Enfermedad de Lyme: causas, síntomas y tratamiento
Definición
enfermedad de Lyme
Las posibilidades de que contraiga la enfermedad de Lyme por una picadura de garrapata dependen del tipo de garrapata, dónde se encontraba cuando ocurrió la picadura y cuánto tiempo estuvo adherida a usted, según los CDC. Las garrapatas de patas negras deben estar adheridas a usted durante al menos 24 horas para transmitir la enfermedad de Lyme.Historia
Curiosamente, la enfermedad solo se hizo evidente en 1975 cuando las madres de un grupo de niños que vivían cerca unos de otros en Lyme, Connecticut, hicieron saber a los investigadores que todos sus hijos habían sido diagnosticados con artritis reumatoide. Este grupo inusual de enfermedades que parecían "reumatoides" finalmente llevó a los investigadores a identificar la causa bacteriana de la afección de los niños, lo que entonces se llamó "enfermedad de Lyme" en 1982.El único vector de la enfermedad de Lyme en los EE. UU. Es la garrapata de patas negras, o garrapata del venado, conocida como Ixodes scapularis. Estas garrapatas son portadoras de la espiroqueta de la enfermedad de Lyme en el estómago; Las garrapatas Ixodes también pueden transmitir el virus Powassan. Las garrapatas son vectores que pueden transmitir la bacteria a los humanos con una picadura de garrapata. La cantidad de casos de la enfermedad transmitida por garrapatas en un área depende de la cantidad de garrapatas presentes y de la frecuencia con la que se infectan con la bacteria. En ciertas áreas de Nueva York, donde la enfermedad de Lyme es común, más de la mitad de las garrapatas están infectadas. La enfermedad de Lyme se ha informado con mayor frecuencia en el noreste de los Estados Unidos, pero se ha informado en los 50 estados, así como en China, Europa, Japón, Australia y partes de la antigua Unión Soviética. En los Estados Unidos,
Epidemiología
La enfermedad de Lyme es endémica en América del Norte, Europa y Asia, y la distribución de los vectores afecta directamente la incidencia de la enfermedad. Ixodes scapularis es el vector principal que se encuentra en el noreste y centro de Estados Unidos y Canadá, mientras que Ixodes pacificus es más común en la costa del Pacífico. Ixodes ricinus es el principal vector en Europa. El vector en Asia es la garrapata taiga, Ixodes persulcatus.Estadísticas de Estados Unidos La
enfermedad de Lyme es la enfermedad transmitida por vectores más común en los Estados Unidos. Cada año se notifican aproximadamente 30.000 casos de la enfermedad de Lyme a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. En 2014, se notificaron 33,461 casos de enfermedad de Lyme, 25,359 confirmados y 8102 probables.
Desde 2008 (cuando se revisó la definición de caso de vigilancia nacional para incluir casos probables) hasta 2012, la incidencia osciló entre 9,86-12,71 casos por 100.000 habitantes en los Estados Unidos. En 2014, la enfermedad de Lyme fue la quinta enfermedad de declaración obligatoria a nivel nacional más común.
Factores de riesgo
- La enfermedad de Lyme se presenta con mayor frecuencia en niños de 5 a 14 años y en adultos de 40 a 50 años.
- El factor de riesgo más importante para la enfermedad de Lyme es la exposición a las garrapatas ubicadas en las áreas de alto riesgo del país enumeradas anteriormente, particularmente en los estados de Nueva Inglaterra, así como en Minnesota y Wisconsin.
- Los factores de riesgo adicionales incluyen la exposición recreativa y ocupacional a las garrapatas y las actividades al aire libre, incluida la jardinería, los bosques y los campos en las áreas de alto riesgo.
- Nunca se ha descrito la transmisión transplacentaria (infección congénita) de la enfermedad de Lyme de la madre al feto. Nuevamente, la enfermedad de Lyme no es contagiosa de una persona a otra.
Causas
La enfermedad de Lyme es causada por las bacterias Borrelia burgdorferi y Borrelia mayonii, transmitidas principalmente por garrapatas de patas negras o de venado. Las garrapatas son marrones y, cuando son jóvenes, a menudo no son más grandes que una semilla de amapola, lo que puede hacerlas casi imposibles de detectar.Para contraer la enfermedad de Lyme, una garrapata de venado infectada debe morderlo. Las bacterias ingresan a su piel a través de la picadura y eventualmente llegan al torrente sanguíneo. En la mayoría de los casos, para transmitir la enfermedad de Lyme, se debe adherir una garrapata de venado durante 36 a 48 horas. Si encuentra que una garrapata adherida parece hinchada, es posible que se haya alimentado el tiempo suficiente para transmitir bacterias. Quitar la garrapata lo antes posible puede prevenir la infección.
Síntomas
Síntomas tempranosQuizás el síntoma más conocido de la enfermedad de Lyme es una erupción que parece una diana. El nombre científico de esta erupción es eritema migratorio. Ocurre en el 70-80 por ciento de las personas infectadas por una picadura de garrapata. El área directamente alrededor de la picadura de la garrapata puede estar roja y levantada y parece una picadura de insecto normal. La erupción a menudo se extiende en un patrón circular que es más claro en el centro y más oscuro en el anillo exterior. Sin embargo, no todas las personas que contraen la enfermedad de Lyme presentan la erupción en forma de diana.
