Enfermedad fibroquística de la mama: síntomas, complicaciones, tratamiento y prevención
Definición
Epidemiología
Es difícil determinar la incidencia exacta de esta condición, dado que no existe una definición clara ni criterios diagnósticos y que muchas veces se trata de un diagnóstico de exclusión. La tasa de incidencia estimada de cambios fibroquísticos aumenta con la edad, de 137 por 100 000 mujeres-año entre los 25 y 29 años, a 411 por 100 000 mujeres-año entre los 40 y 44 años y a 387 por 100 000 mujeres-año a los 45 años. a 49 años, y luego disminuye. La incidencia máxima de síntomas ocurre en mujeres en la tercera y cuarta décadas de la vida, cuando puede aumentar el grado de nodularidad palpable difusa en la mama. Existe una mayor prevalencia de quistes a medida que las mujeres se acercan a la menopausia. La evidencia histológica de los estudios de autopsias encuentra cambios fibroquísticos en el 54% de las mamas clínicamente normales.Tipos
Cuando se estudian biopsias (muestras) de tejido mamario bajo el microscopio, es posible identificar diferentes tipos de afecciones fibroquísticas de la mama. Algunos casos de enfermedad fibroquística mamaria muestran poca alteración del tejido mamario. Otros casos involucran una gran cantidad de quistes, junto con tejido fibroso (cicatrizal), en el tejido mamario. Además, en algunos casos de afección fibroquística de la mama, las células de la mama no tienen una apariencia normal.Quistes y fibrosis
Por lo general, incluso cuando la mama no es estimulada para producir leche, algunas secreciones son producidas por las células glandulares secretoras. Estas secreciones normalmente se reabsorben "corriente abajo" en los conductos. Sin embargo, cuando ha habido daño tisular y cicatrización (fibrosis) en la mama, estas secreciones pueden quedar atrapadas en las porciones glandulares de las mamas, lo que conduce a la formación de sacos llenos de líquido llamados quistes. En algunas áreas de los senos, puede haber secreciones de líquido excesivas debido a la estimulación de sustancias similares a las hormonas. Los quistes resultantes pueden permanecer microscópicos o agrandarse hasta que contienen varias cucharaditas o incluso cucharadas de líquido. Estos quistes más grandes se pueden sentir como bultos palpables (capaces de detectarse al tocarlos).Hiperplasia e hiperplasia atípica de células mamarias.
Con la estimulación repetida de las hormonas normales y posiblemente los efectos de muchas de las sustancias similares a las hormonas producidas en la mama, algunas de las células epiteliales (células que recubren los conductos de la mama) pueden eventualmente perder algunos de sus controles genéticos, lo que normalmente limitan su multiplicación (división celular). Cuando esto sucede, las células pueden proliferar, dando lugar a un patrón arquitectónico anormal de las células epiteliales. Esta proliferación excesiva de células se denomina hiperplasia. A veces, estas células en proliferación comienzan a tener un aspecto anormal y diferente entre sí. Ahora se describen como "atípicos". A medida que otras células más normales continúan su ciclo, mueren y se descomponen, estas células atípicas pueden entrar, extenderse y acumularse. Este extenso crecimiento excesivo y acumulación de células atípicas se denomina hiperplasia atípica.Causas
Se desconoce la causa exacta de los cambios fibroquísticos en los senos, pero los expertos sospechan que las hormonas reproductivas, especialmente el estrógeno, juegan un papel.Los niveles hormonales fluctuantes durante su ciclo menstrual pueden causar molestias en los senos y áreas de tejido mamario abultado que se sienten sensibles, doloridas e hinchadas. Los cambios fibroquísticos en los senos tienden a ser más molestos antes de su período menstrual, y el dolor y los bultos tienden a desaparecer o disminuir una vez que comienza su período menstrual.
Cuando se examina bajo un microscopio, el tejido mamario fibroquístico incluye componentes distintos como:
- Sacos (quistes) redondos u ovalados llenos de líquido
- Una prominencia de tejido fibroso similar a una cicatriz (fibrosis)
- Crecimiento excesivo de células (hiperplasia) que recubren los conductos lácteos o los tejidos productores de leche (lóbulos) de la mama
- Lóbulos mamarios agrandados (adenosis)
Síntomas
Los signos y síntomas de los senos fibroquísticos pueden incluir- Bultos en los senos o áreas de engrosamiento que tienden a mezclarse con el tejido mamario circundante
- Dolor o sensibilidad generalizada en los senos
- Bultos en los senos que fluctúan de tamaño con el ciclo menstrual
- Secreción del pezón no sanguinolenta de color verde o marrón oscuro que tiende a gotear sin presionar o apretar
- Cambios en los senos que son similares en ambos senos.
- Aumento mensual del dolor o los bultos en los senos desde la mitad del ciclo (ovulación) hasta justo antes de su período
- Los cambios fibroquísticos en los senos ocurren con mayor frecuencia en mujeres de entre 20 y 50 años. Rara vez las mujeres posmenopáusicas experimentan cambios fibroquísticos en los senos, a menos que estén en terapia hormonal.
