Juanetes o Hallux Valgus: causas, tratamiento y prevención
Definición
Fisiopatología
- El bulto en sí se debe a la bursal hinchada o al hueso que sobresale en la articulación metatarsofalángica. La mayor parte de la protuberancia es la parte normal del hueso metatarsiano, que se inclinó hacia un lado para sobresalir en el extremo distal.
- Los juanetes se deben principalmente a la posición desviada del dedo gordo hacia el segundo dedo y a la diferencia en el ángulo entre el primer y segundo hueso metatarsiano del dedo. Con el tiempo, los huesos pequeños debajo del primer metatarsiano se desvían y se alejan de su posición normal.
- La osteoartritis de la primera articulación metatarsofalángica, la amplitud de movimiento disminuida y / o alterada y la incomodidad con la presión aplicada al bulto o con el movimiento de la articulación pueden acompañar al desarrollo del juanete.
- En la parte superior de la cabeza del primer metatarsiano, ya sea medial o dorsomedialmente, también puede surgir una bolsa que, cuando se inflama (bursitis), puede ser el aspecto más doloroso del proceso.
Epidemiología
- En los Estados Unidos, el número de operaciones de antepié para las tres dolencias más comunes del antepié (HV, dedo en martillo y fibrosis perineural intermetatarsiana) es marcadamente mayor en mujeres que en hombres.
- La prevalencia de HV es notablemente más alta en las mujeres, con estudios que informan una proporción de mujeres a hombres de 8-9: 1 e incluso tan alta como 15: 1. Esta discrepancia se atribuye a diferencias en el calzado.
- Con respecto a la edad, el pico de aparición del HV es entre los 30 y los 60 años, aunque es probable que los cambios iniciales se produzcan durante la adolescencia o incluso antes en el caso del HV juvenil.
Tipos
Los tipos de juanetes varían según el ángulo entre los huesos e incluyen:Juanetes estructurales leves: el ángulo entre el primer y el segundo hueso largo aumenta hasta un punto en el que es mayor de lo normal. Este ángulo aumentado puede causar dolor y hacer que el dedo gordo del pie llegue al segundo dedo. Esta protuberancia puede enrojecerse y doler según su calzado.
Juanetes estructurales severos: en este tipo de juanetes, el ángulo entre los huesos del primer y segundo metatarsiano es grande. Esto requiere cirugía para quitar la cuña de hueso con el fin de reposicionar el primer hueso metatarsiano más cerca del segundo.
La osteotomía del hallux: El dedo gordo del pie se inclina hacia adentro hacia los otros dedos, puede ocurrir un callo doloroso. Dependiendo de si el dedo gordo se apoya, se desliza o se anula con el segundo dedo, pueden ocurrir varios problemas. Estos incluyen la formación de dedos en martillo del segundo dedo y callos dolorosos. Para que el hueso del juanete tenga una estructura normal, se puede realizar una cirugía quitando el borde del hueso. Una vez realizado esto, el hueso se asegura con algún tipo de dispositivo de fijación, como pequeños alambres.
Factores de riesgo
Algunos de los factores de riesgo que causan los juanetes son los siguientes:- Artritis: las personas que padecen artritis también presentan el riesgo de desarrollar juanetes. Pueden enfrentar algunos cambios en su movimiento que son causados por el dolor de esta enfermedad.
- Hereditario: si ha heredado un defecto estructural del pie, tiene un mayor riesgo de contraer el juanete.
- Tacones altos: las mujeres que usan tacones altos obligan a los dedos de los pies a adoptar la forma de sus zapatos y, en muchos casos, los colapsan.
- Calzado: los zapatos demasiado ajustados también pueden presentar el riesgo de tener juanetes al estrechar las puntas de las articulaciones.
Causas
Se desconocen las causas de la bursitis. Pero parece ser que los factores genéticos heredados también pueden causar juanetes, especialmente cuando la sobrepronación puede predisponer al desarrollo de juanetes. Los juanetes se presentan principalmente en individuos más jóvenes. Algunos de los factores probablemente incluyen los siguientes:- La biomecánica desequilibrada también puede causar inestabilidad y deformidad de las articulaciones.
