Orquitis

Orquitis: introducción, causas, síntomas y diagnóstico.

Introducción



La orquitis es un trastorno inflamatorio que ocurre en uno o ambos testículos de los hombres, causado en gran parte por varios tipos de infecciones bacterianas y virales. Es un tipo de infección que también puede ser una progresión de la epididimitis, una infección del tubo que transporta el semen desde los testículos. Esta condición se llama epididimoorquitis. La orquitis también puede ser causada por infecciones de transmisión sexual como clamidia y gonorrea. En los niños con orquitis generalmente es causada por la infección por el virus de las paperas.
Hay dos tipos de orquitis llamadas orquitis aguda y orquitis crónica.
Orquitis aguda
  • La orquitis aguda siempre ocurre como una enfermedad secundaria o complicación de cistitis, uretritis, hiperplasia prostática benigna (HPB), prostatitis y otras enfermedades reproductivas. A menudo es causada por una infección urinaria comúnmente en adultos jóvenes y niños.
  • Los síntomas de la orquitis aguda son fiebre y escalofríos repentinos, dolor en el escroto, hinchazón, enrojecimiento, piel tensa, micción frecuente, hidrocele en los testículos y dolor al tacto.
Orquitis crónica
  • Una orquitis crónica es una forma grave de orquitis aguda que no se puede aliviar durante mucho tiempo. La enfermedad que a menudo conduce a la orquitis crónica es la sífilis del testículo y también el traumatismo del testículo.
  • Los signos y síntomas incluyen testículos duros y agrandados, conducto espermático duro y testículos que no se adhieren a la piel.
Epidemiología
La prevalencia de estas situaciones de forma aislada es poco común, y la epididimitis y la orquitis comúnmente ocurren juntas. Aproximadamente el 20% de los pacientes prepúberes (más menores de 10 años) con paperas amplían la orquitis. La atrofia testicular unilateral ocurre en el 60% de los pacientes con orquitis. La esterilidad casi nunca ha sido el resultado final de una orquitis unilateral.
En los EE. UU., Se anticipa que hay 600,000 casos de esta situación cada año, tomando la vecindad más típicamente dentro del grupo de edad de 19 a 35 años. La prevalencia perfecta en Australia no siempre se identifica.
Historia
La orquitis fue acuñada y descrita por primera vez por Hipócrates en el siglo V. El significado literal del término Orquitis es 'inflamación de los testículos', que es una palabra griega para 'Testículo'.
¿Qué causa la orquitis?
Las principales causas de la orquitis son las bacterias y los virus.
  • Las especies bacterianas comúnmente disponibles incluyen  Escherichia coli, Staphylococcus y Streptococcus . Estas bacterias inicialmente causan epididimitis y finalmente también conducen a orquitis.
  • Los hombres sexualmente activos de 19 a 35 años pueden infectarse con bacterias que son responsables de enfermedades de transmisión sexual como la sífilis, la gonorrea y la clamidia.
  • Si la persona tiene paperas, es posible que tenga una infección de los testículos por el virus de las paperas. El virus de las paperas también puede causar orquitis. Esto ocurre con mayor frecuencia en los niños pequeños.
  • Los organismos virales comunes que causan orquitis son coxsackievirus, citomegalovirus (el agente causante de la mononucleosis infecciosa), echovirus y varicela.
  • La mayoría de los casos de orquitis son causados ​​por la progresión y diseminación de enfermedades de los testículos como epididimitis, cáncer de próstata, infección de la glándula prostática / tracto urinario.
Factores de riesgo de la orquitis
  • Una persona puede estar en riesgo si no está siendo inmunizada contra las paperas.
  • Si las personas mayores de 45 años contraen infecciones urinarias frecuentes
  • Si una persona mayor de 50 años ha colocado una sonda de Foley en la vejiga durante un tiempo prolongado
  • Cirugía genitourinaria (una cirugía del tracto urinario)
  • Trastornos congénitos del tracto urinario
  • Tener múltiples parejas sexuales.
  • Relaciones sexuales con una pareja que tenía una enfermedad de transmisión sexual (ETS)
  • Un sexo sin protección y una vida sexual promiscua
  • Si tiene antecedentes de ETS
  • El coito anal también es un riesgo importante de infección por patógenos.
  • La uretritis y la prostatitis no tratadas también pueden representar un riesgo
  • Obstrucción de la vejiga debido a agrandamiento de la próstata y anormalidad uretral

