Enfermedad celíaca: definición, causas y tratamiento.
Definición
Historia
- Antes de la Segunda Guerra Mundial, los médicos e investigadores pensaban que la enfermedad celíaca afectaba principalmente a los niños y tenía una tasa de mortalidad de alrededor del 30%.
- Durante la guerra, un médico notó que la tasa de mortalidad por enfermedad celíaca era cero. Es debido al uso limitado de trigo. En lugar de harina de trigo, la gente usaba almidón de papa como harina. ¡Se encontró la razón!
- Hasta la década de 1970, la enfermedad celíaca no se consideraba un trastorno autoinmune. Antes de la década de 1970 se notó como una alergia alimentaria.
- En la década de 1990, Estados Unidos consideraba que esta enfermedad era extremadamente rara y casi no existe. A pesar de que en Europa hubo una gran cantidad de epidemias de enfermedad celíaca por todas partes.
- Fasano comenzó a realizar investigaciones y resultó que la enfermedad celíaca es tan prevalente en los Estados Unidos como en Europa, pero en general se ha ignorado.
- En la década de 2000, Fasano hizo un gran estudio y encontró que la prevalencia de la enfermedad celíaca en los EE. UU. Era de alrededor del 1%, que era 10 veces mayor de lo que se pensaba anteriormente.
- Sin entrar en detalles aquí (leer el artículo), pero en este momento se encontró una posible conexión entre la celiaquía y tanto el autismo como la esquizofrenia.
- En la década de 2010, las celebridades comienzan a intervenir. (Y aquí es donde comienza la moda).
- En 2012, Miley Cyrus dice que perdió peso con la dieta sin gluten.
- Para 2013, la industria de alimentos y bebidas sin gluten creció a $ 10.5 mil millones.
- En 2017, el Dr. Fasano dice que espera que el péndulo se mueva hacia el centro y que la gente se dé cuenta de que el gluten no es para bajar de peso y no es para todos.
Epidemiología
La enfermedad celíaca es un problema común en Estados Unidos y Europa. Se ha encontrado una similitud moderadamente uniforme en numerosos países, que varía entre 1 de cada 67 y 1 de cada 250 con un promedio aproximado del 1% en investigaciones muy detalladas de diferentes regiones, incluidas América del Norte y del Sur, Europa Oriental y Occidental, Turquía , Oriente Medio y África del Norte. Es mucho menos común en individuos del sudeste asiático y África subsahariana.En los estudios de población, los hombres y las mujeres generalmente están influenciados de manera similar. En la práctica clínica, sea como sea, las mujeres tienden a representar aproximadamente el 66% de los pacientes. El período principal de introducción es en niños de entre 6 y 7 años; sin embargo, la enfermedad celíaca puede surgir cuando se presenta gluten. Un momento, ocurren picos más grandes en la cuarta y quinta décadas. A pesar de que la edad de análisis más ampliamente reconocida en los EE. UU. Es alrededor de los 40 años, la enfermedad celíaca puede analizarse a cualquier edad.
La enfermedad celíaca silenciosa es una confirmación serológica e histológica de la enfermedad celíaca, sin embargo, sin indicaciones, signos o estados de insuficiencia aparentes. La extensión de la enfermedad celíaca que es genuinamente tranquila no es sobresaliente, sin embargo, se cree que representa no menos del 20% de los casos.
La enfermedad celíaca refractaria es un hallazgo particular dentro de la clasificación de la enfermedad celíaca que no responde, caracterizada por la constancia de efectos secundarios clínicos y variaciones histológicas de la norma después de no menos de medio año en un estricto sin gluten comer menos carbohidratos y sin otras causas claras o de linfoma inconfundible. La frecuencia de enfermedad celíaca obstinada en pacientes con enfermedad celíaca no es notable, sin embargo, se cree que es aproximadamente del 1%.
Tipos
Hay cuatro tipos de enfermedades celíacas que incluyen:- Silencio
- Latente
- Clásico
- Atípico
personas que padecen la enfermedad celíaca silenciosa no presentarán ningún síntoma, pero obtendrán resultados positivos en la prueba. Esto generalmente se descubre cuando su médico está investigando otras enfermedades mientras realiza análisis de sangre.
