Parálisis

Parálisis: causa raíz, síntomas y remediación

Definición



La parálisis es la incapacidad, ya sea temporal o permanente, de mover una parte del cuerpo. En casi todos los casos, la parálisis se debe a un daño en los nervios, no a una lesión en la región afectada. Por ejemplo, es probable que una lesión en las regiones media o inferior de la médula espinal interrumpa la función debajo de la lesión, incluida la capacidad de mover los pies o sentir sensaciones, aunque las estructuras reales estén tan saludables como siempre.
La médula espinal es como el sistema de retransmisión del cerebro, por lo que cuando algo en la médula espinal no funciona o se lesiona, el resultado suele ser la parálisis. Estas lesiones pueden ser producto de accidentes traumáticos o enfermedades como apoplejías y polio. La mayoría de las lesiones de la médula espinal son incompletas, lo que significa que algunas señales aún viajan arriba y abajo de la médula. Con una lesión incompleta, es posible que conserve algo de sensación y movimiento todo el tiempo, o la gravedad de la parálisis puede cambiar a veces de forma muy impredecible. Una lesión completa de la médula espinal, por el contrario, comprime por completo o corta los nervios de la médula espinal, lo que hace imposible que la señal viaje.

Tipos de parálisis

Parálisis temporal y permanente.

  • La parálisis puede ser temporal o permanente.
  • La parálisis de Bell es una causa relativamente común de parálisis temporal que causa parálisis facial temporal.
  • A veces, la parálisis que se produce después de un accidente cerebrovascular también puede ser temporal.
  • La parálisis causada por una lesión grave, como un cuello roto, suele ser permanente.
Los ejemplos de parálisis localizada incluyen:
  • Parálisis facial, que generalmente se limita a un lado de la cara.
  • Parálisis de la mano
  • Parálisis de las cuerdas vocales: las cuerdas vocales son bandas de tejido y músculo que se utilizan para generar el habla; la parálisis generalmente solo afecta una cuerda vocal, lo que significa que la persona puede hablar pero su voz será ronca

Sin embargo, hay cuatro parálisis generalizadas que tienen que ver con la parte del cuerpo afectada.

Monoplejia La
monoplejia es la parálisis de una sola área del cuerpo, por lo general una extremidad. Las personas con monoplejia suelen mantener el control sobre el resto de su cuerpo, pero no pueden moverse ni sentir sensaciones en la extremidad afectada. La parálisis cerebral, las lesiones y las dolencias pueden conducir a esta forma de parálisis parcial, que incluye:
  • Trazos
  • Tumores
  • Daño a los nervios debido a lesiones o enfermedades.
  • Pinzamiento nervioso
  • Daño de la neurona motora
  • Lesiones Cerebrales
  • Nervios impactados o cortados en el lugar afectado
Hemiplejía La
hemiplejía afecta un brazo y una pierna del mismo lado del cuerpo y, como ocurre con la monoplejía, la causa más común es la parálisis cerebral. La hemiplejía a menudo comienza con una sensación de hormigueo, progresa a debilidad muscular y aumenta hasta la parálisis completa.
La hemiplejía no debe confundirse con la hemiparesia, que se refiere a la debilidad en un lado del cuerpo. Sin embargo, la hemiparesia es a menudo un precursor de la hemiplejía, especialmente en personas con problemas neurológicos.
Paraplejía
La paraplejía se refiere a la parálisis debajo de la cintura y generalmente afecta ambas piernas, las caderas y otras funciones, como la sexualidad y la eliminación. Aunque los estereotipos de paraplejía sostienen que las personas con esta afección no pueden caminar, mover las piernas ni sentir nada debajo de la cintura, la realidad de la paraplejía varía de persona a persona y, a veces, de un día a otro. Las lesiones de la médula espinal son la causa más común de paraplejía. Estas lesiones impiden la capacidad del cerebro para enviar y recibir señales debajo del sitio de la lesión. Algunas otras causas incluyen:
  • Infecciones de la médula espinal
  • Lesiones de la médula espinal
  • Tumores cerebrales
  • Infecciones cerebrales
  • En raras ocasiones, daño a los nervios en las caderas o la cintura; esto suele causar alguna variedad de monoplejia o hemiplejia.
  • Privación de oxígeno en el cerebro o la médula espinal debido a asfixia, accidentes quirúrgicos, violencia y causas similares.
  • Carrera
  • Malformaciones congénitas en el cerebro o la médula espinal.
Cuadriplejía La
cuadriplejía, que a menudo se conoce como tetraplejía, es una parálisis debajo del cuello. Las cuatro extremidades, así como el torso, suelen verse afectadas. Algunos tetrapléjicos recuperan espontáneamente parte o la totalidad del funcionamiento, mientras que otros vuelven a entrenar lentamente sus cerebros y cuerpos a través de fisioterapia y ejercicio.
Las lesiones de la médula espinal son la principal causa de cuadriplejía. Las causas más comunes de lesiones de la médula espinal incluyen accidentes automovilísticos, actos de violencia, caídas y lesiones deportivas, especialmente las debidas a deportes de contacto como el fútbol. Las lesiones cerebrales traumáticas también pueden causar esta forma de parálisis. Otras fuentes de cuadriplejía incluyen:
  • Lesiones cerebrales adquiridas debido a infecciones, accidentes cerebrovasculares y otros procesos relacionados con enfermedades.
  • Pérdida de oxígeno al cerebro y la médula espinal debido a asfixia, accidentes relacionados con la anestesia, shock anafiláctico y algunas otras causas.
  • Lesiones espinales y cerebrales
  • Tumores espinales y cerebrales
  • Infecciones espinales y cerebrales
  • Daño nervioso catastrófico en todo el cuerpo
  • Anomalías congénitas
  • Lesiones cerebrales tempranas, especialmente lesiones prenatales o durante el parto que conducen a la parálisis cerebral, que pueden producir una variedad de síntomas, incluidos diversos grados de parálisis.
  • Reacciones alérgicas a las drogas
  • Sobredosis de drogas o alcohol.