Los síntomas de la mama fibroquística
Complicaciones
Normalmente no se asocia con el cáncer de mama hasta ya menos que los cambios en las mamas estén relacionados con la hiperplasia atípica, que a su vez se caracteriza por el crecimiento anormal de las células que recubren los conductos y los lóbulos mamarios.Diagnóstico y prueba
Las pruebas para evaluar su afección pueden incluir:Examen clínico de los senos: su médico verifica si hay áreas inusuales examinando visual y manualmente sus senos y los ganglios linfáticos ubicados en la parte inferior del cuello y el área de la axila. Si su historial médico y el examen clínico de los senos indican cambios normales en los senos, es posible que no necesite pruebas adicionales. Si su médico encuentra un nuevo bulto y sospecha cambios fibroquísticos, es posible que regrese unas semanas más tarde, después de su período menstrual, para realizarse otro examen de los senos. Si los cambios persisten, es probable que necesite una mamografía o una ecografía.
Mamografía: Si su médico detecta un bulto en el seno o un engrosamiento prominente en el tejido de su seno, necesita una mamografía de diagnóstico, un examen de rayos X que se enfoca en un área específica de interés en su seno. El radiólogo examina de cerca el área de preocupación al interpretar la mamografía.
Ultrasonido: un ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir imágenes de sus senos y, a menudo, se realiza junto con una mamografía. Si es menor de 30 años, es posible que le realicen una ecografía en lugar de una mamografía. La ecografía es mejor para evaluar el tejido mamario denso de una mujer más joven, repleto de lóbulos, conductos y tejido conectivo (estroma). La ecografía también puede ayudar a su médico a distinguir entre quistes llenos de líquido y masas sólidas.
Aspiración con aguja fina: Para un bulto en el seno que se parece mucho a un quiste, su médico puede probar la aspiración con aguja fina para ver si se puede extraer líquido del bulto. Este útil procedimiento se puede realizar en la oficina. Una aspiración con aguja fina puede colapsar el quiste y resolver el malestar.
Biopsia de mama : si una mamografía de diagnóstico y una ecografía son normales, pero su médico aún tiene dudas sobre un bulto en la mama, es posible que la deriven a un cirujano de mama para determinar si necesita una biopsia de mama quirúrgica. Una biopsia de mama es un procedimiento para extraer una pequeña muestra de tejido mamario para su análisis microscópico. Si se detecta un área sospechosa durante un examen por imágenes, su radiólogo puede recomendar una biopsia de mama guiada por ultrasonido o una biopsia esterotáctica, que utiliza una mamografía para determinar la ubicación exacta de la biopsia.
Tratamiento y medicamentos
Si no experimenta síntomas, o sus síntomas son leves, no se necesita tratamiento para los senos fibroquísticos. El dolor intenso o los quistes grandes y dolorosos asociados con los senos fibroquísticos pueden justificar el tratamiento.Las opciones de tratamiento para los quistes mamarios incluyen:
Aspiración con aguja fina: su médico usa una aguja fina como un cabello para drenar el líquido del quiste. La extracción de líquido confirma que el bulto es un quiste mamario y, de hecho, lo colapsa, aliviando el malestar asociado.
Escisión quirúrgica: en raras ocasiones, puede ser necesaria una cirugía para extirpar un bulto persistente similar a un quiste que no se resuelve después de una aspiración repetida y un control cuidadoso o que tiene características que preocupan a su médico durante un examen clínico.
Ejemplos de opciones de tratamiento para el dolor de mama incluyen:
- Analgésicos de venta libre, como acetaminofén (Tylenol, otros) o medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o medicamentos recetados.
- Anticonceptivos orales, que reducen los niveles de hormonas relacionadas con el ciclo relacionadas con los cambios fibroquísticos de los senos.
Medicina alternativa
Las vitaminas y los suplementos dietéticos pueden disminuir los síntomas y la gravedad del dolor de los senos en algunas mujeres. Pregúntele a su médico si alguno de estos podría ayudarlo, y pregunte sobre las dosis y los posibles efectos secundarios:Aceite de onagra: este suplemento puede cambiar el equilibrio de ácidos grasos en sus células, lo que puede reducir el dolor de senos.
Vitamina E: los primeros estudios mostraron un posible efecto beneficioso de la vitamina E sobre el dolor de senos en mujeres premenstruales que experimentan dolor de senos que fluctúa durante el ciclo menstrual. En un estudio, 200 unidades internacionales (UI) de vitamina E tomadas dos veces al día durante dos meses mejoraron los síntomas en mujeres con dolor cíclico en los senos. No hubo ningún beneficio adicional después de cuatro meses.
Para los adultos mayores de 18 años, las mujeres embarazadas y las mujeres en período de lactancia, la dosis máxima de vitamina E es de 1.000 miligramos diarios (o 1.500 UI).