Enfermedad por arañazo de gato (CSD): definición, factores de riesgo, síntomas, tratamiento y prevención
Definición
La enfermedad por arañazo de gato también se llama fiebre por arañazo de gato. No es una enfermedad grave en personas sanas. Pero puede ser un problema para los niños pequeños o las personas con un sistema inmunológico débil. Estos incluyen personas con cáncer, diabetes o síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Historia
Henri Parinaud describió por primera vez síntomas similares a los de la EAG en 1889, y el síndrome clínico fue descrito por primera vez en 1950 por Robert Debré. En 1983, se utilizó la tinción de plata de Warthin-Starry para descubrir un bacilo gramnegativo que se denominó Afipia felis en 1991 después de haber sido cultivado y aislado con éxito. Originalmente se creía que el organismo causante de la EAG era Afipia felis, pero esto fue refutado por estudios inmunológicos en la década de 1990 que demostraron que los pacientes con fiebre por arañazo de gato desarrollaron anticuerpos contra otros dos organismos, B. henselae (originalmente conocido como Rochalimea henselae antes que el género Bartonella y Rochalimea) y B. clarridgeiae, que es una bacteria Gram-negativa con forma de bastoncillo.Epidemiología
- La enfermedad de CSD se ha informado en todo el mundo; sin embargo, se desconoce la incidencia internacional. Las tasas de seroprevalencia varían mucho en todo el mundo, oscilando entre el 0,6% y el 37% y reflejan las poblaciones de gatos de cada país. La enfermedad es más prevalente en áreas con climas cálidos y húmedos.
- En climas templados, la enfermedad por arañazo de gato ocurre predominantemente en otoño e invierno; en los trópicos, no se observan cambios estacionales en la frecuencia de la enfermedad. Sanguinetti-Morelli et al (2011) encontraron que en Francia, la mayoría de los casos de CSD ocurrieron de septiembre a abril, con un pico en abril.
- Se han aislado al menos 2 genotipos de B. henselae de gatos en Europa. B henselae es endémica en Europa, África, Australia y Japón. En Alemania, B. henselae fue el agente causante de linfadenopatía de cabeza y cuello en 61 (13,4%) de 454 pacientes y la causa más común de linfadenopatía en adultos y niños.
Factores de riesgo
- Varios factores aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad por arañazo de gato. No todas las personas con factores de riesgo contraerán la enfermedad por arañazo de gato. Los factores de riesgo de la enfermedad por arañazo de gato incluyen:
- Cualquier tipo de juego con un gato, especialmente un gatito, que pueda provocar morder o rascar
- Estado inmunológico debilitado, como ocurre en personas que tienen SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), que están recibiendo tratamiento contra el cáncer o han tenido un trasplante de órganos.
Causas
La enfermedad por arañazo de gato es causada por la bacteria Bartonella henselae. La enfermedad se transmite a través del contacto con un gato infectado (un mordisco o rasguño) o la exposición a pulgas de gato. También se puede contagiar a través del contacto con la saliva del gato en la piel rota o en las superficies mucosas como las de la nariz, la boca y los ojos.Síntomas
Los signos y síntomas que siguen pueden incluir- Fiebre,
- Resfriado,
- Náusea,
- Vómitos
- Fatiga,
- Pérdida de apetito,
- Dolor de cabeza,
- Dolores en las articulaciones,
- Dolor de garganta y
- Inflamación y sensibilidad de los ganglios linfáticos (glándulas inflamadas).
¿Cuáles son las complicaciones de la fiebre por arañazo de gato?
Hay una serie de posibles complicaciones de la fiebre por arañazo de gato.Encefalopatía La
encefalopatía es una enfermedad cerebral que puede ocurrir cuando la bacteria responsable de la fiebre por arañazo de gato se disemina al cerebro. En algunos casos, la encefalopatía provoca daño cerebral permanente o la muerte.
