Hombro congelado

Hombro congelado: definición, causas y tratamiento

Definición



El hombro congelado también se conoce como capsulitis adhesiva y se caracteriza por dolor y pérdida de movimiento de la articulación del hombro. Se desconoce la causa exacta del hombro congelado, aunque se ha descubierto que afecta entre el dos y el cinco por ciento de las personas durante su vida. Se ha descubierto que la diabetes, el trastorno de la tiroides, un historial de traumatismo en el hombro y los períodos de inmovilización del hombro son factores de riesgo que pueden provocar un hombro congelado. Las mujeres también corren un mayor riesgo. Ocasionalmente, los pacientes desarrollan hombro congelado después de una cirugía de hombro o una lesión traumática en el hombro. La investigación sugiere que el proceso se inicia con una inflamación del revestimiento de la articulación dentro del hombro. Gradualmente, esta área se vuelve más gruesa y el hombro se vuelve más rígido y más doloroso.          

Epidemiología

Se estima que la prevalencia de hombro congelado es del 2 al 5 por ciento de la población general. La afección es más común en la quinta y sexta décadas de la vida, con la edad máxima a mediados de los 50 años. Es raro que aparezca antes de los 40 años. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. El hombro no dominante tiene una probabilidad ligeramente mayor de verse afectado. En el 6 al 17 por ciento de los pacientes, el otro hombro se ve afectado dentro de los cinco años.
El hombro congelado se presenta predominantemente de manera unilateral y suele ser autolimitado, aunque la evidencia sobre el pronóstico es limitada y la evolución puede prolongarse, en algunos casos dura más de dos a tres años. Algunos estudios sugieren que hasta el 40 por ciento de los pacientes tienen síntomas persistentes pero en su mayoría leves más allá de los tres años, y el 15 por ciento tiene discapacidad a largo plazo.

Factores de riesgo

Algunos factores de riesgo pueden influir en el aumento del riesgo de desarrollar hombro congelado. Algunos de ellos incluyen:
Edad y sexo: las  personas que tienen 40 años o más, especialmente las mujeres, tienen un mayor riesgo de congelación del hombro.
Movilidad reducida o inmovilidad: la inmovilidad  reducida o prolongada del hombro puede aumentar el riesgo de congelación del hombro. Algunos casos que pueden aumentar el riesgo incluyen un brazo roto, accidente cerebrovascular, lesión del manguito rotador y recuperación posoperatoria.
Enfermedades sistémicas: las  personas con determinadas enfermedades como diabetes, tuberculosis, hipotiroidismo, hipertiroidismo, enfermedad cardiovascular y enfermedad de Parkinson pueden tener un mayor riesgo de congelación del hombro.

Causas

Las causas del hombro congelado no se comprenden completamente. No existe una conexión clara con el dominio u ocupación de los brazos. Algunos factores pueden ponerlo en mayor riesgo de desarrollar hombro congelado.
Diabetes: el  hombro congelado ocurre con mucha más frecuencia en personas con diabetes. Se desconoce la razón de esto. Además, los pacientes diabéticos con hombro congelado tienden a tener un mayor grado de rigidez que continúa durante mucho tiempo antes de "descongelarse".
Otras enfermedades:  algunos problemas médicos adicionales asociados con el hombro congelado incluyen hipotiroidismo, hipertiroidismo, enfermedad de Parkinson y enfermedad cardíaca.
Inmovilización:  El hombro congelado puede desarrollarse después de que un hombro ha estado inmovilizado durante un período de tiempo debido a una cirugía, una fractura u otra lesión. Hacer que los pacientes muevan los hombros poco después de una lesión o cirugía es una medida prescrita para prevenir la congelación del hombro.

Etapas de hombro congelado

El hombro congelado tiene tres etapas.
Etapa dolorosa : el dolor está presente la mayor parte o todo el tiempo. Dormir es difícil y todos los movimientos agravan el dolor. Suele durar de tres a seis meses, a veces más.
Etapa congelada: el  dolor disminuye pero el hombro continúa endureciéndose. Puede durar hasta 12 meses.
Etapa de recuperación: el  dolor desaparece y los movimientos de los hombros comienzan a regresar. Puede durar hasta 24 meses.

