Paperas

Paperas: Definición, Historia, Factores de Riesgo y Tratamiento.

Definición



Las paperas son una infección causada por un tipo de virus llamado paramixovirus. Es muy contagioso y se transmite por la saliva, al igual que un resfriado o una gripe. Esto significa que puede contagiarse de una persona infectada que tose, estornuda, etc. También puede contagiarse al tocar objetos infectados, por ejemplo, las manijas de las puertas.
Los viriones de las paperas son partículas pleomórficas que varían de 100 a 600 nm de tamaño, que consisten en un núcleo helicoidal de ribonucleoproteína (RNP) rodeado por una envoltura lipídica derivada de la célula huésped. El RNP consiste en una molécula de ARN monocatenario (ssRNA) recubierta por la nucleoproteína viral. El RNP parece ser un tubo hueco con una unidad de longitud de aproximadamente 1 mm, un diámetro de 17 a 20 nm y un núcleo central de 5 a 6 nm. La envoltura derivada de la célula huésped viral contiene las glicoproteínas virales que se proyectan de 12 a 15 nm desde la superficie del virión.

Período de propagación e incubación del paramixovirus

  • El virus se adquiere por gotitas respiratorias. Se replica en la nasofaringe y los ganglios linfáticos regionales.
  • Después de 12 a 25 días ocurre una viremia, que dura de 3 a 5 días. Durante la viremia, el virus se disemina a múltiples tejidos, incluidas las meninges y glándulas como la salival, el páncreas, los testículos y los ovarios.
  • La inflamación en los tejidos infectados da lugar a síntomas característicos de parotiditis y meningitis aséptica.
  • El período de incubación de las paperas es de 14 a 18 días (rango, 14 a 25 días).

Historia

En el siglo V a. C., Hipócrates describió una enfermedad epidémica leve asociada con hinchazón no supurativa cerca de las orejas y, de manera variable, con hinchazón dolorosa de uno o ambos testículos. Estas descripciones de parotiditis y orquitis, respectivamente, son las características distintivas de la infección por el virus de las paperas (MuV). El nombre paperas puede derivar de un antiguo verbo inglés que significa hacer muecas, sonreír o murmurar. A Hamilton, un médico de finales del siglo XVIII, se le atribuye el mérito de ser el primero en asociar la participación del sistema nervioso central (SNC) con las paperas en su descripción de la neuropatología de un caso fatal. Estudios posteriores revelarían que MuV es un agente altamente neurotrópico y una de las principales causas de meningitis aséptica y encefalitis inducidas por virus.
Varias investigaciones de laboratorio sugirieron que un agente transmisible y filtrable era responsable de las paperas. Sin embargo, no se demostró una etiología viral hasta 1935 cuando Johnson y Goodpasture, utilizando secreciones de parótidas libres de bacterias, transmitieron con éxito la enfermedad entre monos y niños y luego de regreso a monos ingenuos, cumpliendo los postulados de Koch. La demostración de Habel145 y Enders108 en 1945 de que el MuV podía aislarse y propagarse en huevos embrionados permitió demostrar las propiedades hemaglutinantes, hemolíticas y neuraminidasa del virus, lo que condujo al desarrollo de una vacuna inactivada en 1946 y al primer virus vivo. vacuna en 1958.

Epidemiología a nivel mundial

El virus de las paperas está presente en todo el mundo y, por lo tanto, el riesgo de exposición a las paperas fuera de los Estados Unidos puede ser alto. En muchos países del mundo, las paperas siguen siendo endémicas. La vacuna contra las paperas está en uso en solo el 57% de los países pertenecientes a la Organización Mundial de la Salud (OMS), predominantemente aquellos países con economías más desarrolladas.
Las variaciones mundiales en el número de personas que reciben la vacuna contra las paperas hacen que sea difícil estimar el número de casos. La incidencia varía notablemente de una región a otra.

