Mesotelioma

Mesotelioma: tipos, causas, tratamiento y prevención.

Definición



El mesotelioma es el tipo de cáncer que se presenta en la capa de tejido que recubre los órganos internos del cuerpo. Ocurre principalmente en el revestimiento del corazón, los pulmones y el abdomen. Pero generalmente se forma en los pulmones de aquellos que han estado expuestos a esta toxina mortal, pero a veces ocurre en el área abdominal o alrededor del corazón. Hay una serie de terapias disponibles que pueden ayudar a prolongar la supervivencia y minimizar los síntomas y las molestias, pero en la mayoría de los casos, el cáncer es demasiado agresivo y demasiado avanzado en el momento del diagnóstico para curarse. Es causada por el asbesto, el mesotelioma no tiene cura conocida y tiene un pronóstico muy malo.

Historia

  • Según la literatura médica, la primera mención de un tumor en el revestimiento de los pulmones (pleura) fue hecha en 1767 por Joseph Lieutaud, el fundador de la anatomía patológica en Francia.
  • En 1819, René-Théophile-Hyacinthe Laennec, el médico francés que inventó el estetoscopio, sugirió que la malignidad podría surgir de la pleura, basándose en su comprensión de la naturaleza de las células pleurales.
  • En 1843, Karl Freiherr von Rokitansky, profesor de anatomía patológica en la Universidad de Viena, desafió esa noción, afirmando que el cáncer pleural siempre fue secundario al cáncer primario en otras partes del cuerpo.
  • En 1943, HW Wedler fue el primero en informar una conexión entre la asbestosis y el cáncer de pleura entre los trabajadores alemanes del amianto.

Epidemiología

Incidencia internacional
La incidencia de mesotelioma maligno es de 0,9 casos por cada 100.000 personas al año. Existe una marcada variabilidad en la incidencia de mesotelioma maligno en diferentes países. En algunos países, la incidencia es baja aunque la exposición al asbesto es alta. Se desconocen las razones de estas diferencias.
Datos demográficos relacionados
con el sexo y la edad El mesotelioma maligno es más común en hombres que en mujeres, con una proporción de hombres a mujeres de 3: 1.
El mesotelioma maligno tiene una incidencia máxima de 35 a 45 años después de la exposición al asbesto. Dos tercios de los casos de mesotelioma maligno se desarrollan entre la quinta y la séptima década de la vida.
El mesotelioma maligno también se presenta en niños; sin embargo, no se cree que estos casos estén asociados con la exposición al asbesto.

Tipos

El mesotelioma se clasifica según el área de origen.
Mesotelioma pleural (pulmones)
El mesotelioma pleural se desarrolla en el revestimiento de los pulmones (conocido como pleura). Como forma más común de la enfermedad, el mesotelioma pleural representa aproximadamente el 80% de los casos nuevos.
El mesotelioma pleural es difícil de diagnosticar. En las primeras etapas de la enfermedad, los síntomas tienden a ser leves; mientras que en etapas posteriores (etapa 3 o etapa 4) los síntomas pueden empeorar significativamente. Desafortunadamente, dado que a menudo se diagnostica en una etapa posterior, el mesotelioma generalmente tiene un mal pronóstico: la mayoría de los pacientes viven menos de 17 meses desde el momento en que aparecen sus primeros síntomas
Mesotelioma pericárdico (corazón)
El mesotelioma pericárdico, que se origina en el revestimiento de la cavidad del corazón (el pericardio), es poco común y representa menos del 1% de todos los casos de mesotelioma. A medida que progresa este raro cáncer, el corazón se vuelve incapaz de suministrar oxígeno al cuerpo, lo que provoca un deterioro adicional de la salud a un ritmo cada vez más rápido.
Los síntomas más comunes del mesotelioma pericárdico son similares a los de un ataque cardíaco, como dolor en el pecho y dificultad para respirar. En muchos casos, el mesotelioma pericárdico no se diagnostica hasta que se realiza una autopsia.
Mesotelioma testicular
El mesotelioma testicular es una forma extremadamente rara de la enfermedad, con menos de 100 casos diagnosticados en todo el mundo. Debido a que hay tan pocos incidentes de este tipo de mesotelioma, se sabe poco sobre cómo se desarrolla y no existe un tratamiento estándar disponible.
Mesotelioma
peritoneal El mesotelioma peritoneal se origina en el revestimiento del abdomen. A menudo se disemina a los órganos abdominales, incluidos el hígado, el bazo y los intestinos. El dolor abdominal severo es el síntoma más común, seguido del malestar causado por la acumulación de líquido (derrame abdominal).
Aunque el pronóstico del mesotelioma peritoneal es malo, ha mejorado algo en los últimos años, en gran parte debido a nuevos tratamientos como la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Sin embargo, los resultados varían de un paciente a otro, y la supervivencia generalmente depende de la situación del individuo y de factores de diagnóstico específicos.

