Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI): síntomas, prevención y tratamiento
Introducción
Fisiopatología
La EPI a menudo se asocia con la infección de microorganismos que comienza desde el cuello uterino o la vagina hasta el endometrio, luego a las trompas de Falopio y luego a la estructura contigua llamada ovarios.Los agentes causales más responsables de la infección de los órganos reproductivos son los siguientes.
- Chlamydia trachomatis.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Las infecciones polimicrobianas también ocurren en casos raros.
- Las especies de Mycobacterium tuberculosis y Actinomyces son bacterias causantes muy menos comunes en la EIP.
Causas de PID
- Las causas fundamentales de la EPI son principalmente las infecciones de transmisión sexual como la gonorrea y la clamidia.
- También se puede transmitir a partir de infecciones de transmisión no sexual como la vaginosis bacteriana.
- La EPI también puede ocurrir después de la ruptura de un apéndice.
- En algunos casos, las infecciones intestinales rotas también pueden causar EPI.
- Las relaciones sexuales sin protección pueden causar EIP muy fácilmente.
- También puede resultar de la interrupción del embarazo o el parto.
- Tener antecedentes de PID y STD.
Factores de riesgo
- El parto, el aborto o el aborto espontáneo pueden hacer que la boca vaginal se abra. Esto aumenta la posibilidad de que las bacterias entren en los órganos reproductores.
- Un dispositivo intrauterino (DIU): es un tipo de método anticonceptivo que se coloca en el útero, lo que aumenta el riesgo de desarrollar EPI.
- Una biopsia de endometrio también aumenta el riesgo de EPI debido a algunas infecciones bacterianas durante la biopsia.
- Apendicitis: aumenta levemente el riesgo porque la infección de los apéndices se extiende por las regiones pélvicas.
- Ducha vaginal : La ducha vaginal consiste en lavar o limpiar la vagina con agua u otras mezclas de líquidos. Las duchas vaginales frecuentes pueden tener riesgo de desarrollar EPI.
- Mujeres que tienen varias parejas sexuales.
- Personas que no usan anticonceptivos de barrera.
- Mujeres menores de 25 años y sexualmente activas.
Incidencia de PID
- Es muy difícil evaluar la incidencia exacta de mujeres afectadas por EPI por los diferentes especialistas.
- Las medidas totales de 10 a 12 casos por 1000 mujeres en edad reproductiva se vieron afectadas a menudo.
- PID fue responsable de una de cada 60 consultas con el médico general por mujeres menores de 45 años.
- Aproximadamente del 10 al 15 por ciento de las mujeres con clamidia y gonorrea desarrollan EPI como infección secundaria.
- En los Estados Unidos, aprox. 1 millón de mujeres padecen EPI por año, y se cree que casi 275.000 de ellas están hospitalizadas.
Síntomas
Muchas mujeres no presentan signos ni síntomas. Cuando la afección se vuelve leve a grave, pueden surgir síntomas que incluyen:- El dolor en el abdomen es el síntoma más común
- Dolor durante el sexo
- Periodos irregulares y prolongados
- Secreción inusual con mal olor de Virginia
- Me sentí muy cansado
- Dolor al orinar o dificultad para ir
- Fiebre (temperatura de 38 ° C [100,4 ° F] o más) o escalofríos
- Desmayos y vómitos
- A menudo micción
Complicaciones
A veces, la EPI conduce a problemas a largo plazo cuando no se trata en la etapa inicial.- Absceso en las trompas de Falopio y los ovarios
- Dolor prolongado en la pelvis y alrededor del abdomen.
- Embarazo ectópico, que significa que el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero, principalmente en una de las trompas de Falopio.
- Esterilidad
- Trastorno inflamatorio pélvico recurrente
Diagnóstico y prueba
Para diagnosticar la EPI, los médicos suelen realizar un examen físico para comprobar los signos y síntomas de la EPI.Si tiene dolor abdominal, su médico puede buscar:
- Secreción inusual de Virginia
- Absceso o pus en el cuello uterino, cerca de los ovarios o las trompas de Falopio
- Dolor o sensibilidad en sus órganos reproductivos.
- Prueba de infección de transmisión sexual, especialmente gonorrea y clamidia
- Prueba de imágenes o prueba de ultrasonido para ver los órganos internos en busca de signos de EPI
- Prueba de infección del tracto urinario y prueba para otras afecciones que causan EPI
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento para la EPI incluye:Antibióticos: su médico puede recetarle antibióticos mediante la combinación de dos antibióticos. Después de las pruebas de laboratorio, es posible que su médico prefiera medicamentos según la gravedad de la infección. El tratamiento con antibióticos previene las complicaciones graves y no daña. Se deben elegir antibióticos contra la clamidia y la gonorrea, que son la infección bacteriana más común por ITS.
Algunos de los antibióticos que suelen recetar los médicos, como
- Ofloxacina
- Metronidazol
- Ceftriaxona
- Doxiciclina
Tratamiento para su pareja: para prevenir las infecciones de transmisión sexual, su pareja debe ser examinada y tratada antes de tener relaciones sexuales.
Abstinencia temporal: Evite las relaciones sexuales hasta que termine el tratamiento y las pruebas indiquen que la infección ha desaparecido.
Prevención
Recibir tratamiento oportuno para enfermedades de transmisión sexual. El primer paso de prevención es practicar sexo seguro.- Puede reducir su PID teniendo una relación sexual con una sola persona. Se llama monógamo
- Use condón mientras tiene relaciones sexuales
- Hágase la prueba de ITS antes de comenzar con su sexo
- La única forma de prevenir la EPI es no tener relaciones sexuales.
- Hágase un control regular para las pruebas de ITS
- Las mujeres con múltiples parejas sexuales deben someterse a pruebas de detección.
- Las mujeres sexualmente activas de 24 años o menos deben hacerse pruebas de detección de clamidia y gonorrea.
- Si es una pareja nueva, hágase la prueba antes de comenzar a tener relaciones sexuales