Enfermedad por anquilostomas: factores de riesgo, complicaciones y prevención.
Introducción
Transmisión
Puede contraer anquilostomas al caminar descalzo sobre suelo contaminado. Al penetrar su piel, las larvas de anquilostomas (gusanos inmaduros) pueden causar una reacción alérgica. Es por el parche que pica en el lugar donde las larvas ingresaron a su cuerpo que la infección temprana se conoció como "picazón en el suelo".Una vez que las larvas han atravesado su piel, ingresan al torrente sanguíneo y son transportadas a sus pulmones. A diferencia de los ascáridos, otra forma de lombriz intestinal parasitaria, los anquilostomas no suelen causar neumonía.
Las larvas migran de sus pulmones a su tráquea y luego son tragadas y transportadas de regreso a su
Fases de la anquilostomiasis
Hay tres fases patológicas en las infecciones por anquilostomas:Fase cutánea o invasiva: cuando las larvas penetran inicialmente en la piel, pueden causar irritación y picazón y si no logran localizar un capilar sanguíneo pueden deambular por la piel causando una condición conocida como larvas migratorias cutáneas. dejando un rastro visualizado debajo de la piel por la presencia de la reacción inflamatoria del huésped.
Fase pulmonar: ocurre durante el período en el que las larvas salen de los capilares de los pulmones hacia los espacios alveolares. Esto causa hemorragia local en el sitio. Esto rara vez es sintomático, excepto cuando hay una infección grave, cuando puede resultar en neumonitis y también puede causar tos y dolor de garganta.
Fase intestinal: Los gusanos adultos suelen estar restringidos al tercio anterior del intestino delgado, pero cuando las infecciones son muy intensas, pueden ocupar toda la longitud del intestino delgado. Los gusanos se sujetan a la mucosa raspando la superficie y chupando la sangre. Las enzimas proteolíticas de la glándula faríngea dorsal se liberan en la cavidad bucal que ayudan en la digestión.
Información histórica
La documentación de la anquilostomiasis se remonta al siglo III a. C. cuando los autores del Corpus hipocrático se refirieron a una enfermedad caracterizada por malestar intestinal, una tez amarillo verdosa y una tendencia a comer tierra.Sin embargo, las primeras observaciones definitivas de la anquilostomiasis no se hicieron hasta 1838 cuando Angelo Dubini descubrió la anquilostomiasis durante una autopsia. Dubini fue el responsable de nombrar al parásito Ancylostoma duodenale y también describió los dientes de la anquilostomiasis con gran detalle. Los informes de anquilostomas comenzaron a aumentar en todo el mundo, primero en Egipto en 1846 y luego en Brasil en 1865. En 1878, Giovanni B. Grassi y sus colegas habían anunciado un método de diagnóstico mediante el examen microscópico de las heces en busca de huevos de anquilostomas.
En 1880, Edoardo Perroncito notó por primera vez la correlación entre anquilostomas y anemia entre los mineros que cavaban el túnel de St. Gottard en los Alpes. Poco después, en 1881, se desarrolló el primer fármaco antihelmíntico, Thymol, y se utilizó como fármaco de elección hasta la década de 1920. En 1898, Arthur Looss determinó el ciclo de vida de la anquilostomiasis, mientras que Charles W. Stiles identificó a Necator americanus como otra especie de anquilostoma que infectaba a los humanos.
Fue Stiles quien convenció a la Fundación Rockefeller de iniciar su campaña de $ 1 millón contra la anquilostomiasis en los Estados Unidos utilizando programas de tratamiento, educación y construcción de letrinas. Aunque la campaña no tuvo éxito en la eliminación de la anquilostomiasis de los Estados Unidos, la campaña se ha convertido en un modelo significativo en la historia de la eliminación de anquilostomas por su objetivo y tamaño.
Epidemiología
Se estima que la infección humana por A. duodenale o N. americanus afecta aproximadamente a 439 millones de personas en todo el mundo. Estos parásitos drenan el equivalente a toda la sangre de aproximadamente 1,5 millones de personas cada día.La infección es más prevalente en las zonas tropicales y subtropicales, aproximadamente entre las latitudes de 45 ° N y 30 ° S; en algunas comunidades, la prevalencia puede llegar al 90%. La enfermedad prospera en comunidades rurales con suelo húmedo y sombreado y letrinas inadecuadas.