Sobre la base de los tipos de células:

Mesotelioma epitelial:  es el tipo más prevalente responsable de aproximadamente el 75% de los casos diagnosticados. Las células son de forma uniforme con un patrón alargado. Los mesoteliomas epiteliales tienen los mejores resultados.
Mesotelioma sarcomatoide : es un tipo menos común de mesotelioma y las células son largas, con forma de huso, dispuestas de manera desordenada y crecen a partir de estructuras de apoyo, como huesos y músculos.
Mesotelioma bifásico / mixto : consiste en una mezcla de tipos de células epiteliales y sarcomatoides.
Mesotelioma maligno : la mayoría de las formas de mesotelioma son malignas, lo que hace que la enfermedad, en general, sea muy mortal.
Mesotelioma benigno- Es muy raro y el mesotelioma papilar bien diferenciado (WDPM) es uno de los ejemplos de mesotelioma benigno.

Factores de riesgo

  • Exposición al amianto
  • De fumar
  • Genética

Causas

  • La exposición al asbesto, un mineral natural que alguna vez fue muy apreciado por sus propiedades aislantes y retardantes del fuego, sigue siendo la principal causa del mesotelioma.
  • Aproximadamente el 75 por ciento de los casos son hombres que estuvieron expuestos al asbesto mientras servían en el ejército o trabajaban en ciertos trabajos manuales de alto riesgo, como la construcción, la extinción de incendios, la construcción naval y el trabajo industrial.
  • La exposición de segunda mano también ocurre cuando se lava la ropa de alguien en una ocupación de alto riesgo y que vive cerca de minas de asbesto abandonadas o áreas donde el asbesto se encuentra naturalmente en el medio ambiente.

Síntomas comunes por tipos de mesotelioma

  • Respiración débil o áspera
  • Tos seca o sibilancias
  • Efusiones pleurales
  • Tosiendo sangre
  • Dolor de cuerpo
  • Trastornos de la coagulación sanguínea
  • Dolores en el pecho
  • Dificultad para respirar
  • Expansión reducida del pecho
  • Respiración dificultosa
  • Dolores en el pecho
  • Palpitos del corazon
  • Soplos cardíacos
  • Fiebre o sudores nocturnos.
  • Fatiga

Síntomas del mesotelioma según sus etapas

Etapa temprana
  • Tos seca o sibilancias
  • Dificultad para respirar (disnea)
  • Respiración dificultosa
  • Dolor en el pecho o el abdomen
  • Derrame pleural (líquido)
Etapa tardía
  • Aumento del dolor
  • Anemia
  • Pérdida de peso
  • Pérdida de apetito
  • Complicaciones respiratorias
  • Dificultad para tragar

Complicaciones

  • Acumulación de líquido en el tórax (derrame pleural), que puede comprimir el pulmón cercano y dificultar la respiración.
  • Dificultad para tragar
  • Dolor en el pecho
  • Respiración dificultosa
  • Dolor causado por la presión sobre los nervios y la médula espinal

Complicaciones que surgen después del tratamiento.

  • El tratamiento quimioterápico provoca una serie de efectos secundarios inmediatos, como náuseas, vómitos, caída del cabello, diarrea, pérdida de peso, fatiga, llagas en la boca, estreñimiento, hematomas y dolor. Las complicaciones duraderas incluyen tejido pulmonar, daño renal, daño a los nervios, infertilidad y problemas cardíacos.
  • La radioterapia puede causar otros tipos de cáncer al dañar células y tejidos sanos.
  • Cualquier tipo de cirugía puede provocar complicaciones como sangrado, infecciones, coágulos de sangre y daño a los tejidos. Con la cirugía que se dirige a los pulmones, la pleura y la cavidad torácica, existen riesgos de neumonía, lo que provoca una acumulación de líquido en el tórax e incluso la pérdida de la función de los pulmones.
  • Complicaciones relacionadas con la salud mental como disminución de la calidad de vida, consecuencias sociales, sensación de soledad. Todo esto puede contribuir a acciones vulnerables como ansiedad y depresión.

