Influenza o gripe

Influenza o gripe: síntomas, complicaciones y tratamiento.

Introducción



La influenza es una infección viral que ataca su sistema respiratorio: nariz, garganta y pulmones. La influenza es causada por tres tipos de virus de ARN llamados influenza tipos A, B y C (considerados géneros diferentes), todos los cuales pertenecen a la familia  Orthomyxoviridae.  La enfermedad, denominada coloquialmente "gripe" en humanos, generalmente es causada por los virus A y B, que se transmiten por aerosoles de individuos infectados o por contacto cercano con animales infectados.
La hemaglutinina de la influenza es una glicoproteína de superficie que se une a los residuos de ácido siálico en las glicoproteínas de la superficie de las células epiteliales respiratorias. Esta interacción es necesaria para el inicio de la infección. Después de la replicación viral, los viriones descendientes también se unen a la célula huésped. La neuraminidasa rompe estos enlaces y libera los nuevos viriones; también contrarresta el atrapamiento por autoagregación mediado por hemaglutinina en las secreciones respiratorias.

Tipos de influenza

Influenza A
Se sabe que los virus de influenza tipo A infectan a personas, aves, cerdos, caballos, ballenas, focas y otros animales, pero las aves silvestres representan los huéspedes naturales de estos virus. Los viriones de influenza A envueltos contienen tres proteínas de membrana (HA, NA, M2), una proteína de matriz (M1) justo debajo de la bicapa lipídica, un núcleo de ribonucleoproteína (que consta de 8 segmentos de ARN viral y tres proteínas: PA, PB1, PB2), así como la proteína NEP.
Los virus de la influenza tipo A se pueden dividir en subtipos basándose en dos proteínas de membrana en la superficie del virus. Estas proteínas se denominan hemaglutinina (HA) y neuraminidasa (NA). Hay 18 subtipos diferentes de HA y 11 diferentes NA (HA1 a HA18 y NA1 a NA11, respectivamente).
Influenza B
Los virus de la influenza B son responsables del mismo espectro de enfermedades que la influenza A; sin embargo, los virus de la influenza B no causan pandemias. Dicha propiedad puede ser una consecuencia del rango limitado de hospedadores del virus (solo humanos y focas), lo que limita la aparición de nuevas cepas por reordenamiento. Además, no se dividen en subtipos, aunque se pueden dividir en linajes y cepas. Los virus de la influenza B que circulan actualmente pertenecen a uno de los dos linajes: B / Victoria y B / Yamagata.
Los viriones de la influenza B contienen cuatro proteínas de envoltura: HA, NA, NB y BM2. La proteína BM2 es un canal de protones que es esencial para el proceso de desvanecimiento (similar a la proteína M2 del virus de la influenza A). Se cree que la proteína NB es un canal iónico, no necesario para la replicación viral en cultivo celular.
Influenza C
Los virus de influenza C son diferentes en comparación con los de influenza A y B. Los viriones envueltos tienen estructuras hexagonales en la superficie y forman estructuras parecidas a cordones estirados (aproximadamente 500 micrones de longitud) cuando brotan de la célula. De manera análoga a los virus de la influenza A y B, el núcleo de los virus de la influenza C está compuesto por una ribonucleoproteína formada por ARN viral y cuatro proteínas.
La proteína M1 se encuentra justo debajo de la membrana, similar a los viriones de influenza A y B. Una proteína de envoltura viral menor es CM2, que tiene una función de canal iónico. Este virus no contiene glicoproteínas HA y NA separadas, sin embargo, su función está consolidada en una glicoproteína llamada HEF (fusión de hemaglutinina-esterasa). Por lo tanto, el virión de la influenza contiene 7 segmentos de ARN y no 8.
Las infecciones por influenza tipo C causan una enfermedad respiratoria leve (comparable a otros virus respiratorios comunes) y no se cree que causen epidemias.

Información histórica

Probablemente la gente comenzó a contraer influenza en la época en que comenzaron a criar gallinas y vivir en ciudades: en China e India, alrededor del 3000 a. C., en Grecia alrededor del 500 a. Pero la primera buena descripción de la influenza proviene de Hipócrates, en Grecia, quien describió una epidemia de influenza que ocurrió en el 412 a. C.
El término "influenza" fue acuñado por un italiano a mediados de 1700 para conotar una enfermedad resultante del miasma (mal aire). Se cree que la enfermedad humana surgió hace unos 6000 años. El virus de la influenza humana no se aisló hasta 1933. Wilson Smith, Christopher Andrews y Patrick Laidrow identificaron por primera vez el virus que causa la influenza humana solo porque encontraron un huésped adecuado para la propagación. Laidrow usó hurones en sus estudios sobre el virus del moquillo canino y también pudo propagar el virus de la gripe en ese mismo huésped. Más tarde se demostró que el virus de la influenza también infectaba ratones adultos y embriones de pollo.
La pandemia de 1918, también conocida como gripe española, fue causada por un virus H1N1. La pandemia de gripe de 1957, también llamada gripe asiática, fue causada por un virus H2N2. La pandemia de 1968 también llamada gripe de Hong Kong fue causada por un virus H3N2. Finalmente, la pandemia de 2009 llamada gripe porcina fue causada por un nuevo virus H1N1.