Latente
La enfermedad celíaca latente comienza en la edad adulta, y junto con la enfermedad celíaca silenciosa que no presenta síntomas se puede sentir. El médico diagnosticará el intestino delgado o mediante un análisis de sangre que muestra las proteínas en el torrente sanguíneo y en el intestino, las vellosidades dañadas y las células anormales en la pared del intestino. No hay riesgo adicional de otras enfermedades derivadas de la enfermedad celíaca latente.
Clásico
Este tipo de enfermedad celíaca surge en tu niñez. Los síntomas que puede sentir, como hinchazón y diarrea. No existe un riesgo grave en este tipo de enfermedad celíaca. Esta enfermedad tiene anticuerpos que circulan por el torrente sanguíneo al igual que todos los demás tipos. Para tratar la enfermedad celíaca clásica, se deben tomar alimentos sin gluten en su dieta.
Atípica
La enfermedad celíaca atípica comienza cuando eres adulto. Los síntomas de este tipo son totalmente diferentes a los de otros tipos. No hay ningún síntoma en el intestino delgado; en cambio, tendrá síntomas como sangrado, erupción cutánea y daño a los nervios. Provoca riesgos de otras enfermedades como el cáncer y la cirrosis. Esto se puede tratar con una dieta sin gluten. Los tejidos y las células se extraen de su intestino delgado de forma anormal.
Causas
- La enfermedad celíaca se produce debido a la interacción entre los genes, la ingesta de alimentos que contienen gluten y otros factores ambientales. Pero se desconoce la causa principal.
- Las bacterias intestinales del estómago, las infecciones gastrointestinales y las prácticas de alimentación infantil pueden desarrollar la enfermedad celíaca.
- A veces, la enfermedad celíaca es causada o se activa debido a la cirugía, el embarazo, el parto, las infecciones virales o el estrés emocional.
- Algunas variaciones genéticas también aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad. Pero tener estas variaciones genéticas no significa que la persona desarrollará la enfermedad celíaca.
- Tener familiares con enfermedad celíaca también puede aumentar las posibilidades de tener una enfermedad celíaca a 1 de cada 10.
Factores de riesgo
La enfermedad celíaca afecta a cualquiera. Las personas que tienen otras enfermedades autoinmunes y algunos trastornos genéticos también pueden causar el riesgo de enfermedad celíaca, como se indica a continuación.- Diabetes tipo 1
- Artritis reumatoide
- la enfermedad de Addison
- Colitis microscópica
- Síndrome de Down o síndrome de Turner
- Enfermedad tiroidea autoinmune
- Un familiar con enfermedad celíaca o dermatitis herpetiforme
Síntomas
Los síntomas y signos de la enfermedad celíaca muestran variaciones en niños y adultos. Los síntomas más comunes que aparecen después de ingerir gluten accidentalmente en su dieta son los siguientes.- Diarrea
- Pérdida de peso extrema
- Fatiga por desnutrición
- Náusea
- Vómitos
- Hinchazón y gases
- Estreñimiento
- Dolor abdominal
- Úlceras en la boca
- Heces fecales pálidas y malolientes (esteatorrea)
- Quemadura por calor y reflujo ácido
- Atrofia muscular
- Es posible que los niños no prosperen a la tasa de crecimiento esperada
- Estómago distendido
- Diarrea crónica
- Vómitos
- Baja estatura
- Pubertad retrasada
- Trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH)
- Dificultades de aprendizaje
- Convulsiones
- Hiposplenismo (menor funcionamiento del bazo)
- Ampolla, erupción cutánea y picazón (dermatitis herpetiforme)
- Entumecimiento y sensación de hormigueo en manos y extremidades.
- El deterioro cognitivo y el problema del equilibrio corporal.
- Dolor de cabeza
Complicaciones de la enfermedad celíaca
- Malabsorción: la incapacidad del intestino para absorber los nutrientes se conoce como malabsorción. Como resultado, puede provocar deficiencias de vitaminas y minerales como anemia.
- Inicio temprano de osteoporosis (baja densidad ósea) y osteomalacia (hueso blando).
- Intolerancia a la lactosa: la inflamación del revestimiento del intestino puede dejar de producir las enzimas necesarias para la descomposición de la lactosa.
- Linfoma y cáncer de intestino: la enfermedad celíaca no tratada y de larga duración a lo largo de su vida conduce a adenocarcinoma y cáncer de intestino y esófago.
- Daño al esmalte dental: la mala absorción de calcio y otros minerales conduce a un daño permanente al esmalte dental.
