Fiebre Q: síntomas, complicaciones y tratamiento.
Definición
Antecedentes
La fiebre Q fue descrita por primera vez en trabajadores de mataderos, personas que sacrificaban animales, en la década de 1920 por Edward Holbrook Derrick. Dado que la causa de los síntomas se desconocía en ese momento, se le dio el nombre de Fiebre Q, donde la "Q" significa consulta. Este nombre fue elegido sobre las alternativas “fiebre del matadero” y“fiebre rickettsial de Queensland” para evitar difamar a la industria ganadera o al área donde se descubrió. Frank MacFarlane Burnet y Mavis Freeman descubrieron el patógeno real en 1937 aislándolo de uno de los pacientes de Derrick, y un año más tarde HR Cox y Gordon Davis lo aislaron de las garrapatas.
Originalmente se pensó que era parte del género Rickettsia, que contiene muchos patógenos transmitidos por garrapatas y pulgas; dos nombres fueron propuestos por los diferentes equipos que lo aislaron. Cox y Davis favorecieron a Rickettsia daporica, que proviene de la palabra griega que significa capaz de atravesar los poros, la característica que hacía que el organismo fuera tan difícil de aislar. Burnet y Freeman propusieron Rickettsia burnetii en referencia al papel de Burnet en la identificación del organismo como parte del género Rickettsia. Una vez que se determinó que la especie difería significativamente de otros organismos en Rickettsia, se le dio su propio género llamado Cox y se convirtió en Coxiella burnetii , su nombre actual.
Epidemiología de la fiebre Q
Aunque la fiebre Q afecta a personas en todo el mundo, ciertos países tienen una mayor incidencia de enfermedades. Las tasas en Francia (500 casos por millón de personas) y Australia (38 casos por millón de personas) son mayores que las de los Estados Unidos (0,28 casos por millón de personas), lo que probablemente refleja la diferencia en la importancia de los hospedadores animales entre países.5 Desde que la fiebre Q se convirtió en una enfermedad de notificación obligatoria en los Estados Unidos en 1999, el número de casos ha aumentado drásticamente.Según un estudio reciente, los casos de fiebre Q en los Estados Unidos han aumentado de 21 casos por año (1978-1999) a 51 casos por año (2000-2004). Los estados con mayor incidencia se encuentran en el Medio Oeste; sin embargo, California informó el mayor número total de casos. Estos datos indican que la fiebre Q ya no debería considerarse una enfermedad de riesgo ocupacional (agricultores, trabajadores de mataderos o veterinarios) en los Estados Unidos, sino más bien una enfermedad ambiental endémica.
Tipos de fiebre Q
- Fiebre Q aguda
- Fiebre Q crónica
Causas
La fiebre Q es causada por una infección bacteriana con una bacteria llamada Coxiella burnetii. Las bacterias se encuentran típicamente en bovinos, ovejas y cabras. Los animales transmiten las bacterias en:- Orina
- Heces
- Leche
- Líquidos de dar a luz
Factores de riesgo
- Ciertas ocupaciones lo ponen en mayor riesgo porque está expuesto a animales y productos animales como parte de su trabajo. Las ocupaciones de riesgo incluyen medicina veterinaria, procesamiento de carne, ganadería e investigación animal.
- El simple hecho de estar cerca de una granja o instalación agrícola puede ponerlo en mayor riesgo de contraer fiebre Q, porque las bacterias pueden viajar largas distancias, acompañando a las partículas de polvo en el aire.
- Los hombres tienen más probabilidades de desarrollar fiebre Q aguda sintomática.
- Época del año . La fiebre Q puede ocurrir en cualquier época del año, pero la cantidad de infecciones generalmente alcanza su punto máximo en abril y mayo en los EE. UU.
Signos y síntomas
Aproximadamente la mitad de las personas infectadas con fiebre Q se enfermarán. Los signos y síntomas de la fiebre Q pueden incluir:- Fiebre
- Escalofríos o sudores
- Fatiga
- Dolor de cabeza
- Dolores musculares
- Náuseas, vómitos o diarrea
- Dolor en el pecho
- Dolor de estómago
- Pérdida de peso
- Tos no productiva
Complicaciones
La recurrencia de la fiebre AQ puede afectar su corazón, hígado, pulmones y cerebro, dando lugar a complicaciones graves, como:- Una inflamación de la membrana dentro de su corazón, la endocarditis puede dañar gravemente las válvulas cardíacas. La endocarditis es la más mortal de las complicaciones de la fiebre Q.
- Problemas pulmonares. Algunas personas que tienen fiebre Q desarrollan neumonía. Esto puede provocar dificultad respiratoria aguda, una emergencia médica en la que no recibe suficiente oxígeno.
- Problemas de embarazo. La fiebre Q crónica aumenta el riesgo de aborto espontáneo, bajo peso al nacer, parto prematuro y muerte fetal.
- Daño hepático. Algunas personas que tienen fiebre Q desarrollan hepatitis, una inflamación del hígado que interfiere con su función.
- La fiebre Q también puede causar meningitis, una inflamación de la membrana que rodea el cerebro y la médula espinal.
Diagnóstico y prueba
Para diagnosticar la fiebre Q, su médico realizará uno o más análisis de sangre, junto con pruebas adicionales si se sospecha de fiebre Q crónica.Pruebas de laboratorio
Es posible que su médico quiera examinar su sangre para detectar anticuerpos contra el antígeno Coxiella burnetii y evidencia de daño hepático.Pruebas de imagen
- Radiografía de pecho. La fiebre Q puede causar neumonía en algunas personas. Se puede usar una radiografía de tórax para ver si sus pulmones se ven saludables.
- Si se sospecha de fiebre Q crónica, su médico puede realizar un ecocardiograma para verificar si hay problemas con las válvulas cardíacas.
Tratamiento y medicamentos
- Los antibióticos de doxiciclina y quinolona son eficaces para el tratamiento de la fiebre Q. El tratamiento suele durar dos semanas. La rifampicina y la doxiciclina se administran juntas para la fiebre Q crónica. La fiebre Q crónica requiere tratamiento durante al menos tres años.
- Se ha descubierto que la minociclina es útil para tratar la fatiga posterior a la fiebre Q. La dosis es de 100 mg por día durante tres meses.
Prevención
- La fiebre Q se puede prevenir mediante la manipulación adecuada de sustancias potencialmente infecciosas. Por ejemplo, la leche siempre debe pasteurizarse y las personas que trabajan con animales que dan a luz deben desechar con cuidado los tejidos y líquidos asociados con el parto.
- Las industrias que procesan materiales animales (carne, lana) deben tener cuidado de prevenir la contaminación del polvo dentro de la planta. Hay vacunas disponibles para los trabajadores en riesgo de contraer fiebre Q.