Osteomalacia: Definición, Manifestaciones y Diagnóstico.
Definición
Cuando se forma hueso normal, estas fibras se recubren de mineral. Este proceso se llama mineralización. La fuerza del hueso nuevo depende de la cantidad de mineral que recubre la matriz de colágeno. Cuanto más mineral se deposita, más fuerte es el hueso.
La osteomalacia ocurre si la mineralización no se realiza correctamente. En la osteomalacia, cada vez más hueso está formado por una matriz de colágeno sin una cubierta mineral, por lo que los huesos se vuelven blandos. Estos huesos ablandados pueden doblarse y agrietarse, y esto puede ser muy doloroso.
Hay tipos más raros de osteomalacia. Por lo general, se deben a problemas en los riñones que provocan la pérdida de fósforo del cuerpo. Esto a veces se hereda y se transmite de padres a hijos en sus genes, pero también puede ocurrir con otros problemas renales y ocasionalmente como un efecto secundario del tratamiento con algunos medicamentos.
Epidemiología
En los EE. UU. Y Europa, más del 40% de la población adulta mayor de 50 años tiene deficiencia de vitamina D, siendo esta la causa más importante de osteomalacia. En los países en desarrollo, como el Tíbet y Mongolia, se informa de una deficiencia de vitamina D que provoca raquitismo clínico en el 60% de los lactantes. En el Medio Oriente, se ha descrito una alta prevalencia de raquitismo y osteomalacia en mujeres musulmanas y sus bebés, tal vez debido a una mayor cobertura de la piel con ropa.La fortificación de los alimentos con vitamina D y el uso de suplementos vitamínicos han reducido en gran medida la incidencia de osteomalacia en el mundo occidental. A pesar de esto, la osteomalacia relacionada con la vitamina D todavía ocurre con el consumo de alimentos no enriquecidos, especialmente en el contexto de una exposición limitada a la luz solar.
Historia detrás de la osteomalacia
- En 1916, el pediatra y científico alemán de investigación médica, Kurt Huldschinsky, descubrió la Osteomalacia.
- Descubrió que algunos pacientes tienen una ingesta baja de vitamina D, y exponerlos a una luz ultravioleta o la luz del sol funciona como un método de recuperación, además de complementar los productos lácteos en su dieta también lo hará.
Causas de la osteomalacia
La falta de la cantidad adecuada de calcio produce huesos débiles y blandos.La vitamina D se absorbe de los alimentos o es producida por la piel cuando se expone a la luz solar. La falta de vitamina D producida por la piel puede ocurrir en personas que:
- Vive en climas con poca exposición a la luz solar.
- Debe quedarse adentro
- Trabajar en interiores durante las horas del día
- Use ropa que cubra la mayor parte de su piel
- Tiene pigmentación de piel oscura.
- Use protector solar muy fuerte
- Son intolerantes a la lactosa (tienen problemas para digerir los productos lácteos)
- No coma ni beba productos lácteos (más común en adultos mayores)
- Siga una dieta vegetariana
- No pueden absorber bien la vitamina D en los intestinos, como después de una cirugía de bypass gástrico.
- Cáncer
- Insuficiencia renal y acidosis
- Falta de suficientes fosfatos en la dieta.
- Enfermedad hepática y, por lo tanto, no puede convertir la vitamina D en su forma activa.
- Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar las convulsiones.
ocasiones, la osteomalacia puede deberse a una falta de fósforo en su cuerpo. Esto puede deberse a la ingestión de determinados antiácidos (como hidróxido de aluminio, Alu-Cap) durante un período de tiempo prolongado, una enfermedad renal o una enfermedad hereditaria rara llamada raquitismo hipofosfataémico.
Factores de riesgo de osteomalacia
- Trastornos hereditarios del metabolismo de la vitamina D
- Insuficiencia renal
- Deficiencia de minerales
- Cáncer
- Enfermedad del higado
¿Cuáles son los síntomas de la osteomalacia?
Los síntomas de la osteomalacia incluyen los siguientes.- Los huesos que se fracturan muy fácilmente son el síntoma más común.
- Otro síntoma es la debilidad muscular. Esto sucede debido a problemas en el lugar donde el músculo se une al hueso. Es posible que tenga dificultades para caminar y que desarrolle un andar como un pato.
- El dolor de huesos, especialmente en las caderas, también es un síntoma muy común. Este dolor sordo y doloroso puede extenderse desde las caderas hasta la zona lumbar, la pelvis, las piernas e incluso las costillas.
