Encopresis o suciedad: definición, causas, síntomas y tratamiento
Definición
Epidemiología
Aunque se han realizado pocos estudios prospectivos para examinar la prevalencia de encopresis en la infancia, se estima que entre el 1 y el 2% de los niños menores de 10 años tienen encopresis. En un estudio de 482 niños de 4 a 17 años que fueron observados durante un período de 6 meses en una clínica pediátrica de atención primaria en Iowa, el 4,4% de los sujetos experimentaron incontinencia fecal al menos una vez por semana.Casi todos los pocos estudios poblacionales publicados que examinan la prevalencia de la encopresis se han realizado en América del Norte y Europa. En un estudio de este tipo realizado en los Países Bajos, el 4,1% de los niños de 5 a 6 años y el 1,6% de los niños de 11 a 12 años experimentaron suciedad fecal al menos una vez al mes. Los estudios realizados en Suecia y el Reino Unido informaron cifras similares.
En casi todas las series publicadas, los niños son los más afectados que las niñas. En la mayoría de las series, aproximadamente el 80% de los niños afectados son varones.
Tipos
Hay dos tipos de encopresis como primaria y secundaria.Encopresis primaria: los niños con encopresis primaria tendrán suciedad continua durante toda su vida. Esto se puede entrenar con éxito sin ningún período de tiempo.
Encopresis secundaria: la encopresis secundaria puede desarrollar esta condición después de haber aprendido a usar el baño; como al ingresar a la escuela o al encontrarse con otras experiencias que podrían ser estresantes.
Factores de riesgo
Algunos de los factores de riesgo incluyen:- Falta de ejercicio
- No tomar suficiente agua y alimentos con fibra.
- Estrés emocional con amigos, familiares o en la escuela.
- Estar ocupado y tomarse mucho tiempo para usar el baño.
- Tener un cambio en la rutina del baño.
- Comer mucha azúcar, mucha grasa y comida chatarra.
- Beber refrescos y bebidas azucaradas.
- Se negó a usar los baños públicos
Causas
Hay dos causas principales de encopresis: estreñimiento y estrés emocional.Estreñimiento: a veces, el estreñimiento prolongado o crónico también puede causar encopresis. Las deposiciones irregulares endurecerán las heces y provocarán dolor durante la excreción. La falta de contenido de fibra, la mala hidratación y algunas alergias alimentarias también pueden causar estreñimiento.
Estrés emocional: algunos factores pueden causar estrés emocional o la ansiedad puede interrumpir la evacuación intestinal y causar estreñimiento. Otros trastornos emocionales conocidos de la niñez / adolescencia que pueden causar encopresis incluyen el trastorno negativista desafiante y el trastorno de conducta. A veces, los cambios en el estilo de vida de los niños, como el control de esfínteres, el inicio de la escuela o los cambios de horario.
Síntomas
Los síntomas de la encopresis incluyen:- Poco apetito
- Dolor abdominal
- Evitar la defecación
- Heces duras y estreñimiento
- Suciedad involuntaria de la ropa (heces líquidas sueltas)
- Infección urinaria regular principalmente en niñas
- Largos periodos de tiempo entre evacuaciones intestinales
- Heces grandes que bloquean el recto
Complicaciones
- La encopresis puede causar estrés tanto físico como emocional
- Los niños pueden sentirse molestos debido a la suciedad en la ropa; en muchos casos, no pueden controlar la fuga de heces. Esto afecta su autoestima o se sienten deprimidos.
- La parte del colon puede estirarse bajo el doble del volumen y la presión de las heces impactadas. Se llama megacolon. Este colon anormal contiene más heces de lo normal y produce fugas.
- La ignorancia de la señal de defecación conduce a encopresis. El recto contiene algunos receptores de estiramiento cuando las heces se mueven hacia el área del recto del colon; los receptores envían señales a nuestro cerebro y desencadenan la necesidad de ir al baño. Cuando el recto está constantemente lleno, los receptores se sobreestimularán y provocarán encopresis.
Diagnóstico y prueba
El diagnóstico comienza con un examen físico y pruebas como:Examen rectal digital: el médico revisará las heces compactas insertando el dedo enguantado y lubricado en el recto mientras presiona su abdomen.
Radiografía: la radiografía del área abdominal se usa para encontrar la cantidad de heces compactas en el intestino y el recto. Se realiza un enema de bario de contraste. Este es un tipo especial de radiografía en la que se inserta un pequeño tubo en el recto del niño y el colon se llena lentamente con un tinte radiopaco (bario o hipocampo). Se toman radiografías durante todo el procedimiento para ver si hay áreas de estrechamiento, torsión o torsión en la parte inferior del intestino que puedan causar los síntomas del niño.
Evaluación fisiológica: Se hace para identificar el estrés emocional que puede influir.
Tratamiento y medicamentos
El objetivo principal del tratamiento es limpiar el colon y ayudar al niño a adoptar una rutina intestinal saludable. El tratamiento depende de factores como la edad del niño, el nivel de control de esfínteres y otros factores.Vaciado de colon: se utilizan variedades del método para limpiar el colon. Los enemas o laxantes (supositorios orales o rectales) inducirán la evacuación intestinal y harán que salgan las heces. Otros métodos para ablandar las heces son ablandadores de heces o lubricar los puntos de heces en la pared del colon con aceites minerales.
Dieta: Una vez que el colon se libera del estreñimiento, el cambio en la dieta mantendrá la regularidad. Los alimentos como frutas, verduras, cereales integrales, otros alimentos ricos en fibra y la hidratación adecuada producirán la evacuación intestinal blanda.
Rutina de aseo: Enséñele a su hijo a ir al baño a intervalos regulares tan pronto como sea posible cuando tenga ganas de defecar.
Psicoterapia: en algunos niños, la encopresis puede ocurrir debido a causas emocionales. La psicoterapia ayuda a los niños a sobrellevar la depresión, la ira y otros pensamientos psicológicos negativos.
Prevención
Hay algunas medidas preventivas a seguir como:- Hacer ejercicio con regularidad o jugar al aire libre puede prevenir la encopresis
- Evite las comidas rápidas y procesadas
- Beber muchos líquidos, especialmente agua, ayuda a mantener las heces blandas.
- Evite los alimentos grasos y lácteos
- Consuma una dieta saludable rica en frutas, verduras, cereales integrales y fibra.
- Enseñe a sus hijos a ir al baño a intervalos regulares