Neumonía: causas, síntomas y tratamiento
Definición
Historia
La neumonía ha sido una enfermedad común a lo largo de la historia de la humanidad. La palabra es del griego πνεύμων (pneúmōn) que significa "pulmón". Los síntomas fueron descritos por Hipócrates (c. 460 aC - 370 aC). Edwin Klebs fue el primero en observar bacterias en las vías respiratorias de personas que habían muerto de neumonía en 1875.El trabajo inicial para identificar las dos causas bacterianas comunes, Streptococcus pneumoniae y Klebsiella pneumoniae, fue realizado por Carl Friedländer y Albert Fraenkel en 1882 y 1884, respectivamente.
El trabajo inicial de Friedländer introdujo la tinción de Gram, una prueba de laboratorio fundamental que todavía se utiliza hoy en día para identificar y clasificar las bacterias. El artículo de Christian Gram que describe el procedimiento en 1884 ayudó a diferenciar las dos bacterias y mostró que la neumonía podría ser causada por más de un microorganismo.
Epidemiología
Un estudio estimó que cerca de 4 millones de niños murieron cada año por infecciones respiratorias agudas en el período de 1980 a 1990. Debido a esto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció el Grupo de Referencia de Epidemiología de la Salud Infantil (CHERG) para estudiar más a fondo la incidencia. de neumonía infantil.CHERG realizó revisiones sistemáticas para compilar estadísticas de neumonía en niños menores de 5 años para el año 2000. El grupo encontró que había aproximadamente 150 millones de nuevos episodios de neumonía en niños menores de 5 años. De estos 150 millones de casos nuevos, aproximadamente 4 millones ocurrieron en países desarrollados , mientras que el resto ocurrió en países en desarrollo.
Tipos
Tipos por ubicación
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC), como su nombre lo indica, se desarrolla fuera del hospital o del entorno sanitario. Es más común que la neumonía adquirida en el hospital. La NAC es más común en invierno y afecta a aproximadamente 4 millones de personas al año en los EE. UU. Laneumonía adquirida en el hospital (NAP) se adquiere cuando una persona ya está hospitalizada por otra afección. La HAP es generalmente más grave porque se desarrolla en pacientes enfermos que ya están hospitalizados o que reciben atención médica por otra afección. Estar conectado a un ventilador como soporte respiratorio aumenta el riesgo de contraer HAP. La neumonía asociada a la atención médica se adquiere en otros entornos de atención médica, como centros de diálisis renal, clínicas ambulatorias o hogares de ancianos.
Tipos por germen
La neumonía se puede clasificar según el organismo que provocó la infección.Neumonía bacteriana: la causa más común de neumonía bacteriana es Streptococcus pneumoniae. La neumonía por Chlamydophila y Legionella pneumophila también pueden causar neumonía bacteriana.
Neumonía viral: los virus respiratorios suelen ser la causa de la neumonía, especialmente en niños pequeños y personas mayores. La neumonía viral generalmente no es grave y dura menos tiempo que la neumonía bacteriana.
Neumonía por micoplasma: los organismos de micoplasma no son virus ni bacterias, pero tienen rasgos comunes a ambos. Los micoplasmas generalmente causan casos leves de neumonía, con mayor frecuencia en niños mayores y adultos jóvenes.
Neumonía por hongos: Los hongos del suelo o los excrementos de aves pueden causar neumonía en personas que inhalan grandes cantidades de organismos. También pueden causar neumonía en personas con enfermedades crónicas o sistemas inmunológicos debilitados.
Factores de riesgo
Las personas con mayor riesgo incluyen a las personas que:- Tienen menos de 5 años o más de 65 años.
- Fumar tabaco, consumir grandes cantidades de alcohol o ambos tienen afecciones subyacentes como fibrosis quística, trastorno pulmonar obstructivo crónico (EPOC), asma o afecciones que afectan los riñones, el corazón o el hígado.
- Tiene un sistema inmunológico debilitado o deteriorado, debido, por ejemplo, al SIDA, el VIH o el cáncer.
- Tomar medicamentos para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
- Se ha recuperado recientemente de un resfriado o una infección por influenza.
- Experimentar la desnutrición
- Ha sido hospitalizado recientemente en una unidad de cuidados intensivos.
- Ha estado expuesto a ciertos químicos o contaminantes.
Causas
- Las bacterias y los virus son las principales causas de neumonía. Los gérmenes que causan la neumonía pueden asentarse en los alvéolos y multiplicarse después de que una persona los inhala.
- La neumonía puede ser contagiosa. Las bacterias y los virus que causan la neumonía generalmente se inhalan.
- Pueden transmitirse al toser y estornudar, o extenderse a objetos compartidos a través del tacto.
- El cuerpo envía glóbulos blancos para atacar la infección. Es por eso que los sacos de aire se inflaman. Las bacterias y los virus llenan los sacos pulmonares de líquido y pus, lo que provoca neumonía.
