Hipotiroidismo: definición, fisiopatología y síntomas.
Definición
Fisiopatología
Las hormonas producidas por la glándula tiroides son T3 y T4. Estas hormonas actúan en casi todas las partes del cuerpo. La secreción de estas hormonas está regulada por TSH u hormona estimulante del tiroides que es secretada por la glándula pituitaria. La secreción de hormona tiroidea se produce solo en esta glándula en particular. La presencia de yodo y el aminoácido tirosina son imprescindibles para la producción de hormonas tiroideas. Puede ocurrir hipotiroidismo y niveles bajos de hormonas tiroideas si hay una deficiencia de yodo para la tiroides o la hormona estimulante de la tiroides (TSH).El hipotálamo del cerebro secreta la hormona liberadora de tiroides TRH que actúa sobre la glándula pituitaria e inicia la liberación de TSH u hormona estimulante de la tiroides. La TSH luego actúa directamente sobre la glándula tiroides para liberar las hormonas tiroideas T3 y T4. El funcionamiento normal de la tiroides (tiroides saludable) está regulado por un mecanismo de retroalimentación negativa donde los niveles de hormonas tiroideas aumentan o disminuyen bajo la influencia de TSH.
Causas
- Tiroiditis de Hashimoto: esta enfermedad autoinmune es la causa más común de hipotiroidismo.
- Medicamentos: ciertos medicamentos, como el litio, pueden causar hipotiroidismo.
- Embarazo: se puede desarrollar hipotiroidismo durante o después del embarazo.
- Tratamiento para el hipertiroidismo: las personas que tienen hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) se tratan con terapia con yodo radiactivo, que altera la función tiroidea y puede causar hipotiroidismo.
- Cirugía de tiroides: si se extirpa la glándula tiroides, no puede producir hormona tiroidea, por lo que deberá tomar un reemplazo de hormona tiroidea.
- Radioterapia: la radiación que se usa para el tratamiento del cáncer de cabeza o cuello, linfoma o leucemia puede ralentizar o detener la producción de hormona tiroidea. Esto casi siempre conducirá a hipotiroidismo.
Factores de riesgo
- Hay dos factores principales a considerar: edad y sexo. Las probabilidades de padecer hipotiroidismo aumentan con la edad y son mayores si una persona es mujer.
- Tiene antecedentes familiares de enfermedad tiroidea o cualquier enfermedad autoinmune.
- Tiene diabetes tipo 1 o artritis reumatoide u otros trastornos autoinmunitarios
- Como se mencionó en la sección de causas, los medicamentos y la cirugía de tiroides también son factores de riesgo importantes.
Signos y síntomas en adultos
Las mujeres mayores de 60 años, así como los hombres que están envejeciendo, deben estar atentos a estos posibles síntomas de hipotiroidismo:- Aumento de peso
- Fatiga
- Sensibilidad a las bajas temperaturas
- Depresión
- Piel seca
- Adelgazamiento del cabello
- Períodos menstruales abundantes (en mujeres)
- Problemas para dormir
- Dificultad para concentrarse
- Dolor o hinchazón de las articulaciones
- Estreñimiento
- Niveles altos de colesterol
- Debilidad muscular
Signos y síntomas en niños y adolescentes
Los síntomas del hipotiroidismo en niños y adolescentes son similares a los síntomas en adultos y pueden incluir:- Crecimiento deficiente o baja estatura.
- Pubertad retrasada
- Tiempo de reacción lento
- Aumento de peso
- Cabello o piel ásperos y secos
- Calambres musculares
- Desarrollo mental retrasado
- Aumento del flujo menstrual para las niñas.
