Infección por oxiuros o enterorobrosis: epidemiología y medicamentos.
Introducción
¿Cómo se transmite la infección por oxiuros?
- Las lombrices intestinales se transmiten cuando una persona infectada, la mayoría de las veces un niño, se rasca el área anal desnuda y los huevos se meten debajo de las uñas.
- Los huevos de oxiuros se pueden propagar directamente de las manos contaminadas o indirectamente a través de ropa, ropa de cama, alimentos u otros artículos contaminados.
- Los huevos de oxiuros pueden sobrevivir durante 2-3 semanas en la ropa, la ropa de cama u otros objetos.
Descubrimiento de la infección por oxiuros
La primera evidencia de infección por oxiuros se remonta al Egipto ocupado por los romanos (30 a. C.-395 d. C.), y los óvulos de oxiuros conocidos más antiguos se han encontrado en coprolitos humanos que datan del 7800 a. C. de Danger Cave, Utah. También se ha encontrado referencia a oxiuros en los antiguos escritos de Hipócrates, que se remontan al 430 a. C.Ferreira et. al en 1997 y Hugot et. al en 1999 estableció a los oxiuros como un ejemplo de un parásito hereditario, lo que significa que es un parásito específico del huésped que tiene una larga historia de coevolución con ancestros humanos antiguos que se remontan a África antes de la dispersión humana a través de los continentes.
Se han producido hallazgos antiguos de oxiuros en una variedad de sitios arqueológicos y, según Goncalves et. En 2002, la mayoría provino de coprolitos de sitios en los EE. UU., con dos de Chile y uno de Perú, México, Alemania, Dinamarca y Argentina, así como un hallazgo de una momia de la dinastía Han en China.
Epidemiología
E. vermicularis es la infestación por helmintos más común en los Estados Unidos. Se informa que la prevalencia general en niños es del 0,2-20%. La infección por oxiuros es más común en personas que viven en condiciones de hacinamiento y en personas que están institucionalizadas. Se informa que la prevalencia en personas institucionalizadas es del 50-100%. Se ha informado una prevalencia similar de infestación por oxiuros en países europeos.La prevalencia general de la infección por oxiuros en algunas regiones puede llegar al 12%. La infección por oxiuros es más común en áreas cosmopolitas en regiones frías y templadas. Las tasas de portador de huevos varían según el país, desde 0,1 hasta 98,4%.
¿Qué causa la infección por oxiuros?
La mayoría de las personas se infectan al tragar accidentalmente huevos de oxiuros. Cualquiera puede contraer lombrices intestinales, pero son más comunes en los niños en edad escolar. Por lo general, se propagan así:- Un niño ingiere huevos de oxiuros y estos viajan a los intestinos del niño. En aproximadamente un mes, los huevos se convierten en gusanos. Por la noche, las hembras salen por el recto y ponen huevos alrededor del ano del niño.
- Cuando los gusanos ponen huevos, pueden causar picazón. Si el niño se rasca, los huevos pueden adherirse a los dedos del niño y atorarse debajo de las uñas.
- Luego, los huevos se adhieren a las cosas que el niño toca, como ropa, platos, juguetes y muebles. Los huevos pueden vivir de 2 a 3 semanas fuera del cuerpo.
- Cuando toca algo que el niño ha tocado, los huevos se manchan las manos. Luego, si toca la comida o la boca, puede tragar los huevos. Esto inicia el ciclo de nuevo.
- Los oxiuros se propagan fácilmente en los hogares, guarderías, escuelas y otros lugares donde grupos de personas pasan tiempo juntos. Entonces, si una persona en su familia tiene lombrices intestinales, probablemente otras también las tengan.
¿Quién está en riesgo de contraer una infección por oxiuros?
Las infecciones por oxiuros afectan a personas de todas las edades y regiones geográficas. Dado que los huevos de los oxiuros son microscópicos, es imposible evitar individuos o áreas infectadas.Si bien cualquier persona puede contraer una infección por oxiuros, los siguientes grupos son más susceptibles:
- Niños que asisten a la guardería, preescolar o escuela primaria
- Miembros de la familia o cuidadores de niños y adultos infectados
- Personas que viven en instituciones u otros alojamientos abarrotados
- Niños o adultos que no practican el lavado de manos regular y cuidadoso antes de comer
- 0 Niños que tienen la costumbre de chuparse el dedo
¿Cuáles son los síntomas de los oxiuros en niños y adultos?
