Hipertiroidismo

Hipertiroidismo: definición, causas y tratamiento.

Definición



El hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) es una afección en la que la glándula tiroides produce niveles elevados de la hormona tiroxina. En otras palabras, se le puede llamar tiroides hiperactiva. La glándula tiroides es un órgano ubicado en la parte frontal de su cuello y libera hormonas que controlan su metabolismo (la forma en que su cuerpo usa la energía), respiración, frecuencia cardíaca, sistema nervioso, peso, temperatura corporal y muchas otras funciones en el cuerpo. Cuando la glándula tiroides está hiperactiva (hipertiroidismo) los procesos del cuerpo se aceleran y puede experimentar nerviosismo, ansiedad, palpitaciones, temblores en las manos, sudoración excesiva, pérdida de peso y problemas para dormir, entre otros síntomas.

Fisiopatología

En el hipertiroidismo, la T3 sérica suele aumentar más que la T4, probablemente debido al aumento de la secreción de T3, así como a la conversión de T4 en T3 en los tejidos periféricos. En algunos pacientes, solo la T3 está elevada (toxicosis por T3).
La toxicosis T3 puede ocurrir en cualquiera de los trastornos habituales que causan hipertiroidismo, incluida la enfermedad de Graves, el bocio multinodular y el nódulo tiroideo solitario de funcionamiento autónomo.
Si la toxicosis T3 no se trata, el paciente también suele desarrollar anomalías de laboratorio típicas del hipertiroidismo (es decir, captación elevada de T4 y  123 I). Las diversas formas de tiroiditis suelen tener una fase hipertiroidea seguida de una fase hipotiroidea.

Causas

Una variedad de condiciones pueden causar hipertiroidismo. La enfermedad de Graves, un trastorno autoinmune, es la causa más común de hipertiroidismo. Hace que los anticuerpos estimulen la tiroides para que secrete demasiada hormona. Otras causas de hipertiroidismo incluyen:
  • Exceso de yodo, un ingrediente clave en T4 y T3
  • Tiroiditis, o inflamación de la tiroides, que hace que T4 y T3 se filtren fuera de la glándula
  • Tumores de los ovarios o testículos
  • Tumores benignos de la glándula tiroides o pituitaria
  • Grandes cantidades de tetrayodotironina tomadas a través de suplementos dietéticos o medicamentos

Factores de riesgo

  • Tiene antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides.
  • Tiene otros problemas de salud, incluidos
  • Anemia perniciosa, una condición causada por una deficiencia de vitamina B12
  • Diabetes tipo 1
  • Insuficiencia suprarrenal primaria, un trastorno hormonal
  • Comer grandes cantidades de alimentos que contienen yodo, como algas marinas, o usar medicamentos que contienen yodo, como amiodarona, un medicamento para el corazón.
  • Mayor de 60 años, especialmente si es mujer
  • Embarazada en los últimos 6 meses

Manifestaciones clínicas

Los síntomas del hipertiroidismo incluyen los siguientes:
  • Una glándula tiroides agrandada (bocio), que puede aparecer como una hinchazón en la base de su cuello.
  • Fatiga o debilidad muscular
  • Períodos ligeros o saltos de períodos.
  • Pérdida de peso
  • Temblores de manos
  • Cambios de humor
  • Latidos rápidos
  • Nerviosismo o ansiedad
  • Problemas para dormir
  • Globos oculares sobresalientes
  • Sequedad de la piel
  • cabello fino y quebradizo
  • Palpitaciones o latidos cardíacos irregulares
  • Aumento de la frecuencia de las deposiciones.
  • Desarrollo mamario en hombres

Complicaciones

  • Los problemas cardíacos incluyen fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca congestiva
  • Un latido cardíaco irregular que puede provocar coágulos de sangre, accidente cerebrovascular,
  • Huesos frágiles como osteoporosis
  • La oftalmología de Graves puede presentar problemas oculares que incluyen ojos saltones, rojos o hinchados, sensibilidad a la luz y visión borrosa o doble.
  • Piel enrojecida e hinchada.
  • Crisis tirotóxica.

Diagnóstico y prueba

Análisis de sangre de función tiroidea
La prueba de función tiroidea se realiza utilizando una muestra de sangre obtenida del paciente con hipertiroidismo. Se utiliza para comprobar los niveles de:
  • Hormona estimulante de la tiroides (TSH): una hormona producida por la glándula pituitaria (una glándula en la base del cerebro) que controla la producción de hormonas tiroideas.
  • Triyodotironina (T3): una de las principales hormonas tiroideas
  • Tiroxina (T4): otra de las principales hormonas tiroideas
Sus niveles se compararán con lo que es normal para una persona sana. Un nivel bajo de TSH y niveles altos de T3 y / o T4 generalmente significan que tiene una tiroides hiperactiva.
Prueba de absorción de yodo radiactivo
Para detectar la forma en que la glándula tiroides capta y absorbe la dosis de yodo administrada por vía oral y la utiliza para producir hormonas tiroideas. Las conclusiones se extraen en base a los resultados obtenidos en esta prueba.
Gammagrafía de tiroides
  • Una prueba de inyección de colorante o de dosis de yodo oral que permite la visualización de la glándula tiroides, que se ve en una computadora. Ayuda a detectar si una región de la glándula tiroides o toda la glándula está afectada.
  • Ecografía: para detectar el agrandamiento de la glándula tiroides y las estructuras circundantes.
  • Tomografía computarizada o resonancia magnética: exploración de una región específica si se sospecha un tumor.

