Gonorrea: epidemiología, factores de riesgo y prevención.
Introducción
Historia
No se puede determinar el momento exacto en que comenzó la gonorrea. Los primeros registros de la enfermedad se encuentran en 1611, cuando el parlamento inglés promulgó una ley para garantizar que la propagación de la infección disminuya y se frene.A esto le siguió una ley similar en 1256 en Francia durante el reinado de Luis IX. Los síntomas de la infección se observaron cuando los cruzados sitiaron Acre. Después de que el Papa Bonifacio secularizó la práctica de la medicina, los médicos comenzaron a tratar tanto a hombres comunes como a prostitutas por esta infección.
En 1879 Neisser descubrió el gonococo o Neisseria gonorrhoeae y pronto se demostró que era el agente causante de la gonorrea. Demostró su presencia de forma constante en pacientes con síntomas. Además, cuando la secreción y los cultivos de gonococos se introdujeron en la uretra de hombres sanos, causó la enfermedad que
se conoce como gonorrea. Según algunos historiadores el nombre surgió porque la persona infectada experimentaría una sensación de aplausos que aparecía repentinamente al orinar.
Historia del tratamiento de la gonorrea
El primer tratamiento de la gonorrea fue el uso de mercurio. Los primeros hallazgos de un buque de guerra inglés "Mary Rose" muestran que se utilizaron varias herramientas quirúrgicas especiales para inyectar mercurio a través de la abertura urinaria.En el siglo XIX, la gonorrea se trató con la ayuda de nitrato de plata. Pronto se descontinuó el nitrato de plata y en su lugar se utilizó protargol, un tipo de plata coloidal que Bayer vendió desde el año 1887.
Alrededor de 1859 se popularizó otro tratamiento. Se trataba de cubebs, una variedad de pimienta indonesia de la que se usaba la fruta inmadura en polvo seca, y bálsamo de copaiba (o copaiva), que se extraía de un árbol sudamericano. El indicio de su eficacia fue el cese del alta.
En la década de 1890, la primera vacuna preparada a partir de gonococos muertos extraídos del laboratorio de Neisser. Esta vacuna se introdujo en 1909.
Antes de que aparecieran los antibióticos, los metales se probaban contra la infección, esto incluía arsénico, antimonio, bismuto, oro, etc.
El uso de otros medicamentos para el tratamiento continuó hasta la década de 1940 hasta que se empezaron a utilizar los antibióticos, especialmente la penicilina. . Otros antibióticos que surgieron durante este tiempo fueron los compuestos de azufre o sulfanilamida, sulfapiridina y sulfatiazol.
Las penicilinas continuaron siendo el pilar de la terapia hasta la década de 1970. En 1980 se identificaron los primeros aislados de gonococos resistentes a la penicilina. En 1983, se produjo en Carolina del Norte una epidemia local causada por una cepa resistente a la penicilina. Los pacientes fueron tratados con éxito con espectinomicina.
Epidemiología
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estimado la incidencia global de varias infecciones de transmisión sexual (ITS) entre personas de 15 a 49 años basándose en datos de regiones que tienen buenos sistemas de vigilancia basados en casos, así como datos de estudios poblacionales. En 2008, la OMS estimó la incidencia mundial de N. gonorrhoeae fue de 106 millones de casos, lo que representó un aumento del 21 por ciento con respecto a la estimación para 2005.Las áreas de mayor incidencia incluyeron las regiones de África y el Pacífico Occidental (incluidas China y Australia). En una revisión de las infecciones durante el embarazo en el África subsahariana, la prevalencia de las infecciones de transmisión sexual y del aparato reproductor fue comparable a la del paludismo. La prevalencia de N. gonorrhoeae durante el embarazo osciló entre el 1,5% en África occidental y central y el 4,9% en África oriental y meridional.
Causas de la gonorrea
- La gonorrea es una infección causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. No solo afecta el tracto reproductivo, sino que también puede afectar las membranas mucosas de la boca, la garganta, los ojos y el recto.
- La infección se transmite a través del contacto sexual con una persona infectada que involucra el pene, la vagina, el ano o la boca. Los hombres no necesitan eyacular para transmitir o adquirir gonorrea.
- La gonorrea también puede transmitirse de una madre infectada a su bebé durante el parto.
- Aunque todas las personas sexualmente activas corren el riesgo de contraer gonorrea, las tasas más altas de infección ocurren en adolescentes, adultos jóvenes y afroamericanos.
- Los bebés que muestran signos de una infección por gonorrea al nacer (como inflamación de los ojos), o que tienen un mayor riesgo de infección porque la madre tiene gonorrea, generalmente recibirán antibióticos inmediatamente después del nacimiento. Esto es para prevenir el desarrollo de ceguera y otras complicaciones y no daña al bebé.
Factores de riesgo
Los factores que pueden aumentar su riesgo de infección por gonorrea incluyen:- Edad más joven
- Una nueva pareja sexual
- Una pareja sexual que tiene parejas concurrentes.
- Varias parejas sexuales
- Diagnóstico previo de gonorrea
- Tener otras infecciones de transmisión sexual.