Signos y síntomas en bebés
Los síntomas del hipotiroidismo en bebés pueden incluir:- Ictericia (coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos)
- Asfixia frecuente
- Cara hinchada
- Estreñimiento
Complicaciones
- Enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular
- El hipotiroidismo puede provocar resistencia a la insulina
- El coma mixedematoso
- Coto
- Problemas de salud mental
- Neuropatía periférica
- Los niveles bajos de hormona tiroidea pueden interferir con la ovulación, lo que afecta la fertilidad
- Defectos de nacimiento
Diagnóstico y prueba
Evaluación médica
Su médico completará un examen físico completo y un historial médico. Comprobarán si hay signos físicos de hipotiroidismo, que incluyen:- Piel seca
- Reflejos lentos
- Hinchazón
- Una frecuencia cardíaca más lenta
Prueba de sangre
Hay varios tipos de análisis de sangre; el más definitivo se llama prueba de TSH (hormona estimulante de la tiroides). Sin embargo, en algunos casos, los médicos pueden referirse a la tiroxina libre o T4, el índice de T4 libre o T4 total para ayudar en el diagnóstico.Prueba de TSH
Una hormona estimulante de la tiroides o TSH es un análisis de sangre que mide la cantidad de T4 (tiroxina) que se le indica a la tiroides que produzca. Si tiene un nivel anormalmente alto de TSH, podría significar que tiene hipotiroidismo. De 0,4 mU / L a 4,0 mU / L se considera el rango de referencia (puede haber una ligera variación según el laboratorio), TSH> 4,0 / mU / L con un nivel bajo de T4 indica hipotiroidismo.Prueba de T4 (tiroxina)
La glándula tiroides produce T4 (tiroxina). La T4 libre y el índice de T4 libre son análisis de sangre que, en combinación con una prueba de TSH, pueden permitirle a su médico saber cómo está funcionando su tiroides.Prueba de anticuerpos microsomales antitiroideos
Una tercera prueba de hipotiroidismo es para anticuerpos microsomales antitiroideos, peroxidasa antitiroidea (anti-TPO). Estos anticuerpos, que son producidos por el sistema inmunológico, pueden atacar las células tiroideas. Si un análisis de sangre determina su presencia, muestra que ha habido daño en la tiroides que podría conducir a hipotiroidismo.Diferenciación del hipotiroidismo
Hipotiroidismo primario
El hipotiroidismo primario se debe a una enfermedad de la tiroides; aumenta la hormona estimulante de la tiroides (TSH). La causa más común es autoinmune. Suele ser el resultado de la tiroiditis de Hashimoto y a menudo se asocia con un bocio firme o, más adelante en el proceso de la enfermedad, con una tiroides fibrótica encogida con poca o ninguna función. La segunda causa más común es el hipotiroidismo posterapéutico, especialmente después de la terapia con yodo radiactivo o la cirugía por hipertiroidismo o bocio.Hipotiroidismo secundario
El hipotiroidismo secundario ocurre cuando el hipotálamo produce una hormona liberadora de tirotropina (TRH) insuficiente o la pituitaria produce una cantidad insuficiente de TSH. A veces, la secreción deficiente de TSH debido a una secreción deficiente de TRH se denomina hipotiroidismo terciario.Hipotiroidismo subclínico
El hipotiroidismo subclínico es TSH sérica elevada en pacientes con síntomas mínimos o nulos de hipotiroidismo y niveles séricos normales de T4 libre. La disfunción tiroidea subclínica es relativamente común; Ocurre en más del 15% de las mujeres de edad avanzada y el 10% de los hombres de edad avanzada, particularmente en aquellos con tiroiditis de Hashimoto subyacente.Tratamiento y medicación
Medicamentos
El hipotiroidismo es una enfermedad de por vida. Para muchas personas, los medicamentos reducen o alivian los síntomas.- El hipotiroidismo se trata mejor con levotiroxina (Levothroid, Levoxyl). Esta versión sintética de la hormona T4 copia la acción de la hormona tiroidea que su cuerpo produciría normalmente. El medicamento está diseñado para devolver niveles adecuados de hormona tiroidea a su sangre. Una vez que se restablecen los niveles hormonales, es probable que los síntomas de la afección desaparezcan o al menos se vuelvan mucho más manejables.
- Se encuentran disponibles extractos animales que contienen hormona tiroidea. Estos extractos provienen de la glándula tiroides de los cerdos. Contienen tanto T4 como triyodotironina (T3). Si toma levotiroxina, solo recibirá T4. Pero eso es todo lo que necesita porque su cuerpo es capaz de producir T3 a partir de la T4 sintética. Estos extractos de animales alternativos a menudo no son confiables en la dosificación y no se ha demostrado en estudios que sean mejores que la levotiroxina. Por estas razones, no se recomiendan de forma rutinaria.