Si hay síntomas, son similares tanto en niños como en adultos. Los signos y síntomas pueden incluir uno o más de los siguientes:- Intenso (prurito) alrededor del ano y / o vagina
- Malestar en la zona anal y / o vaginal.
- Erupción o irritación de la piel alrededor del ano o la vagina
- Insomnio o dificultad para dormir y / o inquietud por irritación de la piel
- Los oxiuros a menudo se pueden ver en la piel anal o en las heces, a veces se detectan en la vagina y pueden producir algo de flujo vaginal.
- Dolor abdominal
- Infecciones bacterianas secundarias por rascado intenso de la piel
- La infección poco frecuente de los uréteres y / o la vejiga puede causar disuria o molestias en la vejiga.
- Muchos niños y adultos infectados tienen pocos o ningún síntoma, pero si la infección es intensa, los síntomas pueden ser más graves.
¿Cuáles son las consecuencias si no se tratan los oxiuros?
Los oxiuros no tratados pueden causar o tener un rol en causar:- Diarrea
- Malabsorción significativa de alimentos
- Pérdida de peso
- Picazón genital
- Mojar la cama (enuresis)
- Principal durante la micción (disuria)
- Secreción vaginal que puede estar asociada con irritación y erupción cutánea genital
- Las complicaciones pueden incluir endometriosis, salpingitis, uretritis, infección del tracto urinario (ITU), vulvovagininitis y posiblemente apendicitis.
¿Cómo se hace un diagnóstico de infección por oxiuros?
Encontrar el gusano hembra o los huevos confirma el diagnóstico de oxiuros. Para encontrar una lombriz hembra:- Por la noche, los gusanos adultos a veces se pueden ver directamente alrededor del área anal o en pijama. El gusano (de un cuarto a media pulgada de largo) es claramente visible a simple vista. Encontrar un gusano confirma el diagnóstico.
- Si los gusanos adultos no son visibles, realice una prueba de cinta por la mañana. Aplique un trozo de cinta transparente sobre los pliegues de piel alrededor del ano para recoger los huevos o los gusanos. Sellar en una bolsa de plástico.
- Lleve la cinta a un médico. Los huevos y los gusanos atrapados en la cinta se pueden identificar con un microscopio.
- Los oxiuros rara vez se detectan en las muestras de heces. Debido a que el baño o la defecación pueden eliminar los huevos, la prueba de la cinta se debe realizar tan pronto como la persona se despierte por la mañana.
¿Qué medicamento trata los oxiuros?
Los medicamentos para deshacerse de los oxiuros incluyen:- Por lo general, se usa una sola tableta de mebendazol (Vermox) para el tratamiento. A veces, esto puede repetirse una semana después o, si la infección persiste, el medicamento se administra nuevamente tres semanas después.
- El pamoato de pirantel (Pin-Rid, Pin-X) está disponible sin receta para los oxiuros después de la confirmación del diagnóstico por parte de un médico autorizado. Los medicamentos disponibles sin receta varían de un país a otro. El pirantel es el tratamiento de elección para las mujeres embarazadas.
- Para tratar las lombrices intestinales que afectan los órganos genitales y urinarios, se puede requerir una terapia combinada con mebendazol oral (Vermox) e ivermectina (Stromectol) para las lombrices, así como una terapia tópica para los huevos.
Remedios naturales o caseros que tratan los oxiuros
Hay muchos remedios naturales y / o caseros para las lombrices intestinales, aunque faltan datos que respalden las afirmaciones. Algunos de los muchos remedios sugeridos incluyen los siguientes:- Ajo
- Rallado de coco)
- Extracto y pasta de semillas de pomelo
- Zanahorias ralladas diariamente
- Jugo de cebolla 3 veces al día durante 2 días
- Semillas de calabaza
- Extracto de ajenjo
Prevención
Las infecciones y reinfecciones por oxiuros pueden reducirse de la siguiente manera:- Asegúrese de que los niños se laven las manos antes de las comidas y después de usar el baño.
- Mantenga las uñas de los niños recortadas.
- Evite morderse las uñas y rascarse el área anal.
- Haga que los niños se pongan ropa interior limpia todos los días.
- Haga que los niños se bañen por la mañana para reducir la contaminación de los huevos.
- Abra las persianas y cortinas del dormitorio durante el día, ya que los huevos son sensibles a la luz solar.
- Después de cada tratamiento, cámbiese la ropa de dormir, la ropa interior y la ropa de cama y lávelos.