de volumen de glóbulos rojos (RBC), en un 20% podría ser otro indicador ya que ocurre debido a un aumento en la permeabilidad vascular del plasma. Los signos de pérdida de plasma aparecen como una mayor acumulación de líquido en el pecho y la cavidad abdominal conocida como derrame pleural o ascitis, respectivamente.
¿Cómo se trata la fiebre del dengue?
- Dado que no se conocen medicamentos o inyecciones antivirales disponibles para la cura de la enfermedad, el tratamiento o el control del dengue implica principalmente una gran cantidad de cuidados de apoyo que eventualmente ayudarían a salvar la vida del paciente.
- El dengue se caracteriza por fiebre y dolor corporal intenso. El tratamiento del dengue consiste en reducir la fiebre con fármacos antipiréticos como el paracetamol y el dolor corporal con analgésicos que ayudan a aliviar el dolor.
- Deben evitarse medicamentos como la aspirina y el ibuprofeno, ya que pueden aumentar el riesgo de hemorragia.
- El paciente también puede ser tratado con remedios caseros naturales como hojas de papaya, kiwi y otros alimentos que han demostrado ayudar en el aumento del recuento de plaquetas, que disminuye durante el dengue.
- En el caso de formas más graves de dengue, como la enfermedad hemorrágica del dengue o el síndrome de choque por dengue, el paciente debe ser ingresado en un hospital de inmediato y recibir la atención adecuada.
- Se deben administrar tratamientos como el reemplazo de líquidos por vía intravenosa a estos pacientes para prevenir el shock. Los pacientes deben beber muchos líquidos, ya que la deshidratación es común entre los afectados por el dengue.
Vacuna contra el dengue
- La primera vacuna contra el dengue del mundo, Dengvaxia o CYD-TDV, desarrollada por Sanofi Pasteur fue aprobada para su uso en México, Filipinas y Brasil en diciembre de 2015 para la prevención de la enfermedad mortal transmitida por mosquitos en personas que viven en áreas endémicas de dengue.
- El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas ha desarrollado nuevas vacunas contra el dengue TV003 / TV005. Producen anticuerpos contra los 4 serotipos del virus del dengue. En ensayos anteriores, una sola dosis de cualquiera de las vacunas pudo provocar una sólida respuesta inmunitaria celular y de anticuerpos.
- Otra vacuna desarrollada por Takeda llamada Vacuna tetravalente contra el dengue (TDV) también entró en sus ensayos de fase 3 a principios de 2016 en América Latina y Asia.
Cómo prevenir la fiebre del dengue
No existe una vacuna para prevenir el dengue. El mejor método de protección es evitar las picaduras de mosquitos y reducir la población de mosquitos. Cuando se encuentre en un área de alto riesgo, debe:- Evite las áreas residenciales densamente pobladas
- Use repelente de mosquitos en interiores y exteriores
- Use camisas de manga larga y pantalones metidos dentro de los calcetines
- Use aire acondicionado en lugar de abrir las ventanas
- Asegúrese de que las pantallas de las ventanas y puertas estén seguras y que se repare cualquier agujero
- Use mosquiteros si las áreas para dormir no están protegidas
- Bebederos para pájaros
- Platos para mascotas
- Jardineras vacías
- Macetas
- Latas
- Cualquier recipiente vacío