- Usar zapatos que no le quedan bien, principalmente tacones altos que tienen una puntera estrecha y puntiaguda que obliga a los dedos a una posición poco natural
- Condiciones inflamatorias como la artritis reumatoide o una enfermedad neuromuscular como la poliomielitis
- La lesión anterior también puede causar juanetes.
- La condición de los nervios también causa juanetes
Síntomas
- Dolor frecuente al caminar y usar zapatos.
- Dolor intermitente al usar un zapato apretado.
- Protuberancia abultada en el borde del dedo del pie.
- Enrojecimiento e hinchazón del dedo del pie.
- Entumecimiento.
- Dificultad para mover el dedo del pie.
- El desarrollo de callos y callosidades a menudo ocurre cuando el primer y segundo dedo se superponen.
- No se puede mover el dedo del pie si los juanetes se convierten en artritis.
- Con el tiempo se vuelve brillante y cálido cuando lo tocas.
- El dedo gordo se dirigió en la dirección opuesta.
- En casos graves, el dedo gordo del pie se superpone por encima o por debajo del segundo dedo.
- Espesor de la piel en el lado del sótano del dedo afectado.
Complicaciones
- Por lo general, el juanete comienza muy leve y crece de manera anormal con el tiempo si no se trata.
- Incapaz de caminar con frecuencia y rapidez.
- Metatarsalgia, una inflamación de la bola del pie.
- Dedo en martillo, una curvatura anormal en la articulación del dedo.
- El músculo cerca de la articulación del dedo del pie se inflama.
- Bursitis
Diagnóstico y prueba
En la mayoría de los casos, un médico puede visualizar la inflamación y la hinchazón a través de los ojos abiertos. Pero para visualizar la orientación estructural de las técnicas de imagen del dedo gordo del pie se pueden utilizar.- Radiografía: si un médico sospecha una lesión y deformación en los dedos gordos del pie, puede ordenarle una radiografía. Usando una imagen de rayos X, se pueden identificar las deformidades en el hueso.
- Análisis de sangre: la enfermedad del juanete también puede llegar debido a la artritis. Por lo tanto, se requiere un análisis de sangre para descartar la artritis como causa.
Tratamiento y medicamentos
- Uso de calzado de punta ancha Puede reducir el dolor y aliviar la presión en el dedo del pie.
- El uso de férulas para juanetes, almohadillas para los dedos de los pies y almohadillas para los juanetes puede aliviar el dolor adecuado.
Almohadillas para juanetes
- Evitando actividades como el deporte, el baile y la práctica de ejercicios físicos.
- Evite estar de pie durante un período demasiado largo, ya que puede progresar a la etapa vigorosa.
- Use zapatos acolchados y otros dispositivos ortopédicos mientras camina por el piso.
- Aplique un baño tibio y compresas de hielo en el dedo afectado cuando sea doloroso e irritante. La aplicación de bolsas de hielo reducirá la hinchazón.
- Toma medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofeno y naproxeno para reducir la inflamación alrededor del dedo.
- Inyección como cortisona. Estos también pueden aliviar la hinchazón, particularmente en las almohadillas llenas de líquido que protegen los huesos.
Reparación de ligamentos y tendones: implica el acortamiento y reparación de los tendones y ligamentos débiles. Estos procedimientos suelen realizarse junto con la osteotomía.
Osteotomía: este es el procedimiento para cortar el hueso no deseado para la alineación de los huesos desorientados.
Artrodesis: también se conoce como anquilosis. Es el procedimiento que consiste en la inducción artificial de la osificación articular entre los huesos mediante cirugía.
Exostectomía: Es la escisión quirúrgica de los huesos con baches del dedo del pie.
Artroplastia de resección: extracción de los huesos y tejidos dañados para proporcionar espacio para el hueso del dedo del pie. Este procedimiento se realiza solo para las personas que tienen;
- Edad avanzada
- Cirugía de juanete fallida en el intento anterior.
- Paciente con artritis grave que no puede someterse a una cirugía de artrodesis.
- Use calzado y aparatos ortopédicos que le queden bien
- Evite los zapatos estrechos
- No uses tacones altos
- Camine por la casa descalzo. En lugar de usar zapatos adecuados, camine por la casa descalzo.
- Mantener un peso saludable.