En 2010, se estimó que 117 millones de personas en África subsahariana estaban infectadas con anquilostomas, así como 64 millones en Asia oriental, 140 millones en Asia meridional, 77 millones en Asia sudoriental, 30 millones en América Latina y el Caribe. 10 millones en Oceanía y 4,6 millones en Oriente Medio y África del Norte. Oceanía tiene la prevalencia más alta (49%), seguida de África subsahariana (13%), el sudeste de Asia (12,6%), el sur de Asia (8,6%), el este de Asia (5%) y América Latina / Caribe (5%). ). (ref16). Estos representan aproximadamente un 20% de disminución en la prevalencia de las estimaciones de la OMS de 2005.
Causas
- La lombriz intestinal parasitaria, conocida como anquilostomiasis, causa la anquilostomiasis. Necator americanus es el tipo más común de anquilostoma que causa infección en los Estados Unidos.
- Los huevos de anquilostomas pasan en las heces humanas al suelo, donde se convierten en larvas infecciosas (gusanos inmaduros).
- Cuando el suelo está frío, las larvas se arrastran hasta el área húmeda más cercana y extienden sus cuerpos en el aire.
- Las larvas permanecen en el suelo, moviendo el cuerpo de un lado a otro, hasta que entran en contacto con la piel humana, generalmente cuando las pisan descalzas, o hasta que el calor las empuja hacia el suelo.
¿Cuáles son los factores de riesgo de la anquilostomiasis?
Varios factores aumentan el riesgo de desarrollar la anquilostomiasis. No todas las personas con factores de riesgo contraerán la anquilostomiasis. Los factores de riesgo de la anquilostomiasis incluyen:- Contacto con tierra o arena contaminada, especialmente al caminar descalzo
- Residencia o viaje en un área con mala higiene, donde la materia fecal humana puede contaminar el suelo.
- Personas que viven en áreas cálidas, tropicales o subtropicales.
- Personas expuestas a una mala gestión e higiene del saneamiento, especialmente si caminan descalzas o tienen contacto de piel a suelo
- Mujeres embarazadas y en edad fértil.
- Niños pequeños que están expuestos a suelo o areneros contaminados
- Personas que tienen contacto con suelo contaminado, especialmente agricultores, plomeros, electricistas y exterminadores.
- Personas que toman el sol en arena contaminada
¿Cuáles son los síntomas de la anquilostomiasis?
En la mayoría de los casos, no experimentará síntomas si tiene una infestación por anquilostomas en los intestinos. Sin embargo, a medida que las larvas de anquilostomas maduran en los intestinos, a veces pueden aparecer síntomas gastrointestinales, como diarrea, náuseas y vómitos. Algunas personas experimentan picazón, hinchazón o enrojecimiento de la piel donde las larvas ingresaron al cuerpo. Los síntomas respiratorios y de tos pueden resultar de la presencia de larvas de anquilostomas en los pulmones.Síntomas gastrointestinales comunes de la anquilostomiasis
La anquilostomiasis puede causar síntomas gastrointestinales que incluyen:
- Dolor abdominal o calambres (a menudo peor después de comer)
- Heces con sangre (la sangre puede ser roja, negra o de textura alquitranada)
- Diarrea
- Flatulencia
- Gas
- Pérdida de apetito
- Náuseas con o sin vómitos.
La anquilostomiasis a veces puede causar síntomas en otros sistemas del cuerpo. Ejemplos incluyen:
- Esputo teñido de sangre
- Tos
- Fatiga
- Fiebre
- Erupción cutánea con picazón
- Piel pálida o palidez
En algunos casos, la anquilostomiasis puede ser una afección grave que debe evaluarse de inmediato en un entorno de emergencia. Síntomas graves que incluyen:
- Náuseas, vómitos y diarrea, que pueden provocar deshidratación, lo que puede requerir líquidos por vía intravenosa
- Síntomas de anemia como dificultad para respirar, aturdimiento y fatiga, que pueden deberse a la pérdida de sangre por la anquilostomiasis que se adhiere al intestino; las mujeres embarazadas, los ancianos y las personas con mala salud son susceptibles
Posibles complicaciones
El tratamiento de la anquilostomiasis generalmente resulta en una recuperación completa; las complicaciones son raras a menos que la infección no se trate. Sin embargo, si se presenta anemia, puede ser grave en personas que padecen enfermedades crónicas o desnutrición, están embarazadas o tienen mala salud.Los problemas de salud que pueden resultar de una infección por anquilostomas incluyen:
- Anemia por deficiencia de hierro, causada por la pérdida de sangre.
- Deficiencias nutricionales
- Pérdida grave de proteínas con acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
- Insuficiencia cardíaca e inflamación tisular generalizada secundaria a anemia grave
- Problemas de desarrollo físico y mental en niños debido a anemia severa
- Complicaciones respiratorias como sibilancias y tos
Diagnóstico
- Examen de una muestra de heces
- Análisis de sangre para detectar anemia y deficiencias nutricionales.
