Estreñimiento: diagnóstico, causas, tratamiento y prevención
Definición
Tipos
Estreñimiento agudo: El estreñimiento agudo, como su nombre indica, aparece de repente y puede terminar siendo lo suficientemente grave como para requerir asistencia médica inmediata para descubrir la causa. El estreñimiento psicosomático suele ser causado por demasiado estrés, como si alguien está bajo presión en el trabajo o está viajando, etc. Por lo general, desaparece si se elimina la causa externa.
Estreñimiento hipotónico: si alguien tiene una versión crónica del estreñimiento es cuando puede ocurrir el estreñimiento hipotónico. Este tipo de estreñimiento es causado por una semana de músculo abdominal y la persona no puede defecar normalmente porque los músculos están demasiado débiles para funcionar correctamente en los intestinos. Puede ser causado por muchas cosas, como ser demasiado sedentario, no tener suficiente fibra en la dieta y no tener suficiente agua en la dieta.
Estreñimiento espástico: Lo opuesto a esto es hipertónico, que también se llama estreñimiento espástico. Esto significa que la persona experimenta calambres y dolor, pero aún no puede defecar. En cambio, las heces no se mueven correctamente a través de los intestinos. Esto puede hacer que alguien desarrolle el síndrome del intestino irritable, una afección que alterna diarrea y estreñimiento.
Estreñimiento rectal: el estreñimiento rectal es causado por los hábitos de baño de una persona. Ocurre cuando alguien no va al baño repetidamente incluso cuando siente la necesidad de defecar, lo que eventualmente hace que el cuerpo se niegue a enviar la señal adecuada al cerebro para producir una evacuación intestinal. Luego, la persona se secará dentro de los intestinos y se obstruirá y no podrá defecar.
Estreñimiento funcional: El estreñimiento funcional significa que no se puede encontrar una razón de por qué una persona aparentemente sana desarrolla estreñimiento y no se puede encontrar una causa. También existe un tipo similar de estreñimiento llamado idiopático, que no responde al tratamiento regular. El estreñimiento idiopático aparentemente tampoco tiene una causa y, a veces, es difícil de tratar ya que el médico no sabe qué lo inició.
Factores de riesgo
La Academia Estadounidense de Médicos de Familia menciona estos factores de riesgo:- Consumir menos de 20 a 35 gramos de fibra dietética al día.
- Obtener líquidos insuficientes, lo que permite que las heces se sequen.
- Hacer ejercicio insuficiente.
- Evitar evacuar el intestino cuando sienta la necesidad.
- Tomar ciertos medicamentos, como opiáceos.
- Sufrir cambios en su vida o rutina, incluidos viajes o embarazo.
- Tener ciertas enfermedades o afecciones, como diabetes, lupus o esclerosis múltiple.
- Tener un problema intestinal, como una obstrucción, síndrome del intestino irritable o un tumor.
Causas
La causa más común es una ingesta irregular de alimentos, especialmente comida chatarra.- Falta de ejercicio físico.
- Sentado prolongado
- Tabaquismo y abuso de alcohol
- Sueño insuficiente
- Menor ingesta de agua / líquidos
- Síndrome del intestino irritable
- De viaje
- Embarazo y parto
Síntomas
Los síntomas del estreñimiento incluyen:- Evacuaciones intestinales poco frecuentes
- Esfuerzo al ir al baño
- Heces duras y / o pequeñas
- La sensación de evacuación incompleta después de ir al baño
- Malestar abdominal bajo
- Hinchazón abdominal, ocasionalmente distensión.
- Sangrado anal o fisuras por el trauma causado por heces duras
- Ocasionalmente, diarrea debido a la obstrucción del colon por heces duras.
- Rara vez, perforación de colon
- Angustia psicológica y / o obsesión por tener que ir al baño
- Posible agravamiento de la enfermedad diverticular, hemorroides y prolapso rectal
Complicaciones
El estreñimiento suele ser agudo, lo que significa que aparece de repente y dura poco tiempo.Estas posibles complicaciones incluyen:
- Hemorroides (venas hinchadas e inflamadas en el recto o alrededor del ano que pueden causar dolor y sangrado rectal)
- Fisuras anales (pequeños desgarros en la piel alrededor del ano que a menudo se acompañan de picazón, dolor y sangrado)
- Impactación fecal (incapacidad para expulsar las heces porque se han endurecido y empacado en el colon y el recto con demasiada fuerza)
- Prolapso rectal (una afección en la que parte del recto sobresale del ano)
Diagnóstico y prueba
Además de un examen físico general y un examen rectal digital, los médicos utilizan las siguientes pruebas y procedimientos para diagnosticar el estreñimiento crónico y tratar de encontrar la causa:Análisis de sangre: su médico buscará una afección sistémica como tiroides baja (hipotiroidismo).
Examen del recto y el colon inferior o sigmoide (sigmoidoscopia): en este procedimiento, su médico inserta un tubo flexible e iluminado en el ano para examinar el recto y la parte inferior del colon.
Examen del recto y todo el colon (colonoscopia): este procedimiento de diagnóstico le permite al médico examinar todo el colon con un tubo flexible equipado con una cámara.
