Neuropatía diabética: síntomas, prevención y tratamiento
Descripción
Según las ubicaciones de los daños, la neuropatía diabética se puede clasificar de la siguiente manera:
Neuropatía periférica: neuropatía diabética que afecta con mayor frecuencia el sistema nervioso periférico, como los pies, las piernas y las manos.Neuropatía autónoma : por este tipo de neuropatía, los nervios que controlan los movimientos involuntarios como la digestión, la frecuencia cardíaca y los músculos de la vejiga para orinar se ven afectados por la diabetes.
Neuropatía proximal: neuropatía proximal, que afecta los nervios que pasan por los muslos, la cadera y las nalgas.
Neuropatía focal: en este tipo, cualquier nervio en cualquier sitio puede dañarse debido a la diabetes.
Fisiopatología
Como consecuencia de la hiperglucemia prolongada, el flujo de la vía del poliol aumenta y mejora la formación de productos finales de glicación. La glicación avanzada actúa sobre receptores específicos en las células vasculares, induce a los monocitos y células endoteliales a expresar moléculas de adhesión y citocinas. Estos factores activan la proteína quinasa C y exageran el estrés oxidativo.Todos estos procesos en cascada desarrollan intolerancia a la glucosa en el tejido vascular y dañan las fibras nerviosas que terminan en el revestimiento vascular. Así, las fibras nerviosas sufren una degeneración rápida o una regeneración deteriorada y ejercen impulsos excitantes con síntomas positivos como dolor o parestesia. Cuando la fibra se haya degenerado por completo se producirá la pérdida del tacto y la sensación de dolor. Por fin, aumentará la gravedad de la pérdida sensorial (síntomas negativos).
Causas y factores de riesgo de la neuropatía diabética
- Obesidad y triglicéridos altos
- Hipercolesterolemia
- Fumar aumenta el factor de riesgo de desarrollar problemas renales. Lo que limita la excreción adecuada de ciertas toxinas no deseadas y causa daño a los nervios que eventualmente conduce a la neuropatía diabética.
- Hipertensión
- Los niveles bajos de colesterol HDL (bueno) y los niveles altos de colesterol LDL (malo) también aumentarán el riesgo de neuropatía periférica diabética.
- Índice de masa corporal alto
- La edad juega un papel importante, las personas mayores de 50 años son las más propensas a desarrollar neuropatía diabética.
- Riesgo genético;
- Tener diabetes prolongada
- Enfermedad coronaria
- Consumo excesivo de alcohol
Epidemiología
La polineuropatía diabética es la neuropatía más común en el mundo occidental. En los EE. UU., La DN es la causa principal de problemas y ulceración del pie diabético, la principal causa de ingresos hospitalarios y amputación no traumática relacionados con la diabetes. Se estima que aproximadamente el 50% de las personas con diabetes desarrollarán DN durante su vida, aunque las estimaciones varían del 10% al 90%.Síntomas
Los síntomas de la neuropatía diabética aparecen gradualmente. Inicialmente, afecta los nervios del pie y, por lo tanto, produce síntomas como la sensación de alfileres y agujas en los pies. Los síntomas pueden variar según el daño nervioso que pueden incluir:- Perdida de la sensibilidad
- Sudoración excesiva
- Problema con la micción
- Debilidad
- Entumecimiento, hormigueo o dolor en piernas, dedos de los pies, manos, brazos y dedos
- Vómitos, indigestión y náuseas
- Disfunción eréctil en hombres y sequedad virginal en mujeres
- Diarrea o estreñimiento
- Pérdida de músculos y pies.
- Mareos y desmayos debido a una caída de la presión arterial después de sentarse o levantarse.
- Sequedad y dificultad para tragar
- Latido cardíaco en reposo rápido
Complicaciones
El paciente debe ser consciente del riesgo de neuropatía diabética. Algunas de las complicaciones asociadas con la neuropatía diabética son las siguientes:- Úlcera del pie diabético
- Enfermedad de vejiga y riñón
- Problemas digestivos
- Disfunción sexual
- Presión arterial baja
- Hipoglucemia
- Problema en las glándulas sudoríparas
Diagnóstico y prueba
La neuropatía diabética se diagnostica con base en sus síntomas y examen físico. Algunos de los exámenes que pueden realizar los médicos, como fuerza muscular, reflejos, presión arterial, frecuencia cardíaca y sensibilidad debido a la temperatura, cambios de posición o toque ligero.Su médico también puede realizar las siguientes pruebas:
- Prueba de pie a su médico puede hacer examen de los pies Integral evalúa la piel, los músculos, los huesos, la circulación y la sensación de los pies. El médico puede evaluar la sensación protectora o la sensación en los pies tocándolos con un monofilamento de nailon.
- Se pueden realizar estudios de conducción nerviosa o estudios de electromiografía para medir las señales eléctricas de los nervios y los brazos y para medir las descargas eléctricas que se producen en su músculo. Estas pruebas rara vez se necesitan para diagnosticar la neuropatía.
- El control de la frecuencia cardíaca muestra la variabilidad de cómo responde el corazón a una respiración profunda y a los cambios en la presión arterial y la postura.
- El ultrasonido usa ondas sonoras para producir una imagen de los órganos internos. Una ecografía de la vejiga y otras partes del tracto urinario, por ejemplo, se puede utilizar para evaluar la estructura de estos órganos y mostrar si la vejiga se vacía por completo después de orinar.
Tratamiento y medicamentos
Si bien la neuropatía diabética no se puede curar, existen tratamientos disponibles para ayudar a controlar algunos de los síntomas. Otro objetivo del tratamiento es mantener los niveles de glucosa en sangre bajo un buen control mediante una combinación de dieta y medicación para que la neuropatía no empeore. Se ha demostrado que mantener bajo control los niveles de glucosa en sangre mejora los síntomas y previene el empeoramiento del dolor.El dolor de la neuropatía diabética a veces se puede controlar con ciertos medicamentos. Se ha demostrado que ciertos antidepresivos recetados y medicamentos anticonvulsivos son eficaces para aliviar el dolor que se origina en los nervios.
Por ejemplo:
- La duloxetina (Cymbalta) es un antidepresivo que puede aliviar el dolor de la neuropatía diabética en algunas personas. Los fármacos antidepresivos tricíclicos, incluida la nortriptilina (Pamelor, Aventyl) y la desipramina (Norpramin), también se han utilizado para este fin.
- Los medicamentos anticonvulsivos como la gabapentina (Neurontin), la carbamazepina (Tegretol) y la pregabalina (Lyrica) son medicamentos que también pueden aliviar el dolor en personas con neuropatía diabética.
Prevención
No hay garantía de que no desarrolle neuropatía diabética en sus pies. Pero mantener un nivel de glucosa en sangre también reduce el riesgo de desarrollar neuropatía diabética. Algunos de los pasos preventivos que reducen la disminución del riesgo son los siguientes:- Revise diariamente la planta de los pies para detectar cualquier lesión.
- Haga un control regular por parte de su médico al menos una vez al año o dos veces al año
- Use zapatos acolchados duraderos todo el tiempo, incluso en su hogar
- Dejar de fumar
- Córtate las uñas de los pies con cuidado
- Controle su nivel de azúcar en sangre con frecuencia