- El diagnóstico de la infección por anquilostomas se realiza identificando los huevos de anquilostomas en una muestra de heces. Las heces deben examinarse varias horas después de la defecación.
- También se realizan análisis de sangre para detectar anemia y deficiencias nutricionales, en particular de hierro .
- Puede emplearse un diagnóstico específico con PCR (reacción en cadena de la polimerasa) para confirmar la infección por anquilostomas.
- En raras ocasiones, se realiza una endoscopia que revelaría la presencia de gusanos adultos en el intestino. Esto se hace con el propósito de identificar la especie que ha infectado a la persona.
- Se realiza una radiografía de tórax para comprobar la afectación pulmonar en la infección por anquilostomas.
¿Cómo se trata la infección por anquilostomas?
El tratamiento de la anquilostomiasis implica lo siguiente:Curar la infección
- Actualmente, se utilizan medicamentos como el mebendazol para destruir los anquilostomas adultos en el intestino y el albendazol es eficaz para tratar la enfermedad mientras el gusano está en el intestino o en la piel.
- Otros fármacos antihelmínticos incluyen levamisol y pamoato de pirantel.
- Los medicamentos recetados para mujeres embarazadas y lactantes diferirían según la sensibilidad del medicamento y la gravedad de la infección.
- El tiabendazol se aplica tópicamente para destruir las larvas en la piel. La crioterapia local se usa para destruir los anquilostomas mientras el parásito aún está en la piel, lo que causa picazón y erupciones cutáneas.
- Dos semanas después de completar el tratamiento, se debe repetir el examen de heces.
- El mebendazol es uno de los tres medicamentos para la anquilostomiasis más comunes recetados en la actualidad. Su marca comercial es Vermox y puede administrarse de dos formas. Vermox se puede tomar como una dosis única de 500 mg o 100 mg dos veces al día durante tres días. Si la anquilostomiasis no desaparece en 3-4 semanas, es posible que se requiera una segunda dosis. El mebendazol generalmente se administra solo a humanos.
- El albendazol es el segundo tratamiento más común para la anquilostomiasis recetado por los médicos en estos días. Su marca comercial es Albenza, pero las fórmulas genéricas se prescriben con mayor frecuencia a un costo reducido. Por lo general, se toma en dosis de 400 mg solo una vez, pero para los niños a menudo se toma en dosis de 200 mg durante tres días y luego se repite después de tres semanas para garantizar que la infección por anquilostomas esté completamente curada.
- El pamoato de pirantel se usa tanto en humanos como en mascotas, y los veterinarios lo consideran uno de los antiparasitarios más eficaces del mercado. Su marca comercial es Antiminth o Pin-X (que puede obtener en Amazon). También se utiliza para curar oxiuros. Para los pacientes humanos, la dosis recomendada es de 11 mg una vez al día durante tres días. Para las mascotas (perros y gatos), una dosis a la semana repetida en el transcurso de tres semanas debería ser un tratamiento suficiente para interrumpir el ciclo de vida y devolver la salud de su mascota a la normalidad.
- La anemia debe tratarse inmediatamente con suplementos de hierro, acompañados de vitamina C.
- También se recomiendan suplementos de ácido fólico y vitamina B12.
La anquilostomiasis crece en el intestino y absorbe los nutrientes para su crecimiento. Esto, a su vez, afecta al huésped humano que alberga al gusano y desarrolla una deficiencia de nutrientes. Puede haber una rápida pérdida de peso y deterioro de la salud.
La dieta de un paciente con anquilostomiasis debe incluir los siguientes componentes.
- Hierro
- Proteína
- Fibra
- Vitamina C
- Ácido fólico
- Vitamina B12
¿Cómo se pueden prevenir las infecciones por anquilostomas?
Puede reducir su riesgo de infectarse con anquilostomas al:- Usar zapatos cuando camina al aire libre, especialmente en áreas que pueden tener heces en el suelo
- Beber agua potable
- Limpiar y cocinar adecuadamente los alimentos
- Practicar el lavado de manos adecuado
- Usar una barrera para evitar que la piel toque el suelo cuando se sienta en el suelo
- Evitar consumir tierra que pueda estar contaminada con anquilostomas
- No evacuar las heces en el suelo o al aire libre
- No usar fertilizantes hechos de heces humanas.
- Cubriendo cajas de arena para niños
- Tomar precauciones de seguridad como usar guantes y zapatos al hacer jardinería
- Cubrir suelo húmedo que requiere contacto frecuente con un revestimiento impermeable.
- Tratar perros y gatos para la anquilostomiasis