Enfermedad de las válvulas cardíacas o enfermedad cardíaca valvular

Enfermedad de las válvulas cardíacas o enfermedad cardíaca valvular: síntomas y tratamiento

Definición



La enfermedad de la válvula cardíaca es el daño en una de las válvulas cardíacas, como la válvula mitral, la aórtica, la tricúspide y la pulmonar. Puede interrumpir el flujo sanguíneo al corazón por la caída de los tejidos. Las válvulas cardíacas funcionan asegurando que la sangre fluya hacia adelante y no retroceda ni provoque fugas.
Si tiene un trastorno de la válvula cardíaca, la válvula no puede hacer este trabajo correctamente. Esto puede ser causado por una pérdida de sangre, que se llama regurgitación, un estrechamiento de la abertura de la válvula, que se llama estenosis, o una combinación de regurgitación y estenosis. El tratamiento de la enfermedad de las válvulas cardíacas depende de la válvula cardíaca afectada y del tipo y la gravedad de la enfermedad valvular. A veces, la enfermedad de las válvulas cardíacas requiere cirugía para reparar o reemplazar la válvula cardíaca.

Epidemiología

La enfermedad cardíaca valvular (VHD) es una afección común en las prácticas clínicas que está fuertemente relacionada con la disfunción cardíaca y la muerte. Esto explica los importantes cambios en la presentación de la enfermedad valvular, que ahora afecta principalmente a personas mayores. Sin embargo, la cardiopatía reumática sigue siendo la principal etiología en los países en desarrollo.
La prevalencia global de VHD en los EE.UU. es del 2,5% con una amplia variación relacionada con la edad del 0,7 al 13,3% 6. La prevalencia aumentó significativamente con la edad, de menos del 2% antes de los 65 años, al 8,5% entre los 65 y los 75 años y al 13,2% después de los 75 años. También se demostraron tendencias de edad similares en el Euro Heart Survey7.

Tipos

Hay dos tipos principales de enfermedad de las válvulas cardíacas.
Insuficiencia valvular:  también se llama regurgitación, incompetencia o "válvula con fugas". Ocurre cuando las válvulas no están apretadas. Por lo tanto, la sangre puede filtrarse a través de la válvula y puede empeorar al trabajar más la válvula y la sangre restante puede fluir al resto del cuerpo. En función de la pared afectada se denomina regurgitación tricuspídea, regurgitación pulmonar, regurgitación mitral o regurgitación aórtica.
Estenosis valvular: Ocurre cuando la válvula es más pequeña de lo normal debido a valvas fusionadas o rígida. La válvula estrecha hace que el corazón bombee con mucha fuerza para hacer que la sangre fluya al cuerpo. Esto conduce a insuficiencia cardíaca. Todas las válvulas pueden ser estenóticas y se llama estenosis tricúspide, estenosis pulmonar, estenosis mitral o estenosis aórtica.

Factores de riesgo

Algunos de los factores de riesgo son los siguientes:
  • A medida que envejece, la válvula cardíaca se vuelve más gruesa y rígida
  • Infección del pericardio y el revestimiento de las válvulas cardíacas. Se llama endocarditis infecciosa.
  • Trastornos cardíacos congénitos.
  • Infarto de miocardio, enfermedad de las arterias coronarias y ataque cardíaco
  • Las personas que tienen fiebre reumática, insuficiencia cardíaca y enfermedades de las válvulas cardíacas previas tienen un mayor riesgo de enfermedad de las válvulas cardíacas.
  • Presión arterial alta, tabaquismo, colesterol alto en sangre, sobrepeso u obesidad, resistencia a la insulina y uso de drogas intravenosas.
  • Algunos bebés que nacieron con válvula aórtica tenían dos válvulas en lugar de tres válvulas

Causas

  • La enfermedad de las válvulas cardíacas puede desarrollarse antes del nacimiento o, a veces, después del nacimiento puede adquirirse debido a una infección y otras afecciones cardíacas. Se desconoce la causa principal de la enfermedad de las válvulas cardíacas.
  • Su corazón tiene cuatro válvulas que hacen que la sangre fluya en direcciones incorrectas. Estas válvulas incluyen la válvula pulmonar, la válvula aórtica, la válvula tricúspide y la válvula mitral. Cada uno tiene aletas que se cierran y se abren cuando fluye en cada latido.
  • A veces, la infección también puede causar enfermedad de las válvulas cardíacas. Los microbios pueden ingresar al torrente sanguíneo y, por lo tanto, infectan la superficie de los músculos y las válvulas del corazón. Esta infección poco común pero grave se llama endocarditis infecciosa. Los gérmenes pueden ingresar al torrente sanguíneo a través de agujas, jeringas y otros dispositivos médicos o a través de heridas en la piel o encías.
  • La fiebre reumática, la faringitis estreptocócica no tratada u otras infecciones que progresan a fiebre reumática también pueden causar enfermedad de las válvulas cardíacas.