Síntomas

Los síntomas de la orquitis pueden variar de leves a graves. La inflamación puede ocurrir en uno o ambos testículos. Los síntomas primarios comunes son dolor e hinchazón o los síntomas pueden aparecer más gradualmente. Los síntomas que pueden incluir los siguientes
  • Dolor de cuerpo
  • Dolor al orinar (disuria)
  • Inflamación testicular en uno o ambos testículos
  • Enrojecimiento testicular
  • Dolor y sensibilidad testicular, que pueden durar semanas.
  • Fiebre y escalofríos
  • Dolor de cabeza
  • Náusea
  • Malestar y fatiga
  • Sangrado en el semen
  • Descarga anormal
  • Agrandamiento de la próstata

Complicaciones

La complicación de la orquitis incluye:
  • Atrofia testicular
  • Absceso escrotal (el tejido infectado se llena de pus)
  • Epididimitis repetida
  • Esterilidad

Diagnóstico y prueba

Su médico puede comenzar con un examen físico para buscar ganglios linfáticos agrandados en el área de la ingle y testículos agrandados en el área afectada. Su médico puede realizar un examen rectal para comprobar la sensibilidad o el agrandamiento de la próstata.
Se realizan otras pruebas de laboratorio y pruebas de imagen para evaluar otras afecciones médicas que pueden presentarse con síntomas similares de orquitis:
Exploración nuclear de testículos:  el marcador radiactivo se descarga en la sangre. Luego, el escáner escaneará el flujo de sangre a los testículos, lo que indica torsión u orquitis.
Ultrasonido: La ecografía puede descartar torsiones testiculares. La ecografía con Doppler color puede encontrar el flujo sanguíneo a los testículos. Si el flujo sanguíneo es más bajo de lo normal, indica torsión testicular. Si el flujo sanguíneo es más alto de lo normal, ayudará a confirmar el diagnóstico de orquitis.
Análisis de orina :  se toma una muestra de orina y se analiza para encontrar cualquier anomalía, apariencia o contenido y para encontrar qué bacterias son el motivo de la infección.
Examen de detección de ITS (Infección de transmisión sexual): la  secreción de la uretra se toma del extremo del pene. La muestra se investiga en el laboratorio para detectar clamidia y gonorrea.

Tratamiento y medicamentos

Tratamiento de la orquitis bacteriana
Se requieren antibióticos para tratar la orquitis bacteriana. Si la orquitis es causada por una ITS, su pareja sexual también debe buscar un diagnóstico y tratamiento.
Un paciente debe tomar todo el tratamiento con antibióticos recetado por el médico. Pueden pasar varias semanas hasta que los síntomas de la orquitis desaparezcan. Descansar, sostener el escroto, compresas de hielo y tomar analgésicos pueden reducir el dolor.
Los antibióticos se prescriben según la edad del paciente y las causas de la infección bacteriana. Algunos de los antibióticos comunes que se utilizan de la siguiente manera:
  • Ceftriaxona (Rocephin)
  • Doxiciclina (Vibramycin, Doryx)
  • Azitromicina (Zithromax)
  • Ciprofloxacina (Cipro)
Tratamiento de la orquitis viral
Si la orquitis es causada por un virus, no debe tratarse con antibióticos. Tratamiento para aliviar los síntomas de la orquitis viral, su médico puede recomendar
  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno (Aleve, otros)
  • Descanso en cama y elevación del escroto
  • Compresas frías
Aunque la orquitis viral tarda varias semanas en desaparecer los síntomas, la mayoría de las personas con orquitis viral se sentirán mejor después de 10 días de tratamiento.

Prevención

  • La causa más común de orquitis es una infección de transmisión sexual. Por lo tanto, practique sexo seguro utilizando condones para reducir el alcance de las enfermedades de transmisión sexual.
  • Inmunizar contra las paperas es la causa más común de orquitis viral
  • Los hombres mayores de 50 años deben ser examinados para detectar la próstata durante su examen físico.
  • La inflamación y la prevención también se pueden prevenir reduciendo el uso de cateterismo urinario.