- La enfermedad celíaca en mujeres embarazadas puede resultar en un parto con bajo peso al nacer.
- Irritabilidad y depresión por pérdida de energía por desnutrición de vitaminas.
- Pérdida de memoria y concentración debido a la falta de nutrientes importantes que producen una sustancia química llamada 'neurotransmisores' que estimula las células nerviosas.
¿Cómo diagnostican y prueban los médicos la enfermedad celíaca?
Antecedentes médicos y familiaresEl médico pedirá los antecedentes médicos del paciente si ha tenido otras enfermedades intestinales en una etapa anterior de su vida. También le pedirá información sobre antecedentes familiares de enfermedad celíaca.
Examen físico
El paciente puede ser examinado por las siguientes condiciones:
- El médico examinará todo el cuerpo del paciente para ver si hay erupciones, ampollas y sensación de picazón. Estas son condiciones de desnutrición muy comunes.
- Usando el estetoscopio puede escuchar los sonidos de las deposiciones
- Puede presionar su abdomen para verificar si está lleno, dolor e hinchazón
- El médico puede buscar defectos en el esmalte dental como manchas blancas, amarillas o marrones en los dientes porque las personas con enfermedad celíaca tienen estos problemas como primeros síntomas notables.
Estos dos análisis pueden ayudar al médico a diagnosticar la enfermedad celíaca.
Prueba de serología: Ciertas proteínas de anticuerpos que trabajan en el mecanismo de tolerancia al gluten pueden estar elevadas en la sangre. Una prueba de serología revela los anticuerpos que son responsables de una reacción inmune al gluten.
Prueba genética: la prueba genética de antígenos leucocitarios humanos (HLA-DQ2 y HLA-DQ8) puede ser muy útil para encontrar la enfermedad celíaca. Si no tiene estos antígenos, es poco probable que tenga enfermedad celíaca.
Biopsia por endoscopia
Si los resultados de los análisis de sangre anteriores son positivos para la enfermedad celíaca, para confirmar que se realiza una biopsia por endoscopia. A través del dispositivo endoscópico, un médico observa el intestino delgado y toma una muestra de tejido delgado (biopsia) para examinar el daño de las vellosidades.
Cómo se trata la enfermedad celíaca
Dieta sin glutenNo existen medicamentos para curar la enfermedad celíaca. La única forma de curar la enfermedad celíaca es seguir una dieta sin gluten. Su médico puede indicarle que visite a un dietista, quien puede ayudarlo con su dieta libre de gluten. Un dietista puede ayudarlo a
- Haga planes de alimentación diarios
- Prefiere opciones de alimentos saludables para comer
- Verifique las etiquetas de alimentos y productos sobre el gluten.
Los alimentos que no contienen gluten son los siguientes.
- Frijoles, semillas y nueces en su forma natural sin procesar
- Huevos
- Carnes, pescados y aves (sin empanizar, rebozar ni marinar)
- Frutas y vegetales
- productos lácteos
- Cebada (la malta, el saborizante de malta y el vinagre de malta suelen estar hechos de cebada)
- Centeno
- Triticale (un cruce entre trigo y centeno)
- Trigo
- Harina Durum
- Harina
- Harina de Graham
- Kamut
- Sémola
- Espelta
- Cerveza
- Panes
- Pasteles y tartas
- Dulces
- Cereales
- Obleas de comunión
- Galletas y crackers
- Crutones
- papas fritas
- Salsas
- Imitación de carnes o mariscos
- Matzo
- Pastas
- Fiambres procesados
- Aderezos para ensaladas
- Salsas, incluida la salsa de soja
- Mezclas de arroz sazonado
- Aperitivos sazonados, como patatas y totopos
- Aves de corral autobastante
- Sopas y bases de sopa
- Verduras en salsa
- Medicamentos recetados y de venta libre
- Suplementos de vitaminas y minerales
- Suplementos nutricionales y de hierbas
- Productos de lápiz labial
- Pasta de dientes y enjuague bucal
- Pegamento para sobres y sellos
- Masa para modelar para niños, como Play-Doh
Prevención
- Realizar pruebas de detección y análisis de sangre para detectar niveles elevados de anticuerpos.
- La dieta sin gluten es la única forma de prevenir la enfermedad celíaca
- Revise las etiquetas de alimentos y medicamentos para ver si hay harina de trigo antes de ingerirla.