Síntomas
Los síntomas de la neumonía pueden ser leves o potencialmente mortales. Los síntomas más comunes de neumonía pueden incluir:- tos que puede producir flema (moco)
- fiebre, sudoración y escalofríos
- dificultad para respirar
- dolor en el pecho
Síntomas por causa
- La neumonía viral puede comenzar con síntomas similares a los de la gripe, como sibilancias. Puede aparecer fiebre alta después de 12 a 36 horas.
- La neumonía bacteriana puede causar fiebre de hasta 105 ° F junto con sudoración profusa, labios y uñas azulados y confusión.
- Los niños menores de 5 años pueden tener respiración acelerada.
- Los bebés pueden vomitar, tener falta de energía o tener problemas para beber o comer.
- Las personas mayores pueden tener una temperatura corporal más baja de lo normal.
Diagnóstico y prueba
Por lo general, la neumonía se puede diagnosticar con el examen físico y la radiografía de tórax. Pero dependiendo de la gravedad de sus síntomas y su riesgo de complicaciones, su médico también puede ordenar una o más de estas pruebas:- Un análisis de sangre. Esta prueba puede confirmar una infección, pero es posible que no pueda identificar qué la está causando.
- Una prueba de esputo . Esta prueba puede proporcionar una muestra de sus pulmones que puede identificar la causa de la infección.
- Pulsioximetría . Un sensor de oxígeno colocado en uno de sus dedos puede indicar si sus pulmones están moviendo suficiente oxígeno a través del torrente sanguíneo.
- Una prueba de orina. Esta prueba puede identificar las bacterias Streptococcus pneumoniae y Legionella pneumophila .
- Una tomografía computarizada . Esta prueba proporciona una imagen más clara y detallada de sus pulmones.
- Una muestra de fluido . Si su médico sospecha que hay líquido en el espacio pleural de su pecho, pueden tomar líquido con una aguja colocada entre sus costillas. Esta prueba puede ayudar a identificar la causa de su infección.
- Una broncoscopia . Esta prueba examina las vías respiratorias de sus pulmones. Para ello, utiliza una cámara en el extremo de un tubo flexible que se guía suavemente por la garganta hasta los pulmones. Su médico puede realizar esta prueba si sus síntomas iniciales son graves o si está hospitalizado y su cuerpo no responde bien a los antibióticos.
Tratamiento y medicamentos
Su tratamiento dependerá del tipo de neumonía que tenga, su gravedad y su estado de salud general.Tratamiento prescrito
- Los medicamentos antibióticos, antivirales y antimicóticos se usan para tratar la neumonía, según la causa específica de la afección. La mayoría de los casos de neumonía bacteriana se pueden tratar en casa con antibióticos orales, y la mayoría de las personas responden a los antibióticos en uno a tres días.
- Su médico también puede recomendar medicamentos de venta libre (OTC) para aliviar el dolor y la fiebre, según sea necesario. Estos pueden incluir aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) y acetaminofén (Tylenol).
- Su médico también puede recomendarle medicamentos para la tos para calmar su tos y así poder descansar. Sin embargo, toser ayuda a eliminar el líquido de los pulmones, por lo que no conviene eliminarlo por completo.
Puede ayudar a su recuperación y prevenir una recurrencia al:
- Tomar sus medicamentos según lo prescrito
- Descansar mucho
- Beber muchos líquidos
- No exagerar al volver a la escuela o al trabajo demasiado pronto
Si sus síntomas son muy graves o tiene otros problemas de salud, es posible que deba ser hospitalizado. En el hospital, los médicos pueden realizar un seguimiento de su frecuencia cardíaca, temperatura y respiración. El tratamiento puede incluir:
- Antibióticos intravenosos. Estos se inyectan en una vena.
- Terapia respiratoria. Esta terapia utiliza una variedad de técnicas, incluida la administración de medicamentos específicos directamente en los pulmones. El terapeuta respiratorio también puede enseñarle o ayudarlo a realizar ejercicios de respiración para maximizar su oxigenación.
- Terapia de oxigeno. Este tratamiento ayuda a mantener el nivel de oxígeno en su torrente sanguíneo. Puede recibir oxígeno a través de un tubo nasal o una mascarilla. Si su caso es extremo, es posible que necesite un ventilador (una máquina que apoya la respiración).
Prevención
Los expertos recomiendan la vacunación para niños y adultos. Los niños reciben la vacuna antineumocócica como parte de sus vacunas de rutina. Se recomiendan dos tipos diferentes de vacunas antineumocócicas para personas de 65 años o más. Si fuma o tiene un problema de salud a largo plazo, es una buena idea vacunarse contra el neumococo. Es posible que no evite que contraiga neumonía. Pero si contrae neumonía, probablemente no estará tan enfermo. También puede vacunarse contra la influenza para prevenir la influenza, porque a veces las personas contraen neumonía después de tener la influenza.También puede reducir sus probabilidades de contraer neumonía si se mantiene alejado de personas que tienen un resfriado, sarampión o varicela. Puede contraer neumonía después de tener una de estas enfermedades. Lávese las manos con frecuencia. Esto ayuda a prevenir la propagación de virus y bacterias que pueden causar neumonía.