¿Cómo se ven los síntomas de la gonorrea?
Los síntomas de la gonorrea normalmente aparecen dentro de los 10 días posteriores a la infección, pero pueden ocurrir muchos meses después. Aproximadamente el 10% de los hombres y el 50% de las mujeres no experimentarán ningún síntoma.En las mujeres, los síntomas incluyen:
- Secreción inusual de la vagina que es espesa y de color verde o amarillo.
- Dolor al orinar
- Dolor en la parte inferior del abdomen
- Sangrado entre períodos y / o períodos abundantes
- Sangrado después del sexo: esto es raro.
- Secreción inusual de la punta del pene que puede ser de color blanco, amarillo o verde
- Dolor al orinar
- Inflamación o hinchazón del prepucio.
- Dolor en los testículos: esto es poco común.
Complicaciones de la gonorrea
Si recibe tratamiento para la gonorrea temprano, es menos probable que le cause más problemas. Si no recibe tratamiento, existe el riesgo de que la infección se propague a otras partes de su cuerpo y cause complicaciones. No todas las personas que contraen gonorrea tendrán complicaciones, pero cuantas más veces tenga la infección, mayor será su probabilidad de volverse infértil, por ejemplo.- En las mujeres, la gonorrea puede provocar una enfermedad inflamatoria pélvica si la infección se propaga al útero, las trompas de Falopio y los ovarios. La enfermedad pélvica inflamatoria puede hacerla infértil y provocar un embarazo ectópico.
- En los hombres, una infección por gonorrea puede extenderse a sus testículos. Esto puede provocar dolor e inflamación (hinchazón) en los conductos que transportan los espermatozoides. Es posible que esto pueda hacerte infértil, pero esto es raro.
- Fiebre
- Dolor
- Cansancio
- Dolor e hinchazón en las articulaciones
- Una erupción
- Su corazón y columna vertebral también pueden verse afectados.
Diagnóstico y pruebas
Las pruebas de gonorrea se pueden realizar mediante:- Tomar una muestra de orina que se envía al laboratorio para su análisis (el análisis de orina es preferible solo en hombres)
- Tomando un hisopo del cuello uterino o la vagina en mujeres, o del orificio uretral en hombres o mujeres (para mujeres que se han sometido a una histerectomía) o del ano en cualquier persona que haya tenido sexo anal sin protección. Esto se hace con un hisopo de algodón o un dispositivo similar y generalmente no duele
- Tomando un hisopo de la garganta de personas que han tenido sexo oral sin protección.
Tratamiento
Es importante recibir tratamiento para la gonorrea lo antes posible. Es poco probable que la infección desaparezca sin tratamiento y, si retrasa el tratamiento, corre el riesgo de que la infección cause complicaciones y problemas de salud más graves. También puede transmitir la infección a otra persona.La gonorrea se trata con una sola dosis de antibióticos, generalmente uno de los siguientes:
- Ceftriaxona
- Cefixima
- Espectinomicina
Abstenerse de tener relaciones sexuales: hasta que se complete el tratamiento, todavía existe el riesgo de complicaciones y propagación de la infección.
Repita la prueba en algunos casos; no siempre es necesario hacerse la prueba para asegurarse de que el tratamiento haya funcionado. Sin embargo, los CDC recomiendan volver a realizar la prueba en algunos pacientes y un médico decidirá si es necesario. La nueva prueba debe realizarse 7 días después del tratamiento.
Si una mujer está embarazada e infectada con gonorrea, se le dará al bebé una pomada para los ojos para prevenir la transmisión de la gonorrea. Sin embargo, es posible que se requieran antibióticos si se desarrolla una infección ocular.
Prevención
La gonorrea se puede prevenir con éxito mediante:- Usar condones (masculinos o femeninos) cada vez que tenga relaciones sexuales vaginales o anales.
- Usar un condón para cubrir el pene, o látex o Plastic Square (dam) para cubrir los genitales femeninos si tiene sexo oral.
- No compartir juguetes sexuales. Si los comparte, lávelos y cúbralos con un condón nuevo antes de que alguien más los use.
- Tomar estas precauciones también puede ayudarlo a protegerse de contraer otras infecciones de transmisión sexual (ITS), como el herpes genital y la clamidia.
- Tener actividad sexual con una pareja mutuamente monógama y no afectada.
- Abstinencia de relaciones sexuales.
- Antes de tener relaciones sexuales con una nueva pareja, ambos podrían considerar hacerse una prueba de gonorrea y otras ITS.
- Puede reducir sus probabilidades de contraer gonorrea si practica sexo seguro y se somete a exámenes de detección periódicos.
- No tenga relaciones sexuales hasta que se complete el tratamiento con antibióticos y su pareja sexual habitual haya completado el tratamiento.
- Se debe realizar una prueba de seguimiento para asegurarse de que el tratamiento haya eliminado la infección.
- Todas las parejas sexuales deben ser contactadas, examinadas y tratadas, si está indicado. Incluso si las parejas no tienen síntomas, es posible que puedan transmitir la infección a otras parejas sexuales.
- Se recomienda realizar pruebas para excluir otras infecciones de transmisión sexual.