Epidemiología global

La vigilancia mundial de la influenza indica que los virus de la influenza se aíslan todos los meses de humanos en algún lugar del mundo. En las regiones templadas, la actividad de la influenza alcanza su punto máximo durante los meses de invierno. En el hemisferio norte, los brotes y epidemias de influenza ocurren típicamente entre noviembre y marzo, mientras que en el hemisferio sur, la actividad de la influenza ocurre entre abril y septiembre. En las regiones tropicales, la influenza puede ocurrir durante todo el año. Aunque la epidemiología de la influenza se ha estudiado durante muchos años, ciertas características, como su estacionalidad, el mecanismo preciso para la aparición de nuevas variantes y los factores que influyen en la propagación de la enfermedad, no se comprenden bien.

Cómo se propaga la gripe

  • La mayoría de los expertos creen que los virus de la influenza se transmiten principalmente por gotitas que se forman cuando las personas con influenza tosen, estornudan o hablan. Estas gotas pueden caer en la boca o la nariz de las personas que se encuentran cerca.
  • Una persona también puede contraer la gripe al tocar una superficie u objeto que tenga el virus de la gripe y luego tocarse la boca, los ojos o posiblemente la nariz.
  • Es posible que pueda transmitirle la gripe a otra persona antes de saber que está enfermo, así como también mientras está enfermo.
  • La mayoría de los adultos sanos pueden infectar a otros comenzando 1 día antes de que se desarrollen los síntomas y hasta 5 a 7 días después de enfermarse.
  • Algunas personas, especialmente los niños pequeños y las personas con sistemas inmunitarios debilitados, podrían infectar a otras durante un tiempo aún más prolongado.

Riesgos y complicaciones de la influenza

En la mayoría de los casos, la gripe no es grave, simplemente es desagradable. Para algunas personas, sin embargo, puede haber complicaciones graves. Esto es más probable en niños muy pequeños, en ancianos y en personas con otras enfermedades de larga duración que pueden debilitar su sistema inmunológico.
El riesgo de sufrir complicaciones graves por la influenza es mayor para ciertas personas:
  • Adultos mayores de 65 años
  • Bebés o niños pequeños
  • Mujeres embarazadas
  • Personas con enfermedad cardíaca o cardiovascular
  • Aquellos con problemas de pecho, como asma o bronquitis.
  • Individuos con enfermedad renal
  • Personas con diabetes
  • Personas que toman esteroides
  • Individuos en tratamiento contra el cáncer
  • Aquellos con enfermedades de larga data que reducen la función del sistema inmunológico.
Algunas de las complicaciones causadas por la influenza pueden incluir neumonía bacteriana, deshidratación y empeoramiento de afecciones médicas crónicas, como insuficiencia cardíaca congestiva, asma o diabetes. Los niños pueden desarrollar problemas de sinusitis e infecciones de oído.

 

Síntomas

Los síntomas de la influenza (gripe) aparecen repentinamente y a menudo incluyen:
  • Fiebre de 100,4 ° F (38 ° C) a 104 ° F (40 ° C), que puede alcanzar los 106 ° F (41 ° C)
  • Dolores corporales y musculares (a menudo severos), comúnmente en la espalda, brazos o piernas.
  • Los bebés con gripe también pueden parecer inquietos de repente o simplemente "no verse bien".
  • Dolor al mover los ojos.
  • Fatiga, una sensación general de malestar (malestar).
  • Pérdida de apetito.
  • Dolor de oído
  • Diarrea
  • Dolor de garganta
  • Rinorrea
  • Una tos seca
  • Confusión
  • Vómitos intensos
  • Congestión nasal

