Mesotelioma maligno: causas, síntomas y tratamiento
Definición
El mesotelioma maligno se forma en la capa delgada de tejido que cubre el pulmón, la pared torácica, el abdomen, el corazón o los testículos.
Epidemiología en todo el mundo
El mesotelioma se desarrolla en 1 a 2 personas por millón de la población general por año, y la incidencia entre las personas expuestas ocupacionalmente es más de 40 veces mayor. Es responsable de aproximadamente 5 mil muertes en Europa Occidental y 3 mil muertes en los Estados Unidos cada año. Aunque el procesamiento de amianto está prohibido en muchos países industrializados, se espera que la incidencia de la enfermedad aumente aún más debido a su largo período de latencia.Las estimaciones dicen que aproximadamente 10 mil mesoteliomas ocurren anualmente en América del Norte, Australia, Escandinavia y varios otros países de Europa Occidental. La incidencia máxima de la enfermedad en Australia se espera en 2020, y en los próximos 20 años se esperan alrededor de 70 mil casos nuevos en EE. UU. El pico previsto en Europa es para el período 2015-2020, con una incidencia prevista de 250 mil casos durante los próximos 40 años.
Dado que aproximadamente el 100% de las personas que desarrollan mesotelioma maligno mueren a causa de él, se espera que más de 100 mil ciudadanos estadounidenses mueran en los próximos 40 años. El modelo de datos para Francia indica que la mortalidad por mesotelioma entre los hombres franceses de 50 a 79 años aumentará gradualmente, alcanzando un pico de 1300 muertes en 2040.
En algunos países, la tendencia temporal de incidencia creciente después de 1986 se limita principalmente a los mayores de 50 años, lo que sugiere que el control de la exposición ocupacional introducido en la década de 1970 ha sido eficaz. Sin embargo, la conciencia sobre los peligros de los efectos de la exposición al asbesto no fue similar en todos los países, lo que podría explicar el hecho de que el riesgo relativo de desarrollar un mesotelioma pleural entre los hombres es de 1,83 para la generación nacida en 1953 en comparación con los nacidos en 1928.
Tipos
Hay tres tipos principales de mesotelioma:Mesotelioma pleural maligno - Ocurre en el revestimiento de los pulmones (pleura)
Mesotelioma peritoneal maligno - Ocurre en el revestimiento del abdomen (peritoneo)
Mesotelioma pericárdico maligno - Ocurre en el revestimiento del corazón (pericardio)
Tipos de mesotelioma
Factores de riesgo
Los factores que pueden aumentar el riesgo de mesotelioma incluyen:Antecedentes personales de exposición al asbesto. Si ha estado expuesto directamente a fibras de asbesto en el trabajo o en casa, su riesgo de mesotelioma aumenta considerablemente.
Vivir con alguien que trabaja con asbesto. Las personas que están expuestas al asbesto pueden llevar las fibras a casa en la piel y la ropa. La exposición a estas fibras perdidas durante muchos años puede poner a otras personas en el hogar en riesgo de contraer mesotelioma. Las personas que trabajan con altos niveles de asbesto pueden reducir el riesgo de traer fibras de asbesto a casa duchándose y cambiándose de ropa antes de salir del trabajo.
Antecedentes familiares de mesotelioma . Si su padre, hermano o hijo tiene mesotelioma, es posible que tenga un mayor riesgo de padecer esta enfermedad.
Causas
En general, el cáncer comienza cuando se producen una serie de mutaciones genéticas dentro de una célula, lo que hace que la célula crezca y se multiplique sin control. No está claro qué causa las mutaciones genéticas iniciales que conducen al mesotelioma, aunque los investigadores han identificado factores que pueden aumentar el riesgo. Es probable que los cánceres se formen debido a una interacción entre muchos factores, como enfermedades hereditarias, su entorno, sus condiciones de salud y sus elecciones de estilo de vida.La exposición al asbesto es la principal causa de mesotelioma pleural. Cuando se inhalan fibras de asbesto, viajan hasta los extremos de los pequeños conductos de aire y llegan a la pleura, donde pueden causar inflamación y cicatrices. Esto puede dañar el ADN de las células y provocar cambios que provoquen un crecimiento celular descontrolado. Si se ingieren, estas fibras pueden llegar al revestimiento abdominal, donde pueden tener un papel en la causa del mesotelioma peritoneal.