Las enfermedades de las válvulas cardíacas incluyen:

La estenosis  es la afección en la que las válvulas cardíacas se vuelven rígidas y fusionadas. Esto puede resultar en un estrechamiento de la apertura de la válvula y una disminución del flujo sanguíneo.
La atresia  es la condición en la que la válvula no se forma, en la que una hoja sólida de tejido bloquea el flujo sanguíneo entre las cámaras.
La regurgitación  es la afección en la que las válvulas no se cierran correctamente y, por lo tanto, hace que la sangre fluya hacia atrás en su corazón. Ocurre comúnmente debido a que la válvula se abulta hacia atrás y la condición se llama prolapso.
La insuficiencia cardíaca  significa que su corazón está funcionando de manera menos eficiente y no puede bombear una cantidad normal de sangre.
Fibrilación auricular es un ritmo cardíaco anormal que comienza en las aurículas (cámaras superiores del corazón). Puede causar latidos cardíacos rápidos y desorganizados.
El prolapso de la válvula mitral  es una causa común de un soplo cardíaco causado por una válvula cardíaca con "fugas".

Síntomas asociados con enfermedades de las válvulas cardíacas

  • Falta de aire o dificultad para respirar.
  • Las palpitaciones del corazón pueden presentarse en forma de latidos cardíacos irregulares, ritmo cardíaco rápido, latidos saltados o una sensación de balanceo en el pecho.
  • Edema: hinchazón del tobillo, el abdomen, los pies e incluso el vientre, que puede hacer que se sienta hinchado.
  • Debilidad o mareos: sentirse muy débil y enfermo. A veces, pueden producirse mareos y desmayos.
  • Se puede aumentar de peso alrededor de una o dos libras por día.
  • Siente molestias como presión o un peso en el pecho mientras realiza actividades.
  • Pánico, ansiedad y fatiga.
  • Entumecimiento u hormigueo en manos y pies.
  • Tos húmeda.
  • Coágulos de sangre.

Diagnóstico y prueba

Si alguna persona ingresa con enfermedad valvular, un médico buscará el historial médico del paciente y su examen físico. Algunas de las técnicas de diagnóstico también se utilizan de la siguiente manera.
Electrocardiograma (EKG o ECG):  es una técnica de diagnóstico para leer sobre la actividad eléctrica del corazón, la frecuencia cardíaca, el ritmo y el tamaño de las cavidades cardíacas. Es un procedimiento indoloro y no invasivo que utiliza electrodos que se colocan en varias partes del tórax y la región del tronco.
Cateterismo cardíaco:  es un procedimiento completamente invasivo, en el que se inserta un catéter en una arteria presente en la pierna o el brazo y se impulsa lentamente hacia el corazón. Después de eso, junto con el catéter, también se inyecta un tinte para visualizar las válvulas cardíacas dañadas a través de una radiografía.
Ecocardiograma: las  ondas sonoras se utilizan para enmarcar una imagen en movimiento del corazón. El ecocardiograma es mucho más definido que las imágenes obtenidas por imágenes de rayos X y tampoco utiliza radiación. La imagen obtenida con esta técnica de imagen probablemente se utilice para descubrir la deformidad de los músculos, válvulas del corazón. También se supone que identifica cualquier líquido que esté rodeando el corazón.
Radiografía de tórax:  es una técnica que utiliza radiaciones electromagnéticas para tomar una fotografía de los huesos. Pero se emplea para encontrar los cambios en el tamaño del corazón. El agrandamiento del corazón se puede identificar fácilmente a través de una imagen de rayos X.
Prueba de estrés: Se realiza una variedad de pruebas de ejercicio para identificar la cantidad de tolerancia al estrés y al mismo tiempo para monitorear la respuesta del corazón a los ejercicios físicos. En algunos casos, los pacientes no pueden realizar ejercicio físico, durante tales condiciones se utilizan medicamentos para imitar el efecto del ejercicio en el corazón.

