Enfermedad de Chagas (enfermedad de las chinches): causas, epidemiología, tratamiento y prevención
Definición
la enfermedad de Chagas
Historia
El 15 de abril de 1909, Carlos Chagas (1878-1934), joven investigador del Instituto Oswaldo Cruz (COI; Instituto Oswaldo Cruz), anunció al mundo científico el descubrimiento en Lassance, estado de Minas Gerais, de una nueva enfermedad tropical causada por el protozoo Trypanosoma cruzi (también descrito por él en 1908) y transmitido por un insecto hematófago conocido popularmente como 'barbeiro' (conocido en inglés como chinche barbero o chinche besucona) que proliferaba en los muros de barro de las casas típicas de los pobres en zonas rurales. áreas.Factores de riesgo
Los siguientes factores pueden aumentar su riesgo de contraer la enfermedad de Chagas:- Viviendo en áreas rurales empobrecidas de Centroamérica, Sudamérica y México
- Vivir en una residencia que contiene insectos triatominos
- Recibir una transfusión de sangre o un trasplante de órganos de una persona portadora de la infección.
Epidemiología
La enfermedad de Chagas es endémica en gran parte de México, América Central y América del Sur, donde se estima que 8 millones de personas están infectadas. El insecto triatomino prospera en condiciones de vivienda deficientes (por ejemplo, paredes de barro, techos de paja), por lo que en los países endémicos, las personas que viven en áreas rurales tienen mayor riesgo de contraer la infección. Los esfuerzos de salud pública destinados a prevenir la transmisión han disminuido el número de personas recién infectadas y detenido por completo la transmisión por vectores en algunas áreas. Las infecciones adquiridas por hemoderivados, trasplantes de órganos o transmisión congénita continúan siendo una amenaza.Al aplicar las cifras de seroprevalencia publicadas a las poblaciones de inmigrantes, los CDC estiman que más de 300,000 personas con infección por Trypanosoma cruzi viven en los Estados Unidos. La mayoría de las personas con enfermedad de Chagas en los Estados Unidos contrajeron la infección en países endémicos. Aunque hay triatominos en los EE. UU., Solo se han documentado casos raros de la enfermedad de Chagas transmitidos por vectores.
Causas
Si la enfermedad de Chagas progresa a la fase crónica, pueden ocurrir complicaciones cardíacas o digestivas graves. Estos pueden incluir:Insuficiencia cardíaca: la insuficiencia cardíaca ocurre cuando su corazón se vuelve tan débil o rígido que no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades de su cuerpo.
Agrandamiento del esófago (megaesófago): esta rara condición es causada por el ensanchamiento anormal (dilatación) de su esófago, que puede resultar en dificultad para tragar y digerir.
Agrandamiento del colon (megacolon): el megacolon ocurre cuando su colon se dilata anormalmente, lo que causa dolor abdominal, distensión y estreñimiento severo.
Síntomas
La enfermedad de Chagas puede causar una enfermedad repentina y breve (aguda) o puede ser una afección duradera (crónica). Los síntomas varían de leves a graves, aunque muchas personas no experimentan síntomas hasta la etapa crónica.Fase aguda
La fase aguda de la enfermedad de Chagas, que dura semanas o meses, a menudo no presenta síntomas. Cuando se presentan signos y síntomas, generalmente son leves y pueden incluir:- Hinchazón en el sitio de la infección.
- Fiebre
- Fatiga
- Erupción
- Dolor de cuerpo
- Hinchazón de los párpados
- Dolor de cabeza
- Pérdida de apetito
- Náuseas, diarrea o vómitos
- Glándulas inflamadas
- Agrandamiento de su hígado o bazo
Fase crónica
Los signos y síntomas de la fase crónica de la enfermedad de Chagas pueden ocurrir de 10 a 20 años después de la infección inicial, o es posible que nunca ocurran. Sin embargo, en casos graves, los signos y síntomas de la enfermedad de Chagas pueden incluir:- Arritmia
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Paro cardíaco repentino
- Dificultad para tragar debido al esófago agrandado
- Dolor abdominal o estreñimiento debido al agrandamiento del colon
Diagnóstico y prueba
Su médico le realizará un examen físico y le preguntará sobre sus síntomas y cualquier factor que lo ponga en riesgo de contraer la enfermedad de Chagas.Si tiene los signos y síntomas de la enfermedad de Chagas, los análisis de sangre pueden confirmar la presencia del parásito T. cruzi o las proteínas que crea su sistema inmunológico (anticuerpos) para combatir el parásito en su sangre.
Si le diagnostican la enfermedad de Chagas, es probable que se someta a pruebas adicionales para determinar si la enfermedad ha entrado en la fase crónica y ha causado complicaciones cardíacas o digestivas. Estas pruebas pueden incluir:
Electrocardiograma: un procedimiento que registra la actividad eléctrica de su corazón
Radiografía de tórax: que le permite a su médico ver si su corazón está agrandado
Ecocardiograma: una prueba que usa ondas sonoras para capturar imágenes en movimiento de su corazón, lo que le permite a su médico ver cualquier cambio en el corazón o su función
Radiografía abdominal: un procedimiento que usa radiación para capturar imágenes de su estómago, intestinos y colon
Endoscopia superior: un procedimiento en el que se traga un tubo delgado e iluminado (endoscopio) que transmite imágenes de su esófago a una pantalla
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento para la enfermedad de Chagas se centra en matar al parásito y controlar los signos y síntomas.Durante la fase aguda de la enfermedad de Chagas, los medicamentos recetados benznidazol y nifurtimox pueden resultar beneficiosos. Ambos fármacos están disponibles en las regiones más afectadas por la enfermedad de Chagas. En los Estados Unidos, sin embargo, los medicamentos solo se pueden obtener a través de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Una vez que la enfermedad de Chagas alcanza la fase crónica, los medicamentos no curarán la enfermedad. Sin embargo, los medicamentos se pueden ofrecer a personas menores de 50 años porque pueden ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad y sus complicaciones más graves.
El tratamiento adicional depende de los signos y síntomas específicos:
Complicaciones relacionadas con el corazón. El tratamiento puede incluir medicamentos, un marcapasos u otros dispositivos para regular su ritmo cardíaco, cirugía o incluso un trasplante de corazón.
Complicaciones relacionadas con el sistema digestivo. El tratamiento puede incluir modificación de la dieta, medicamentos, corticosteroides o, en casos graves, cirugía.
Prevención
No hay vacuna. La mejor forma de prevenirlo es evitando los triatominos. Tienden a vivir en casas hechas de barro, adobe, paja y paja de palma, según los CDC. Si viaja por América Latina, lo mejor es mantenerse alejado de este tipo de viviendas. También puede protegerse usando redes para cubrir su cama mientras duerme.Desde 2007, los bancos de sangre en los EE. UU. Han comenzado a realizar pruebas de detección de Chagas, por lo que ya no hay ninguna posibilidad de infección por el suministro de sangre en EE. UU.