Lipedema: definición, causas y tratamiento
Definición
Lipedema
Aunque no se ha confirmado, se cree que el lipedema puede tener una base genética, ya que en algunos casos hay antecedentes familiares de la afección. A veces, el lipedema se confunde con linfedema excesivo, aumento de peso, obesidad o celulitis o se supone que se debe a la falta de ejercicio. El lipedema puede tener un impacto significativo en la calidad de vida.Historia
Aunque se identificó por primera vez en los Estados Unidos, en la Clínica Mayo en 1940, el lipedema es poco conocido en ese país, ni para los médicos ni para los pacientes que padecen la enfermedad. El lipedema a menudo se confunde con la obesidad, y se cree que un número significativo de pacientes actualmente diagnosticados como obesos tienen lipedema, ya sea en lugar de o además de la obesidad.La palabra lipedema tiene varias grafías. Lipedema es la ortografía estadounidense, mientras que lipedema se usa en Gran Bretaña, Australia y Europa. El lipodema también se usa ocasionalmente.
Epidemiología
Aunque no existen datos epidemiológicos sobre la prevalencia del lipedema, Földi describió una prevalencia del 11% en mujeres, siendo extremadamente rara en hombres. Herpertz informa que el lipedema representó el 15% de los pacientes en una clínica de linfedema. Un estudio reciente informa que el 6,5% de los niños con el diagnóstico de referencia de linfedema en realidad sufren de lipedema.Causas
- Se desconoce la causa del lipedema, pero en algunos casos, hay antecedentes familiares de la afección. Parece probable que los genes que hereda de sus padres desempeñen un papel.
- El lipedema tiende a comenzar en la pubertad o en otros momentos de cambio hormonal, como durante el embarazo o la menopausia, lo que sugiere que las hormonas también pueden influir.
- Aunque la acumulación de células grasas suele ser peor en las personas obesas, el lipedema no es causado por la obesidad y puede afectar a las personas que tienen un peso saludable. No debe confundirse con la obesidad y, a menudo, la dieta hace poca diferencia en la afección.
Síntomas
- Las piernas se agrandan bilateralmente, los brazos también pueden verse afectados
- La cintura es pequeña en proporción a los muslos, glúteos y piernas.
- Los pies y las manos están exentos y puede aparecer un efecto de 'pulsera' justo por encima de los tobillos y las muñecas.
- Las piernas / brazos pueden ser extremadamente dolorosos, incluso al tocarlos.
- Las extremidades afectadas se magullan con facilidad
- La grasa es suave al tacto y temblorosa, mientras que la piel puede estar fría al tacto.
- El lipedema puede empeorar en climas cálidos
- La dieta y el ejercicio, si bien son importantes, pueden tener un efecto mínimo
- El aumento del lipedema a menudo se nota cuando ocurren cambios hormonales significativos.
- La piel puede tener una apariencia de celulitis.
Complicaciones
El lipedema puede ser sensible y doloroso, y se producen hematomas fáciles debido a la debilidad capilar. Con el tiempo, puede complicarse con linfedema; la combinación de lipedema e insuficiencia linfática se denomina lipo-linfedema o linfo-lipedema. El linfedema puede provocar pápulas verrugosas, exudación de linfa, dermatitis y otras complicaciones. El aumento de peso de las extremidades inferiores puede provocar problemas ortopédicos.Diagnóstico y prueba
El lipedema se diagnostica por sus características clínicas. No mejora la compresión si se usa después de un diagnóstico erróneo de linfedema, en el que la hinchazón se debe a la acumulación de linfa, un líquido rico en proteínas. Sin embargo, el linfedema también puede desarrollarse dentro del lipedema de larga duración (lipo-linfedema). Esto se reconoce por el desarrollo de bultos irregulares y la progresión de la hinchazón hasta afectar los pies.El lipedema debe distinguirse de la obesidad simple, que afecta a todo el cuerpo, y la enfermedad de Dercum, que se presenta a una edad más avanzada y se debe al depósito de lipoma en el tronco y las extremidades.
Por lo general, no son necesarios.
- La ecografía del lipedema puede mostrar una dermis normal y un subcutis engrosado con mayor ecogenicidad. Por el contrario, el linfedema ha aumentado el grosor dérmico y ha disminuido la ecogenicidad.
- La tomografía computarizada muestra piel engrosada sola en el lipedema y acumulación de líquido, patrón de panal y agrandamiento muscular en el linfedema.
- A veces, la resonancia magnética se usa para evaluar la circulación linfática.
Tratamiento y medicamentos
Hacer dieta y hacer ejercicio no reducirá la grasa involucrada en el lipedema. Pero sigue siendo importante hacer esas cosas porque pueden ayudarlo a perder peso debido al lipedema y reducir la inflamación. Un tratamiento llamado terapia descongestiva completa puede aliviar los síntomas dolorosos. La terapia descongestiva completa implica:Drenaje linfático manual: una forma de masaje que utiliza movimientos de bombeo suaves y rítmicos para estimular el flujo de linfa alrededor de las áreas bloqueadas hacia los vasos sanos, donde puede drenar hacia el sistema venoso. Esto ayuda a aliviar el dolor y prevenir la fibrosis.
Compresión: el uso de vendas elásticas o pantimedias, bragas o pantalones cortos de spandex hechos a la medida para aumentar la presión del tejido en las piernas hinchadas y disminuir las probabilidades de que se acumule líquido nuevamente.
Ejercicio: Ayuda a reducir la acumulación de líquidos, aumenta la movilidad y mantiene o mejora el funcionamiento de las piernas.
Cuidado minucioso de la piel y las uñas: ayuda a reducir el riesgo de heridas e infecciones si tiene lipedema asociado con hinchazón.
Liposucción: específicamente la liposucción asistida por agua y la liposucción tumescente pueden eliminar la grasa del lipedema. El procedimiento utiliza un tubo hueco que se coloca debajo de la piel para succionar el tejido graso. Pueden ser necesarias varias sesiones dependiendo de la cantidad de grasa anormal.