Tratamiento y medicación

Reparación de la válvula cardíaca
Si se repara alguna de las válvulas cardíacas, probablemente se someterá a alguno de los siguientes procedimientos según la falla de su corazón.
  • Comisurotomía:  es un procedimiento para remover las válvulas severamente estrechadas debido al tejido cicatricial en las aletas de las válvulas y depósitos de calcio en la válvula. Por lo general, se emplea en personas que no deben someterse a una valvulotomía con balón.
  • Descalcificación: los  depósitos de calcio se eliminan para permitir que las valvas de la válvula sean más flexibles y cerrar el flujo libre.
  • Remodelación de  folletos : los folletos flexibles se extirpan, después de eso, el colgajo se volverá a ajustar. Esto permite que las válvulas se cierren herméticamente. Este procedimiento también se denomina resección cuadrangular.
  • Transferencia de cuerdas:  si la valva anterior de su válvula mitral está flácida (su médico puede decir que tiene prolapso), los tendones que conectan sus válvulas, llamados cuerdas, se mueven desde su valva posterior a su valva anterior. Luego, la valva posterior se fija mediante el procedimiento de remodelación de valvas.
  • Soporte del anillo o anuloplastia:  tejido que sostiene las válvulas llamado anillo valvular. Si este anillo de válvula es demasiado ancho, un médico adaptará una estructura en forma de anillo alrededor de la válvula. El anillo puede estar hecho de material sintético o tejido biológico, que mantiene la forma original de la válvula.
  • Folletos parcheados:  su cirujano puede usar injertos de tejido para reparar los folletos que tengan desgarros o agujeros.
Reemplazo de
la válvula cardíaca Si la cirugía de reparación de la válvula cardíaca falla o no se puede reparar, su médico acudirá a la cirugía de reemplazo de la válvula. Durante esta cirugía, se retira la válvula dañada y se cose una nueva válvula sintética con los tejidos de la válvula anterior.
La nueva válvula puede ser de dos variedades de la siguiente manera:
  • Válvula mecánica:  está compuesta íntegramente por partes mecánicas, que opera en la fuente externa o automáticamente. Por lo general, estas válvulas están cubiertas por un tejido de punto de poliéster.
  • Válvula biológica o bioprotésica:  suele estar formada por tejido animal o humano e incluso puede generarse utilizando materiales naturales como colágeno, quitosano y otros biomateriales mediante técnicas de ingeniería de tejidos.

Medicamentos

  • Inhibidores de la ECA y vasodilatador:  como su nombre indica, abre completamente los vasos sanguíneos y puede ayudar a reducir la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca lenta.
  • Medicamentos antiarrítmicos:  ayudan a restaurar el ritmo de bombeo habitual del corazón.
  • Antibióticos:  pueden ayudar a prevenir la aparición de infecciones en el corazón.
  • Anticoagulantes (diluyentes de la sangre):  reduce el riesgo de desarrollar coágulos de sangre debido a la mala circulación de la sangre a través de las válvulas cardíacas defectuosas. Los coágulos de sangre son muy peligrosos porque pueden provocar un derrame cerebral.
  • Betabloqueantes:  pueden reducir el estrés al ayudar al corazón a latir lentamente. En algunos casos, puede ayudar a deshacerse de las palpitaciones del corazón.
  • Diuréticos (pastilla para eliminar el agua):  ayudan a reducir la cantidad de líquido en los tejidos y el torrente sanguíneo, lo que puede minimizar el estrés en el corazón.

Cambios en el estilo de vida para prevenir la aparición de enfermedades de las válvulas cardíacas.

Un estilo de vida saludable mejora la salud general del corazón y puede ayudar a retrasar la progresión de las enfermedades cardíacas. Algunas opciones saludables incluyen:
  • Dieta saludable:  tome una dieta baja en grasas, sal y colesterol y también evite la ingesta excesiva de cafeína y alcohol.
  • No  fume : si fuma, obtenga ayuda de un médico para dejar de fumar. Saldrá inmediatamente del riesgo de enfermedad cardíaca tan pronto como deje de fumar.
  • Reduzca el estrés mental a través del ejercicio:  la actividad física diaria es una excelente manera de deshacerse del estrés, los trastornos del sueño, el exceso de peso y también mejora su sensación general de bienestar. Siempre consulte con un médico antes de comenzar cualquier actividad física nueva.