Tratamiento y medicamentos

Ningún tratamiento es el mejor para todos los pacientes con hipertiroidismo. La elección adecuada del tratamiento dependerá de su edad, el tipo de hipertiroidismo que tenga, la gravedad de su hipertiroidismo, otras afecciones médicas que puedan estar afectando su salud y sus propias preferencias.
Medicamentos antitiroideos:
Se pueden recetar medicamentos conocidos como agentes antitiroideos, metimazol (Tapazole®) o, en raras ocasiones, propiltiouracilo (PTU), para tratar el hipertiroidismo al bloquear las glándulas tiroideas para secretar hormonas tiroideas. Se prefiere el metimazol debido a los efectos secundarios menos graves. Estos medicamentos funcionan bien para controlar la tiroides hiperactiva y no causan daño permanente a la glándula tiroides.
Yodo radiactivo:
Otra forma de tratar el hipertiroidismo es dañar o destruir las células tiroideas que producen la hormona tiroidea. Debido a que estas células necesitan yodo para producir hormona tiroidea, absorberán cualquier forma de yodo en el torrente sanguíneo, ya sea radiactivo o no.
El yodo radiactivo que se usa en este tratamiento se administra por vía oral, generalmente en una pequeña cápsula que se toma una sola vez. Una vez ingerido, el yodo radiactivo ingresa al torrente sanguíneo y rápidamente es absorbido por las células tiroideas hiperactivas.
El yodo radiactivo que no es absorbido por las células tiroideas desaparece del cuerpo en unos días durante un período de varias semanas a varios meses (durante el cual se puede usar un tratamiento con medicamentos para controlar los síntomas de hipertiroidismo), el yodo radiactivo destruye las células que han tomado arriba.
El resultado es que la tiroides o los nódulos tiroideos se reducen de tamaño y el nivel de hormona tiroidea en la sangre vuelve a la normalidad.
Cirugía de tiroides: el
hipertiroidismo se puede curar permanentemente mediante la extirpación quirúrgica de la totalidad o la mayor parte de la glándula tiroides. Este procedimiento lo realiza mejor un cirujano con experiencia en cirugía de tiroides. Una operación puede ser riesgosa a menos que el hipertiroidismo se controle primero con un fármaco antitiroideo o un fármaco bloqueador beta, por lo general durante unos días antes de la cirugía, un cirujano puede recetar gotas de yodo no radiactivo, ya sea yodo de Lugol o yoduro de potasio sobresaturado SSKI). Este yodo adicional reduce el suministro de sangre a la glándula tiroides y, por lo tanto, hace que la cirugía sea más fácil y segura.
Bloqueadores beta:
Los betabloqueantes no detienen la producción de hormona tiroidea, pero pueden reducir los síntomas hasta que otros tratamientos surten efecto. Los betabloqueantes actúan rápidamente para aliviar muchos de los síntomas del hipertiroidismo, como temblores, taquicardia y nerviosismo. La mayoría de las personas se sienten mejor a las pocas horas de tomar betabloqueantes.
El propranolol (Inderal®) fue el primero de estos medicamentos en ser desarrollado. Algunos médicos ahora prefieren los fármacos betabloqueantes relacionados, pero de acción más prolongada, como atenolol (Tenormin®), metoprolol (Lopressor®), nadolol (Corgard®) e Inderal-LA® debido a que son más convenientes una o dos veces al día. -dosificación diaria.

Prevención y curación

  • Los pacientes que reciben tratamiento por hipertiroidismo deben realizar un seguimiento con el médico para un control regular. Para la pérdida de peso, la fatiga y otras molestias es fundamental un plan nutricional adecuado.
  • Para evitar una mayor debilidad, adelgazamiento de los huesos y mantener una buena salud, es necesario seguir un plan de dieta adecuado y una rutina saludable según las recomendaciones del médico.
  • Se puede considerar tomar suplementos de calcio y vitamina D con consejo médico. El ejercicio regular puede ayudar a mejorar la salud de los huesos y el corazón.
  • Para quienes padecen trastornos oculares o la oftalmología de Grave, el cuidado especial de los ojos puede ayudar.
  • Algunas medidas incluyen usar lentes de sol, aplicar compresas oculares frías, usar gotas lubricantes para los ojos y levantar la cabeza mientras duerme para aliviar la presión en los ojos