Síntomas

Los principales síntomas de un hombro congelado son:
  • Disminución del movimiento del hombro.
  • Dolor
  • Rigidez
El hombro congelado sin causa conocida comienza con dolor. Este dolor le impide mover el brazo. Esta falta de movimiento puede provocar rigidez e incluso menos movimiento. Con el tiempo, no puede realizar movimientos como estirar la mano por encima de la cabeza o detrás de usted.

Complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:
  • La rigidez y el dolor continúan incluso con la terapia
  • El brazo puede romperse si el hombro se mueve con fuerza durante la cirugía.

Diagnóstico y prueba

  • Un hombro congelado puede ser diagnosticado de manera confiable por su médico o fisioterapeuta tomando un historial de su condición y realizando un examen físico.
  • La característica principal en la exploración es la creciente restricción del movimiento en el hombro. Esto progresa gradualmente para involucrar todos los movimientos durante unos meses (la fase de congelación)
  • Las radiografías y las exploraciones no se requieren de forma rutinaria

Tratamiento y medicamentos

Un hombro congelado se resolverá automáticamente en la mayoría de los casos. El tratamiento dependerá de la etapa de la afección y los niveles de dolor experimentados. El manejo inicial se enfocará en mantener el rango de movimiento y fuerza.
Ejercicios:  ejercicios para ayudar a recuperar la flexibilidad de la articulación del hombro afectada:
estos son solo ejercicios sugeridos. Si está preocupado acerca de si estos ejercicios son adecuados para usted o si siente algún dolor mientras los realiza, consulte con su médico de cabecera o fisioterapeuta.
Usar analgésicos cuando sea necesario: La analgesia de venta libre está disponible en las farmacias cuando es necesario. El paracetamol se prescribe con mayor frecuencia. También se utilizan antiinflamatorios, como el ibuprofeno, pero como hay poca o ninguna inflamación involucrada en la osteoartritis, es mejor evitarlos sin consultar con su médico de cabecera. Los efectos secundarios son incluso más comunes que con el paracetamol, así que asegúrese de seguir el consejo médico adecuado. Hay un buen folleto en el sitio web de Arthritis Research UK con información sobre las distintas opciones de medicamentos.
Terapia de inyección de corticosteroides:
El dolor severo que puede ser una característica del hombro congelado en la etapa 1 a menudo desaparece sin tratamiento. Sin embargo, algunas personas experimentan una alteración significativa del sueño y una función limitada. En estas circunstancias, una inyección de corticosteroides en la articulación del hombro es una opción eficaz para aliviar el dolor y acelerar la recuperación.
Otras opciones de tratamiento
Si los tratamientos anteriores son ineficaces, se pueden considerar otros tratamientos enumerados a continuación:
  • Procedimiento de  hidrodilatación : implica inyectar la articulación del hombro con un gran volumen de líquido (que contiene solución salina, esteroides y anestésico local) para "estirar" la cápsula del hombro.
  • Cirugía de liberación capsular  (cirugía de ojo de cerradura que libera las áreas rígidas de la cápsula de la articulación del hombro)
  •  Cirugía de manipulación bajo anestesia (MUA) (manipulación manual de la articulación del hombro con el paciente dormido)
Los dos procedimientos quirúrgicos anteriores conllevan pequeños riesgos y se considerarán solo cuando se hayan agotado otras opciones de tratamiento.

Prevención

Una de las causas más comunes de hombro congelado es la inmovilidad que puede resultar en la recuperación de una lesión en el hombro, un brazo roto o un derrame cerebral. Si ha tenido una lesión que le dificulta mover el hombro, hable con su médico sobre los ejercicios que puede hacer para mantener el rango de movimiento en la articulación del hombro.