Evaluación de la función del músculo del esfínter anal (manometría anorrectal): En este procedimiento, su médico inserta un tubo estrecho y flexible en su ano y recto y luego infla un pequeño globo en la punta del tubo. Luego, el dispositivo se retira a través del músculo del esfínter. Este procedimiento le permite a su médico medir la coordinación de los músculos que usa para defecar.
Evaluación de la velocidad del músculo del esfínter anal (prueba de expulsión del balón): a menudo se usa junto con la manometría anorrectal, esta prueba mide la cantidad de tiempo que le toma empujar un globo que se ha llenado de agua y se ha colocado en el recto.
Evaluación de qué tan bien se mueven los alimentos a través del colon (estudio de tránsito colónico): En este procedimiento, puede tragar una cápsula que contenga un marcador radiopaco o un dispositivo de grabación inalámbrico. El progreso de la cápsula a través de su colon se registrará durante varios días y será visible en las radiografías.
En algunos casos, puede comer alimentos activados por radiocarbono y una cámara especial registrará su progreso (gammagrafía): su médico buscará signos de disfunción de los músculos intestinales y qué tan bien se mueven los alimentos a través de su colon.
Una radiografía del recto durante la defecación (defecografía): durante este procedimiento, su médico inserta una pasta blanda hecha de bario en su recto. Luego pasa la pasta de bario como lo haría con las heces. El bario aparece en las radiografías y puede revelar un prolapso o problemas con la función muscular y la coordinación muscular.
Defecografía por resonancia magnética: durante este procedimiento, al igual que en la defecografía con bario, un médico insertará un gel de contraste en el recto. Luego pasas el gel. El escáner de resonancia magnética puede visualizar y evaluar la función de los músculos de la defecación. Esta prueba también puede diagnosticar problemas que pueden causar estreñimiento, como rectocele o prolapso rectal.
Tratamiento y medicamentos
El tratamiento depende de la causa, pero podría incluir:Eliminación de las heces impactadas que pueden incluir enemas, ablandadores de heces y un ciclo de laxantes a corto plazo.
Cambios en la dieta como aumentar la cantidad de fibra en la dieta diaria. Los dietistas generalmente recomiendan alrededor de 30 g de fibra todos los días. Buenas fuentes de fibra incluyen cereales integrales, frutas, verduras y legumbres. Debe restringirse la ingesta de alimentos como leche, queso, arroz blanco, harina blanca y carnes rojas porque tienden a contribuir al estreñimiento.
Más líquidos ayudan a rellenar las heces. Sin embargo, es importante restringir la ingesta de bebidas diuréticas como té, café y alcohol.
Suplementos de fibra puede ser útil si la persona se muestra reacia o no puede incluir más alimentos integrales, frutas frescas o verduras en su dieta diaria. Como los suplementos de fibra pueden agravar o causar estreñimiento, siempre consulte con su médico o dietista cuando los use.
El ejercicio es uno de los muchos beneficios del ejercicio regular y mejora la motilidad intestinal. Idealmente, el ejercicio debe realizarse todos los días durante unos 30 minutos. Las personas con una afección que afecta la movilidad deben ser lo más activas posible todos los días, ya que todo ejercicio regular ayuda.
Tratamiento para un trastorno subyacente , como cirugía para reparar una hernia abdominal, terapia de reemplazo hormonal para el hipotiroidismo o crema anestésica y baños de asiento (agua salada) para una fisura anal.
Laxantes son de dos tipos principales: estimulantes intestinales y agentes que aumentan el contenido de agua de las heces. Los estimulantes intestinales aumentan las contracciones intestinales pero pueden provocar calambres. Los agentes que aumentan el contenido de agua pueden interferir con la absorción de agua del intestino, o hinchar o abultar las heces con líquido. Cuando se usan de manera apropiada, los laxantes pueden aliviar en gran medida el estreñimiento agudo y crónico. Hay poca evidencia de que el uso crónico de laxantes en dosis adecuadas dé lugar a un intestino "perezoso" o "retorcido".
Prevención
Ciertos alimentos y bebidas y la cantidad adecuada de ejercicio pueden ayudar a aliviar los síntomas del estreñimiento.Comidas y bebidas:
- Consuma alimentos ricos en fibra como pasas, verduras crudas, ensaladas, cereales de salvado, pan integral y fruta fresca.
- Come ciruelas pasas o higos.
- Coma avena, puré de manzana, legumbres (frijoles secos) y cebada para ablandar las heces.
- La harina de lino se puede comprar ya molida. O puede comprar las semillas y molerlas usted mismo. La harina de lino es una buena fuente de fibra natural y ácidos grasos Omega-3 que promueven la salud. Se puede mezclar o espolvorear sobre los alimentos.
- Beba muchos líquidos al menos ocho vasos al día. Lo mejor es el agua y el té de hierbas. No se recomiendan los jugos, ni las bebidas con cafeína, ya que su cuerpo puede volverse dependiente de estos a largo plazo.
- Beba varias tazas de líquido tibio a caliente por la mañana. Los tés de hierbas o el agua funcionan bien.
- Haga ejercicio diario, como una caminata rápida de media hora.
- Vaya al baño durante 15 minutos por la mañana, incluso si no puede evacuar. Esto relaja y estimula su sistema digestivo.
- Siéntese en silencio durante 15 minutos después de comer para ayudar en la digestión.