Síntomas
A veces, el cáncer hace que se acumule líquido en el pecho o en el abdomen. Los signos y síntomas pueden ser causados por el líquido, el mesotelioma maligno u otras afecciones. Consulte con su médico si tiene alguno de los siguientes:- Dificultad para respirar
- tos
- Dolor debajo de la caja torácica.
- Dolor o hinchazón en el abdomen
- Bultos en el abdomen
- estreñimiento
- Problemas con los coágulos de sangre (los coágulos se forman cuando no deberían)
- Pérdida de peso sin razón conocida
- Sentirse muy cansado
Diagnóstico y prueba
A veces es difícil diferenciar entre el mesotelioma maligno de pecho y el cáncer de pulmón.Las siguientes pruebas y procedimientos se pueden usar para diagnosticar el mesotelioma maligno en el pecho o el peritoneo:
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluida la detección de signos de enfermedad, como bultos o cualquier otra cosa que parezca raro. También se tomará un historial de los hábitos de salud del paciente, la exposición al asbesto y las enfermedades y tratamientos anteriores.
Radiografía de tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y grabarse en una película, creando una imagen de las áreas internas del cuerpo.
Tomografía computarizada (TAC): Procedimiento para el que se obtienen una serie de imágenes detalladas del tórax y el abdomen, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o tragarlo para ayudar a que los órganos o tejidos se vean con mayor claridad. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
Biopsia: extracción de células o tejidos de la pleura o el peritoneo para que un patólogo pueda observarlos al microscopio y determinar si hay signos de cáncer.
Las siguientes pruebas se pueden realizar en las células y muestras de tejido que se toman:
Examen citológico: Un examen de las células al microscopio para detectar cualquier anomalía. Para el mesotelioma, se extrae líquido del pecho o del abdomen. Un patólogo examina el líquido en busca de signos de cáncer.
Inmunohistoquímica: prueba que utiliza anticuerpos para detectar ciertos antígenos en una muestra de tejido. El anticuerpo generalmente está vinculado a una sustancia radiactiva o un tinte que hace que el tejido se ilumine bajo un microscopio. Este tipo de prueba se puede utilizar para diferenciar los diferentes tipos de cáncer.
Microscopía electrónica: prueba de laboratorio en la que las células de una muestra de tejido se observan con un microscopio de alta potencia para detectar ciertos cambios en las células. Un microscopio electrónico muestra los detalles diminutos mejor que otros tipos de microscopios.
Tratamiento y medicamentos
Cirugía
Los cirujanos trabajan para eliminar el mesotelioma cuando se diagnostica en una etapa temprana. En algunos casos, esto puede curar el cáncer.A veces, no es posible extirpar todo el cáncer. En esos casos, la cirugía puede ayudar a reducir los signos y síntomas causados por la propagación del mesotelioma en su cuerpo.
Las opciones quirúrgicas pueden incluir:
Cirugía para disminuir la acumulación de líquido. El mesotelioma pleural puede hacer que se acumule líquido en el pecho, causando dificultad para respirar. Los cirujanos insertan un tubo o catéter en su pecho para drenar el líquido. Los médicos también pueden inyectarle medicamentos en el pecho para evitar que el líquido regrese (pleurodesis).Cirugía para extirpar el tejido que rodea los pulmones o el abdomen. Los cirujanos pueden extirpar el tejido que reviste las costillas y los pulmones (pleurectomía) o el tejido que reviste la cavidad abdominal (peritonectomía). Este procedimiento no curará el mesotelioma, pero puede aliviar los signos y síntomas.
Cirugía para extirpar la mayor cantidad posible de cáncer (citorreducción). Si no se puede extirpar todo el cáncer, los cirujanos pueden intentar extirpar tanto como sea posible. La reducción de volumen permite a los médicos dirigir con mayor precisión los tratamientos de radiación para aliviar el dolor y la acumulación de líquido causada por el mesotelioma.