Diagnóstico

Hay varios tipos de pruebas de influenza disponibles. El método utilizado a menudo depende de la disponibilidad y el motivo de la prueba.
Pruebas rápidas de la gripe: según el método, una prueba de la gripe se puede completar en el consultorio de un médico o cerca de la cama de un paciente del hospital en 20 minutos o menos, o la muestra puede enviarse a un laboratorio, con los resultados disponibles el mismo día.
Rápido Prueba de diagnóstico de influenza detección de antígenos  : estas pruebas detectan antígenos virales en las secreciones nasales. Una de las principales desventajas de la prueba rápida de antígenos de la influenza es la alta tasa de resultados falsos negativos. Las pruebas rápidas de antígenos generalmente detectan entre el 50 y el 70% de los casos de influenza.
Reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa en tiempo real (RT-PCR) y otras pruebas moleculares - estas pruebas detectan material genético viral (ARN) en muestras respiratorias. Por lo general, son más sensibles y específicas para el virus de la influenza que las pruebas de detección rápida de antígenos. Pueden detectar con mayor precisión el virus cuando está presente y descartarlo cuando no lo está. Dependiendo de la prueba utilizada, identificarán entre el 66% y el 100% de los casos de influenza.
Cultura viral—En esta prueba, el virus se cultiva y se identifica en el laboratorio como influenza A o B y la cepa presente, o como otro virus respiratorio. La disponibilidad de cultivos virales está disminuyendo a medida que la mayoría de los laboratorios adoptan ensayos moleculares para detectar infecciones virales. Los cultivos virales son costosos y más difíciles de realizar y demoran de 3 a 10 días en dar un resultado, lo que los hace menos útiles para determinar si alguien tiene gripe o no y para tomar decisiones sobre el tratamiento.
Se pueden usar pruebas de laboratorio adicionales junto con las pruebas de influenza para ayudar a descartar otros tipos de infecciones con síntomas similares y / o si la causa de la infección no está clara. Ejemplos incluyen:
  • Prueba de VSR: para detectar el virus respiratorio sincitial, un virus que a menudo infecta a niños pequeños y ancianos
  • Prueba de estreptococos: para detectar estreptococos del grupo A, la bacteria que causa la faringitis estreptocócica

Tratamientos para la gripe

Como la gripe es causada por un virus, los antibióticos no pueden ayudar, a menos que la gripe haya provocado otra enfermedad causada por bacterias. En algunas circunstancias, se pueden recetar antivirales, como oseltamivir (Tamiflu) y zanamivir (Relenza).
Los analgésicos pueden aliviar algunos de los síntomas, como el dolor de cabeza y los dolores corporales.
Algunos analgésicos, como la aspirina, no deben administrarse a niños menores de 12 años.
Las personas con gripe deben:
  • Quédate en casa
  • Evite el contacto con otras personas siempre que sea posible
  • Mantente caliente y descansa
  • Consume muchos líquidos
  • Evite el alcohol
  • Deja de fumar
  • Comer si es posible
Es una buena idea que las personas que viven solas le digan a un pariente, amigo o vecino que tienen gripe y se aseguren de que alguien pueda ver cómo están.
Hay dos tipos de vacunas, la vacuna contra la influenza y la vacuna contra la influenza en aerosol nasal. La vacuna contra la gripe se administra con una aguja, generalmente en el brazo; está aprobada para cualquier persona mayor de 6 meses, incluidas las personas sanas y las que padecen enfermedades crónicas.
  • La vacuna contra la influenza en aerosol nasal es una vacuna elaborada con virus de la influenza vivos y debilitados que no causan enfermedades.
  • Vacuna contra la gripe estacional. Una vacuna contra la influenza contendrá tres virus de influenza:
  1. Virus de la influenza (H3N2)
  2. Virus de la influenza (H1N2)
  3. Un virus B
Los efectos secundarios graves generalmente comienzan entre unos minutos y unas horas después de recibir la inyección. Los posibles efectos secundarios graves de la vacunación incluyen:
  • Respiración dificultosa
  • Ronquera
  • Hinchazón alrededor de los ojos o los labios
  • Urticaria
  • Palidez
  • Debilidad
  • Corazón acelerado
  • Mareo
  • Cambios de comportamiento
  • Fiebre alta

Prevención

Puede reducir el riesgo de infección vacunándose y practicando una buena higiene respiratoria y de manos para protegerse y proteger a los demás:
  • Quédate en casa cuando estés enfermo
  • Lávese las manos regularmente con agua y jabón o use un desinfectante para manos a base de alcohol
  • Lávese las manos antes de tocarse los ojos, la nariz y la boca.
  • Use un pañuelo de papel, o la parte interior de su brazo, cuando tosa y estornude
  • Deseche los pañuelos de papel inmediatamente y lávese las manos.
  • No comparta artículos como cigarrillos, tazas, lápiz labial, juguetes o cualquier cosa que haya estado en contacto con la boca o la nariz.
  • Manténgase al menos a 1 metro de distancia de personas que tengan síntomas similares a los de la gripe
  • Limpie con regularidad las superficies que se tocan con frecuencia, como manijas de puertas, grifos, mesas, bancos y puertas de refrigeradores (los virus de la gripe se pueden eliminar con detergente doméstico)