Causas de las paperas

Las paperas se deben a una infección por el virus de las paperas. Puede transmitirse a través de secreciones respiratorias (por ejemplo, saliva) de una persona que ya está afectada por la enfermedad. Al contraer paperas, el virus viaja desde el tracto respiratorio hasta las glándulas salivales y se reproduce, provocando la inflamación de las glándulas.
Algunos ejemplos de cómo se pueden contagiar las paperas son:
  • Estornudar o toser.
  • Usar los mismos cubiertos y platos que una persona infectada.
  • Compartir comida y bebida con alguien infectado.

  • Una persona infectada que se toca la nariz o la boca y luego la pasa a una superficie que otra persona pueda tocar.
Las personas infectadas con el virus de las paperas son contagiosas durante aproximadamente 15 días (6 días antes de que comiencen a aparecer los síntomas y hasta 9 días después de que comiencen).

¿Cuáles son los factores de riesgo de contraer paperas?

  • Falta de vacunación completa (dos dosis separadas) con exposición a personas con paperas
  • Edad: el mayor riesgo de contraer paperas es para un niño de entre 2 y 12 años.
  • Temporada: Los brotes de paperas fueron más probables durante las temporadas de invierno / primavera.
  • Viaja a regiones del mundo de alto riesgo: África, la región del subcontinente indio en general y el sudeste asiático. Estas áreas tienen una tasa de inmunización muy baja.
  • Debilitamiento del sistema inmunológico: ya sea debido a enfermedades (por ejemplo, VIH / SIDA, cáncer) o medicamentos (uso de esteroides orales durante más de dos semanas, quimioterapia).
  • Nacidos antes de 1956: en general, se cree que estas personas han experimentado una infección por paperas en la infancia. Sin embargo, si no lo hicieron, corren el riesgo de contraer la enfermedad de las paperas en adultos.

Signos y síntomas de las paperas

Los síntomas más comunes incluyen:
  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Dolores musculares
  • Cansancio
  • Pérdida de apetito
  • Glándulas salivales hinchadas y sensibles debajo de las orejas en uno o ambos lados (parotiditis)
Los síntomas suelen aparecer de 16 a 18 días después de la infección, pero este período puede variar de 12 a 25 días después de la infección. Algunas personas que contraen paperas tienen síntomas muy leves o no presentan síntomas y, a menudo, no saben que tienen la enfermedad. La mayoría de las personas con paperas se recuperan por completo en unas pocas semanas.

Notifique a su proveedor de atención médica si tiene alguno de los siguientes:

  • Hinchazón que dura más de siete días.
  • Dolores de cabeza que no se alivian con medicamentos.
  • Fiebre continua
  • Náuseas y vómitos
  • Hinchazón acompañada de enrojecimiento o calor.
  • Disminución de la audición
  • Rigidez en el cuello
  • Dolor o hinchazón en los testículos (masculino)
  • Dolor abdominal

Complicaciones de las paperas

Las complicaciones son más frecuentes en adultos que en niños, las más comunes son:
  • Orquitis  : los testículos se hinchan y se vuelven dolorosos, esto le sucede a 1 de cada 5 hombres adultos con paperas. La hinchazón normalmente baja en 1 semana; la ternura puede durar más que eso. Esto rara vez resulta en infertilidad.
  • Ooforitis  : los ovarios se hinchan y duelen; ocurre en 1 de cada 20 hembras adultas. La hinchazón disminuirá a medida que el sistema inmunológico combate el virus. Esto rara vez resulta en infertilidad.
  • Meningitis viral  : esta es una de las complicaciones comunes más raras. Ocurre cuando el virus se propaga a través del torrente sanguíneo e infecta el sistema nervioso central del cuerpo (cerebro y médula espinal).
  • Páncreas inflamado (pancreatitis)  : se experimentará dolor en la parte superior del abdomen; esto ocurre en 1 de cada 20 casos y suele ser leve.
  • Los cambios en el electrocardiograma  compatibles con miocarditis se observan en el 3-15% de los pacientes con paperas, pero la afectación sintomática es rara. La recuperación completa es la regla, pero se han informado muertes.
Si una mujer embarazada contrae paperas en las primeras 12-16 semanas de embarazo, tendrá un riesgo ligeramente mayor de aborto espontáneo.
Las complicaciones más raras de las paperas incluyen:
  • Encefalitis  : el cerebro se hincha y causa problemas neurológicos. En algunos casos, esto puede resultar fatal. Este es un factor de riesgo muy raro y afecta solo a 1 de cada 6.000 casos.
  • Pérdida auditiva  : esta es la más rara de todas las complicaciones que afectan solo a 1 de cada 15,000.
  • Otras complicaciones menos comunes de las paperas incluyen artralgia, artritis y nefritis.