Cirugía para extirpar un pulmón y el tejido circundante. Extraer el pulmón afectado y el tejido que lo rodea puede aliviar los signos y síntomas del mesotelioma pleural. Si recibirá radioterapia en el pecho después de la cirugía, este procedimiento también permite que los médicos usen dosis más altas, ya que no tendrán que preocuparse por proteger su pulmón de la radiación dañina.
Quimioterapia
La quimioterapia utiliza sustancias químicas para destruir las células cancerosas. La quimioterapia sistémica viaja por todo el cuerpo y puede reducir o retrasar el crecimiento de un mesotelioma que no se puede extirpar mediante cirugía. La quimioterapia también se puede usar antes de la cirugía (quimioterapia neoadyuvante) para facilitar la operación o después de la cirugía (quimioterapia adyuvante) para reducir la posibilidad de que el cáncer regrese.Los medicamentos de quimioterapia también pueden calentarse y administrarse directamente en la cavidad abdominal (quimioterapia intraperitoneal), en el caso del mesotelioma peritoneal. Con esta estrategia, los medicamentos de quimioterapia pueden llegar directamente al mesotelioma sin dañar las células sanas de otras partes del cuerpo. Esto permite a los médicos administrar dosis más altas de medicamentos de quimioterapia.
Radioterapia
La radioterapia enfoca rayos de alta energía de fuentes como rayos X y protones a un punto o puntos específicos de su cuerpo. Se puede usar radiación después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa restante. También puede ayudar a reducir los signos y síntomas del cáncer avanzado en situaciones en las que la cirugía no es una opción.Ensayos clínicos
Los ensayos clínicos son estudios de nuevos métodos de tratamiento del mesotelioma. Las personas con mesotelioma pueden optar por un ensayo clínico para tener la oportunidad de probar nuevos tipos de tratamiento. Sin embargo, no se garantiza una cura. Considere cuidadosamente sus opciones de tratamiento y hable con su médico sobre los ensayos clínicos que tiene abiertos. Su participación en un ensayo clínico puede ayudar a los médicos a comprender mejor cómo tratar el mesotelioma en el futuro.Actualmente, los ensayos clínicos están investigando varios enfoques nuevos para el tratamiento del mesotelioma, que incluyen:
- Terapia dirigida, que implica el uso de medicamentos que atacan anomalías específicas dentro de las células cancerosas.
- Terapia biológica, que utiliza el sistema inmunológico de su cuerpo para combatir el cáncer.
- Terapia genética, que consiste en alterar los genes dentro de las células cancerosas para detener la enfermedad.
Tratamiento para otros tipos de mesotelioma
El mesotelioma pericárdico y el mesotelioma de túnica vaginal son muy raros. El cáncer en estadio temprano se puede extirpar mediante cirugía. Sin embargo, los médicos aún tienen que determinar la mejor manera de tratar los cánceres en etapa avanzada. Su médico puede recomendar otros tratamientos para mejorar su calidad de vida.Prevención
Reducir su exposición al asbesto puede reducir su riesgo de mesotelioma.Descubra si trabaja con asbesto
La mayoría de las personas con mesotelioma estuvieron expuestas a las fibras de asbesto en el trabajo. Los trabajadores que pueden encontrar fibras de asbesto incluyen:
- Mineros
- Trabajadores de fabrica
- Fabricantes de aislamiento
- Constructores de barcos
- Trabajadores de la construcción
- Mecánica automotriz
Esté seguro alrededor del asbesto en su hogar
Las casas y los edificios más antiguos pueden contener asbesto. En muchos casos, es más peligroso eliminar el asbesto que dejarlo intacto. Romper el asbesto puede hacer que las fibras se vuelvan al aire, donde pueden ser inhaladas. Consulte a expertos capacitados para detectar asbesto en su hogar. Estos expertos pueden analizar el aire de su hogar para determinar si el asbesto representa un riesgo para su salud. No intente eliminar el asbesto de su hogar, contrate a un experto calificado. La Agencia de Protección Ambiental ofrece consejos en su sitio web para tratar el asbesto en el hogar.