Neurorretinitis La
neurorretinitis es una inflamación del nervio óptico y la retina del ojo que causa visión borrosa. La inflamación puede ocurrir cuando la bacteria responsable de la fiebre por arañazo de gato viaja al ojo y causa problemas de visión. La visión generalmente vuelve a la normalidad después de que la infección desaparece.
Osteomielitis La
osteomielitis es una infección bacteriana en los huesos, que puede resultar en daño óseo. En algunos casos, el daño óseo es tan severo que es necesaria la amputación.
Síndrome oculoglandular de
Parinaud El síndrome oculoglandular de Parinaud es una infección ocular que produce síntomas similares a la conjuntivitis. La fiebre por arañazo de gato es una de las causas más comunes del síndrome. El síndrome oculoglandular de Parinaud puede deberse a que Bartonella henselae ingresa directamente al ojo o porque las bacterias viajan por el torrente sanguíneo hasta el ojo. El síndrome suele responder bien al tratamiento con antibióticos. En casos raros, es necesaria una cirugía para extraer los tejidos infectados del ojo.
Diagnóstico y prueba
- Si su médico cree que puede tener fiebre por arañazo de gato, le realizarán un examen físico para ver si tiene agrandamiento del bazo (un órgano sobre su estómago).
- La fiebre por arañazo de gato es difícil de diagnosticar solo por los síntomas. Los médicos pueden hacer un diagnóstico preciso mediante la realización de un análisis de sangre de anticuerpos fluorescentes indirectos (IFA) para ver si la bacteria Bartonella henselae está presente en su cuerpo.
- En esta prueba, los anticuerpos que están marcados con tinte se unirán a los anticuerpos existentes de Bartonella (a veces llamados anti-anticuerpos) y se “encenderán” durante la prueba.
Tratamiento y medicamentos
En la mayoría de las personas, la enfermedad por arañazo de gato desaparece sin tratamiento. Puede tomar un analgésico de venta libre para ayudar a aliviar el dolor y la incomodidad. El ibuprofeno (Motrin, Advil) o el naproxeno (Aleve) pueden ayudar. La aplicación de compresas térmicas en el área afectada también puede ayudar. Si un ganglio linfático es muy grande o doloroso, su médico puede drenarlo para ayudar a aliviar el dolor.Compresa húmeda
Se puede administrar a un niño o al paciente para poder aliviar el dolor de los ganglios.
Aspiración de ganglios linfáticos
Solo puede ser necesaria cuando hay presencia de supuración. El uso de la aspiración puede considerarse como un enfoque terapéutico y diagnóstico. Cuando una persona informa de dolor recurrente y reacumulación de pus, puede ser necesario repetir el procedimiento de aspiración.
Extirpación quirúrgica
Se realiza especialmente si la persona ya tiene presencia de un nódulo agrandado que puede estar indicado cuando hay una repetición continua de aspiración y aún así no logra aliviar el dolor que la persona informa tener. El médico puede sugerir la extirpación de un granuloma persistente.
Medicación farmacológica
Los antibióticos son los medicamentos que a menudo se administran para erradicar las bacterias que causan esta enfermedad. Los antibióticos pueden variar según la reacción del individuo a ellos. Los siguientes son los antibióticos sugeridos para las personas que padecen la enfermedad por arañazo de gato:- Azitromicina
- Rifampicina
- Ciprofloxacina
- Doxiciclina
- Gentamicina
- Eritromicina
- Claritromicina
- Sulfametoxazol
- Trimetoprima
Prevención
- No es necesaria la exclusión de la guardería, el preescolar, la escuela o el trabajo
- Evite las mordeduras y los arañazos de los gatos; no juegue bruscamente con los gatos o gatitos
- Lave las mordeduras y rasguños de gatos inmediatamente con agua corriente y jabón.
- No permita que los gatos laman las heridas abiertas.
- Cubra cualquier herida abierta con un apósito.
- Controle las pulgas en sus mascotas a pesar de que la enfermedad por arañazo de gato no parece transmitirse a los humanos a través de las picaduras de pulgas, existe evidencia de que se transmite entre gatos a través de pulgas.