Diagnóstico y prueba

La primera acción hacia un diagnóstico de mesotelioma es reconocer los signos y síntomas de la enfermedad, el nivel de riesgo y la exposición al asbesto, o ambos. Posteriormente se utilizan los procedimientos de diagnóstico.
Exploraciones por
imágenes Las pruebas por imágenes se utilizan para localizar tumores dentro del cuerpo. Una de las técnicas principales es una radiografía. Puede obtener imágenes de los tejidos densos de los pulmones y de todo el cuerpo y ayuda a descartar la neumonía. Una PET es una técnica de imagen que detecta áreas del cuerpo con alta actividad metabólica, a menudo característica de las células cancerosas. A menudo se usa una combinación de dos o más pruebas de diagnóstico por imágenes para asegurarse de la ubicación del tumor, como tomografía computarizada, resonancia magnética y rayos X.
Análisis de sangre
Los médicos utilizan una variedad de análisis de sangre para determinar si el cáncer está presente en los pacientes. Los médicos también pueden analizar el tipo de cáncer y qué opciones de tratamiento funcionan mejor para cada paciente.
Biopsias
Una biopsia es una muestra de tejido o líquido que se toma de un tumor o del área circundante. Estas muestras se examinan con un microscopio para determinar el tipo de célula y son la única forma de diagnosticar definitivamente el mesotelioma. Dependiendo de la ubicación de las células cancerosas, las opciones de biopsia varían de la siguiente manera.
  • Aspiración con aguja fina:  se inserta una aguja fina a través del pecho o el abdomen para extraer una pequeña porción de tejido, líquido o líquido de los pulmones afectados.
  • Toracoscopia:  se utiliza para visualizar el interior del tórax mediante un procedimiento llamado cirugía toracoscópica asistida por video (VATS). Para este procedimiento, se hace una pequeña incisión entre las costillas para insertar un tubo con una pequeña cámara de video para visualización.
  • Laparoscopia:  se utiliza para extraer un trozo de tejido del órgano afectado a través de una pequeña incisión en el abdomen con la ayuda de una pequeña cámara.
  • Toracotomía: la  toracotomía es una cirugía para abrir el pecho entre las costillas para permitir que el cirujano busque signos de enfermedad. Es posible que se extraiga una muestra de tejido para analizarla.
  • Laparotomía:  una laparotomía es un procedimiento quirúrgico que implica una gran incisión a través de la pared abdominal para acceder a la cavidad abdominal. También se conoce como celiotomía.

Tratamiento y medicamentos

Hay cuatro tipos de tratamiento estándar que se utilizan para pacientes con mesotelioma maligno.
Cirugía
  • Escisión local amplia:  es una cirugía para extirpar el cáncer y parte del tejido sano que lo rodea.
  • Pleurectomía y decorticación:  es una cirugía para extirpar parte del revestimiento de los pulmones y el revestimiento del pecho y parte de la superficie exterior de los pulmones.
  • Neumonectomía extrapleural:  es una cirugía para extirpar un pulmón completo y parte del revestimiento del pecho, el diafragma y el revestimiento del saco que rodea el corazón.
  • Pleurodesis:  es un procedimiento quirúrgico que deja una cicatriz entre las capas de la pleura mediante el uso de productos químicos y medicamentos. Inicialmente, el líquido del espacio se drena con un catéter y luego se inyecta la sustancia química o el fármaco en el espacio. De esta manera se detiene la acumulación de líquido de la cavidad pleural.
Radioterapia
Por lo general, la radioterapia implica la exposición de un haz de rayos X de alta energía y se utilizan otros tipos de radiaciones para destruir las células cancerosas. Hay dos tipos de radioterapia:
  • La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer.
  • La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de él.
Quimioterapia La
quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se multipliquen.
  • Quimioterapia sistémica: cuando la quimioterapia se administra por vía oral o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo.
  • Quimioterapia regional: cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el pecho o el peritoneo, los medicamentos afectan principalmente a las células cancerosas en esas áreas. La quimioterapia combinada es el uso de más de un medicamento contra el cáncer.
  • Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica: se utiliza en el tratamiento del mesotelioma que se ha diseminado al peritoneo (tejido que reviste el abdomen y cubre la mayoría de los órganos del abdomen). Después de que el cirujano extirpa todo el cáncer visible, se calienta una solución que contiene medicamentos contra el cáncer y se bombea dentro y fuera del abdomen para eliminar las células cancerosas que quedan. Calentar los medicamentos contra el cáncer puede destruir más células cancerosas.
Terapia
dirigida La terapia dirigida es un tipo de tratamiento que usa medicamentos u otras sustancias para atacar células cancerosas específicas.
  • Terapia con anticuerpos monoclonales: es un tipo de terapia dirigida que utiliza anticuerpos elaborados en el laboratorio, a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunológico. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que pueden ayudar a que las células cancerosas crezcan. Los anticuerpos se adhieren a las sustancias y destruyen las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se propaguen.
  • Inhibidores de quinasa: se trata de un tipo de terapia dirigida que se está estudiando para el tratamiento del mesotelioma maligno. Los inhibidores de quinasa son medicamentos de terapia dirigida que bloquean las señales necesarias para que los tumores crezcan.
Terapia
biológica La terapia biológica es un tratamiento que utiliza el sistema inmunológico del paciente para combatir el cáncer. Las sustancias elaboradas por el cuerpo o en un laboratorio se utilizan para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tipo de tratamiento contra el cáncer también se llama bioterapia o inmunoterapia.

Prevención

  • Realizar monitoreo de aire y mantener registros
  • Completar evaluaciones periódicas de los riesgos del amianto.
  • Comunicar los peligros del asbesto a los trabajadores.
  • Utilice prácticas y controles de trabajo adecuados para limitar las exposiciones
  • Ofrezca protección respiratoria si se exceden los límites de exposición
  • Brindar capacitación sobre concientización sobre el asbesto
  • Proporcionar vigilancia médica a los trabajadores expuestos al asbesto.