Pruebas y diagnóstico de paperas.

Normalmente, las paperas se pueden diagnosticar solo por sus síntomas, especialmente al examinar la hinchazón facial. Un médico también podría:
Revisar el interior de la boca para ver la posición de las amígdalas; cuando se infectan con paperas, las amígdalas de una persona pueden empujarse hacia un lado.
  • Tome la temperatura del paciente.
  • Tome una muestra de sangre, orina o saliva para confirmar el diagnóstico.
  • Tome una muestra de LCR (líquido cefalorraquídeo) de la columna vertebral para su análisis; esto suele ser solo en casos graves.

Tratamiento

Debido a que las paperas son virales, no se pueden usar antibióticos para tratarlas y, en la actualidad, no existen medicamentos antivirales que puedan tratar las paperas.
El tratamiento actual solo puede ayudar a aliviar los síntomas hasta que la infección haya seguido su curso y el cuerpo haya desarrollado una inmunidad, como un resfriado. En la mayoría de los casos, las personas se recuperan de las paperas en 2 semanas.
Debido a la naturaleza viral de las paperas, el tratamiento se enfoca en disminuir los síntomas.
  • Consuma alimentos blandos y blandos que no requieran mucha masticación. Los ejemplos incluyen avena, plátanos, pasta, papas, huevos, gelatina, vegetales cocidos, puré de manzana y carnes tiernas cocidas.
  • Evite las bebidas ácidas y los alimentos ácidos, ya que pueden irritar la hinchazón y causar dolor. Ejemplos de estos incluyen jugo de naranja, aderezos para ensaladas y encurtidos.
  • Aplique compresas frías o calientes en las mejillas. Algunas personas encuentran que las compresas tibias son más calmantes, mientras que otras de las compresas frías brindan más alivio del dolor.
  • Use medicamentos de venta libre como acetaminofeno o ibuprofeno para reducir la fiebre y el dolor.
  • Descanse más y manténgase bien hidratado con muchos líquidos como agua, Sprite, caldo, leche y paletas heladas.
  • Si se desarrolla orquitis, trátelo con reposo en cama, bolsas de hielo, ibuprofeno y brinde apoyo a los testículos inflamados usando ropa interior ajustada o un soporte atlético.

Prevención

  • La vacunación a tiempo es el mejor método para prevenir las paperas. La vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) se administra como parte del programa de vacunación a los 15 meses y 4 años de edad. En Nueva Zelanda no se dispone de una vacuna contra las paperas.
  • Las personas con paperas están excluidas de la educación infantil, la escuela y el trabajo hasta nueve días después de la aparición de las glándulas salivales inflamadas para proteger a otras personas de la infección.
  • Los contactos de los casos de paperas, que no son inmunes a las paperas, por ejemplo, los que no están vacunados, están excluidos de la educación infantil, la escuela y el trabajo hasta 25 días después de la aparición de las glándulas inflamadas en el último caso con el que estuvieron en contacto.
  • Cualquier persona nacida después de la década de 1990 probablemente habría recibido la vacuna MMR pero, si no está seguro, siempre es bueno consultar con un médico.

Efectos secundarios de la vacuna MMR

La mayoría de las personas que reciben la vacuna MMR no sufren efectos secundarios y la enfermedad en sí no puede contraerse por la vacuna. Un pequeño porcentaje puede desarrollar sarpullido o fiebre y posiblemente dolor en las articulaciones.

Prevenir la propagación de las paperas

Hay una serie de precauciones que ayudan a prevenir la propagación de infecciones; estos son:
  • Lavarse las manos con agua y jabón con frecuencia.
  • No ir al trabajo / escuela hasta 5 días después de que comiencen los síntomas.
  • Cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo al estornudar o toser.