Síntomas de la enfermedad de Lyme
Los signos clásicos de la enfermedad de Lyme temprana incluyen:- Dolores musculares
- Dolor de cabeza
- Fatiga
- Fiebre
Síntomas avanzados
Algunas personas con enfermedad de Lyme experimentan otros síntomas más avanzados de la enfermedad. El dolor en las articulaciones, especialmente en las rodillas, y rigidez en el cuello pueden ocurrir en la etapa de síntomas iniciales o varios meses después de la picadura de la garrapata. Los dolores de cabeza intensos y el dolor punzante en su cuerpo pueden mantenerlo despierto por la noche. Los mareos y los cambios en la frecuencia o el ritmo cardíaco también son síntomas avanzados de la enfermedad de Lyme.
La enfermedad de Lyme que no se trata durante varios meses puede provocar problemas más graves, incluidos los que afectan al sistema nervioso. La parálisis de Bell, la pérdida de la función muscular de la cara, es una complicación neurológica de la enfermedad de Lyme. Las personas con parálisis de Bell a veces parecen haber tenido un derrame cerebral porque no pueden mover los músculos de un lado de la cara. También pueden ocurrir problemas de movimiento, especialmente en los brazos y piernas. Los problemas cardíacos y la inflamación de los ojos y el hígado son raros pero posibles en la enfermedad de Lyme en etapa avanzada.
Diagnóstico y prueba
El diagnóstico de la enfermedad de Lyme comienza con una evaluación de su historial médico y un examen físico. Los análisis de sangre son más fiables unas semanas después de la infección inicial, cuando hay anticuerpos presentes. Su médico puede ordenar las siguientes pruebas:- El ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas ) se utiliza para detectar anticuerpos contra B. burgdorferi.
- La inmunotransferencia se puede utilizar para confirmar una prueba ELISA positiva. Comprueba la presencia de anticuerpos contra proteínas específicas de B. burgdorferi.
- La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se usa para evaluar a personas con artritis de Lyme persistente o síntomas del sistema nervioso. Se realiza con líquido articular o líquido cefalorraquídeo.
Tratamiento y medicamentos
Los antibióticos se utilizan para tratar la enfermedad de Lyme. En general, la recuperación será más rápida y completa cuanto antes comience el tratamiento.Antibióticos
Antibióticos orales: estos son el tratamiento estándar para la enfermedad de Lyme en etapa temprana. Estos generalmente incluyen doxiciclina para adultos y niños mayores de 8 años, o amoxicilina o cefuroxima para adultos, niños pequeños y mujeres embarazadas o en período de lactancia. Por lo general, se recomienda un ciclo de antibióticos de 14 a 21 días, pero algunos estudios sugieren que los ciclos que duran de 10 a 14 días son igualmente efectivos.Antibióticos intravenosos: Si la enfermedad afecta al sistema nervioso central, su médico podría recomendarle un tratamiento con un antibiótico intravenoso durante 14 a 28 días. Esto es eficaz para eliminar la infección, aunque puede llevarle algún tiempo recuperarse de sus síntomas. Los antibióticos intravenosos pueden causar varios efectos secundarios, que incluyen un recuento más bajo de glóbulos blancos, diarrea leve a severa o colonización o infección con otros organismos resistentes a los antibióticos no relacionados con Lyme.
Después del tratamiento, una pequeña cantidad de personas aún presenta algunos síntomas, como dolores musculares y fatiga. Se desconoce la causa de estos síntomas continuos, conocida como síndrome de la enfermedad de Lyme posterior al tratamiento, y el tratamiento con más antibióticos no ayuda. Algunos expertos creen que ciertas personas que contraen la enfermedad de Lyme están predispuestas a desarrollar una respuesta autoinmune que contribuye a sus síntomas. Se necesita más investigación.
Prevención
La prevención de la enfermedad de Lyme implica principalmente reducir el riesgo de sufrir una picadura de garrapata. Siga los siguientes pasos para prevenir las picaduras de garrapatas:- Use pantalones largos y camisas de manga larga cuando esté al aire libre.
- Haga que su jardín sea hostil a las garrapatas despejando las áreas boscosas, manteniendo la maleza al mínimo y colocando pilas de leña en áreas con mucho sol.
- Usa repelente de insectos. El repelente de insectos con 10 por ciento de DEET lo protegerá por un período de aproximadamente dos horas. No use más DEET del necesario durante el tiempo que estará afuera, y no use DEET en las manos de niños pequeños o en la cara de niños menores de 2 meses. El aceite de eucalipto de limón brinda la misma protección que el DEET cuando se usa en concentraciones similares. No debe usarse en niños menores de 3 años.
- Estar atentos. Revise a sus hijos, mascotas y usted mismo para detectar garrapatas. No asuma que no puede volver a infectarse; las personas pueden contraer la enfermedad de Lyme más de una vez.
- Quite las garrapatas con unas pinzas. Aplique las pinzas cerca de la cabeza o la boca y tire suavemente. Asegúrese de que se hayan quitado todas las partes de las garrapatas. Comuníquese con su médico cada vez que una garrapata lo muerda a usted oa sus seres queridos.