- Ritmos cardíacos irregulares
- Entumecimiento alrededor de la boca
- Entumecimiento en brazos y piernas
- Espasmos en sus manos y pies
¿Cuáles son las posibles complicaciones de la osteomalacia?
- Fractura fácil de huesos
- Debilidad muscular
- Rigidez y dificultad para caminar.
- Todos estos síntomas, incluidos otros, pueden reaparecer si la vitamina D y otros minerales no son suficientes.
- Si tiene otras afecciones de salud subyacentes, como enfermedad hepática o renal, también puede provocar una mayor pérdida ósea debido a la inhibición de la vitamina D y la absorción de nutrientes.
¿Cómo se diagnostica la osteomalacia?
La osteomalacia se puede diagnosticar mediante:- Rayos X : las grietas leves en los huesos que son visibles en los rayos X son características de la osteomalacia.
- Análisis de sangre : estos análisis medirán niveles bajos de calcio, fósforo, electrolitos y vitamina D en su sistema. También se puede medir un análisis de sangre para detectar isoenzimas de fosfatasa alcalina y niveles de hormona paratiroidea. Los niveles altos de estos indican osteomalacia. Otro análisis de sangre puede verificar sus niveles de hormona paratiroidea. Los niveles altos de esta hormona sugieren una insuficiencia de vitamina D y otros problemas relacionados.
- Biopsia de hueso. Esta es una prueba en la que se extrae una pequeña muestra de su hueso. Aunque es preciso, rara vez se necesita para hacer un diagnóstico de osteomalacia.
Tratamiento utilizado para la osteomalacia
- El tratamiento curará la osteomalacia en la mayoría de los casos, pero aliviar el dolor óseo y la debilidad muscular puede llevar varios meses.
- Si la enfermedad es causada por una falta de vitamina D, a menudo se usan dosis diarias de 20 a 50 μg / 800 a 2000 unidades de vitamina D, pero algunos médicos pueden administrar dosis mayores para empezar.
- Los suplementos de calcio de 500 a 1000 miligramos (mg) al día pueden acelerar la curación de los huesos si la ingesta de calcio de su dieta normal es inferior a 750 mg al día.
Hay muchas cosas que las personas pueden hacer para promover la salud de los huesos. Éstas incluyen:
- Tener una dieta rica en vitamina D
- Obtener una cantidad saludable de sol
- Reducir la ingesta de alcohol
- Dejar de fumar
- Hacer ejercicio regularmente
- Mantener un peso saludable.
- El ejercicio ayuda a fortalecer los huesos, especialmente el ejercicio con pesas (cualquier cosa que implique caminar, correr o levantar pesas).
- Sin embargo, debe evitar el ejercicio intensivo mientras se curan las fracturas o grietas en los huesos.
Prevención de la osteomalacia
Hay varias medidas que puede tomar para prevenir la osteomalacia.Dieta
Consuma muchos alimentos ricos en calcio y vitamina D. Las buenas fuentes de calcio incluyen:
- productos lácteos (p. ej., leche, yogur y queso) pan elaborado con harina enriquecida, frijoles y legumbres (p. ej. frijoles y lentejas) frutas secas verduras verdes (p. ej. brócoli y repollo)
- No muchos alimentos contienen suficiente vitamina D para satisfacer sus necesidades diarias, la fuente principal es la luz solar. Sin embargo, se puede encontrar en:
- Pescado azul (p. Ej., Sardinas, caballa, huevos frescos (atún), margarina, cereales para el desayuno fortificados con vitamina D
La mayor parte de la vitamina D que necesita proviene del sol. En el Reino Unido, las personas con piel clara solo necesitan unos 15 minutos de sol en las manos o la cara, dos o tres veces por semana durante los meses de primavera y verano, para obtener suficiente vitamina D. Las personas con piel más oscura pueden necesitar más tiempo.
Sin embargo, debe tener cuidado ya que su piel puede quemarse con el sol. Es importante mantenerse alejado del sol entre las 11 a.
Suplementos
Tomar suplementos diarios que contengan 10 microgramos de vitamina D ayudará a prevenir la osteomalacia. Las personas con riesgo de deficiencia de vitamina D (es decir, mayores de 65 años o de ascendencia asiática, del Caribe africano o del Medio Oriente) pueden necesitar una dosis más alta de 20 microgramos al día. Puede comprar suplementos de vitamina D a su farmacéutico. Lea siempre el folleto de información para el paciente que viene con sus suplementos.
Si está embarazada o amamantando, es importante que obtenga suficiente vitamina D para evitar que su bebé tenga raquitismo.