Terapia de reemplazo de hormona tiroidea
El objetivo principal es compensar la falta de hormona secretada por la glándula tiroides. En la mayoría de los casos, una persona afectada tomará una dosis diaria de T4 (o T3 y T4) en una pastilla por vía oral. Pero es importante comprender que la terapia de cada paciente puede ser diferente.No existe una dosis o un plan de tratamiento estándar cuando se trata de la terapia de reemplazo de la hormona tiroidea. La forma en que el cuerpo absorbe las hormonas, junto con la cantidad de hormonas necesarias para ayudar al cuerpo a funcionar correctamente, es muy variada.
Prevención
- Tomar suplementos de yodo puede prevenir el hipotiroidismo.
- Los ejercicios y las terapias alternativas pueden resultar más que efectivos para minimizar los síntomas del desequilibrio tiroideo que los tratamientos tradicionales.
- Hágase una prueba de detección cada cinco años si tiene 50 años o más.
- Hágase exámenes de detección con regularidad si:
- Tiene diabetes tipo 1
- Tiene infertilidad (mujeres)
- Tomar ciertos medicamentos
Remedios naturales
- No utilice utensilios de cocina antiadherentes.
- Eliminar la soja: la soja restringe las funciones de la tiroides, desequilibra las hormonas y se ha demostrado que causa bocio.
- Equilibrar los niveles de estrógeno: el consumo excesivo de estrógeno ralentiza el órgano tiroideo. Esto implica deshacerse de la medicación anticonceptiva, expandir la fibra en la rutina de alimentación y mantenerse alejado de todas las carnes no orgánicas.
- Adhiérase a una dieta alcalina: esto es muy útil para curar cualquier problema grave.
- Ejercicio: encuentre una actividad de movimiento físico que sea divertida y que se realice con regularidad.
- Yodo: la tiroides requiere yodo para funcionar correctamente y muchas personas ahora experimentan los efectos nocivos de la falta de yodo. Para ponerte a prueba, ponte un poco de yodo en el estómago. En caso de que desaparezca en 12 horas, en ese momento te falta yodo. Continúe incluyendo yodo en cantidades mayores, hasta que no desaparezca en un lapso de 12 a 14 horas. Esto funciona debido a la forma en que el cuerpo absorbe el yodo por vía transdérmica a la velocidad a la que se requiere.
- Evite todo tipo de fluoruro
- Muévase por una dieta natural: para permitir que el cuerpo se recupere, elimine las cargas de su sistema inmunológico. Esto implica que todos los alimentos procesados, sabores sintéticos, matices, aditivos, azúcar blanco, harina blanca, sal de mesa, aceites hidrogenados, aluminio, etc. deben eliminarse de la tabla de dieta. La comida orgánica es perfecta.
- Clorofila: Incluir clorofila proporciona cobre fundamental, oxigena el cuerpo, agrega glóbulos rojos saludables y, en general, ayuda con la salud de la piel. La clorofila es una estrategia segura para el suplemento oral de cobre.
- Peras y manzanas: las peras ayudan más cuando se combinan o se mezclan con jugo de manzana. Prueba esta fórmula de jugo de pera y bébela de forma habitual.
- Zinc y selenio: los estudios demuestran que las deficiencias graves de zinc o selenio causarían una disminución de los niveles de tiroides. Nunca tome zinc como primera cosa en el estómago. Las nueces de Brasil son ricas en zinc y selenio.
- Aceite de coco: Compre aceite de coco natural, recién exprimido, en una tienda de salud. Tome alrededor de 1 cucharadita todos los días. También puede usarlo para cocinar, pero tenga en cuenta que ahuma a bajas temperaturas de cocción, por lo que solo debe usarse para cocinar a fuego lento. El aceite de coco acelera la digestión, mejora la generación de hormonas tiroideas y reduce la levadura candida.
- Evite el aceite de canola: el aceite de canola se entromete con la generación de hormonas tiroideas, entre sus numerosos riesgos. Trate el aceite de canola como el veneno maligno, genéticamente diseñado hereditariamente.