Parálisis parcial o completa La parálisis puede ser:
  • Parcial: donde hay algo de función y sensación muscular; por ejemplo, si una persona puede mover una pierna pero no la otra, o sentir sensaciones como frío y calor
  • Completo: donde hay una pérdida completa de la función muscular y la sensibilidad en las extremidades afectadas.

Parálisis espástica o flácida La parálisis puede ser:
  • Espástica: donde los músculos de las extremidades afectadas están inusualmente rígidos o muestran espasmos, y los movimientos no están bajo el control del individuo (lea sobre la paraplejía espástica)
  • Flácido: donde los músculos de las extremidades afectadas están flácidos y débiles; los músculos en parálisis flácida pueden arrugarse

Epidemiología sobre la parálisis en EE. UU.

La parálisis está mucho más extendida de lo que se pensaba. Aproximadamente el 1,7 por ciento de la población de EE. UU., O 5.357.970 personas, vivían con algún tipo de parálisis, definida como un trastorno del sistema nervioso central que provocaba dificultad o incapacidad para mover las extremidades superiores o inferiores. La principal causa de parálisis fue el accidente cerebrovascular (33,7 por ciento), seguida de la lesión de la médula espinal (27,3 por ciento) y la esclerosis múltiple (18,6 por ciento).

Causas

El daño nervioso que causa parálisis puede estar en el cerebro o la médula espinal (el sistema nervioso central) o puede estar en los nervios fuera de la médula espinal (el sistema nervioso periférico). Las causas más comunes de daño cerebral son:
  • Carrera
  • Tumor
  • Trauma (causado por una caída o un golpe)
  • Esclerosis múltiple (una enfermedad que destruye la vaina protectora que cubre las células nerviosas)
  • Parálisis cerebral (una afección causada por un defecto o una lesión en el cerebro que ocurre en el nacimiento o poco después)
  • Trastorno metabólico (un trastorno que interfiere con la capacidad del cuerpo para mantenerse a sí mismo)
El daño a la médula espinal suele ser causado por un trauma, como una caída o un accidente automovilístico. Otras afecciones que pueden dañar los nervios dentro o inmediatamente adyacentes a la columna incluyen:
  • Tumor
  • Disco herniado (también llamado disco roto o deslizado)
  • Espondilosis (una enfermedad que causa rigidez en las articulaciones de la columna)
  • Artritis reumatoide de la columna
  • Enfermedad neurodegenerativa (una enfermedad que daña las células nerviosas)
  • Esclerosis múltiple
El daño a los nervios periféricos puede deberse a:
  • Trauma
  • Compresión o atrapamiento (como el síndrome del túnel carpiano)
  • Síndrome de Guillain-Barré (una enfermedad de los nervios que a veces sigue a la fiebre causada por una infección viral o inmunización)
  • Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC) (una afección que causa dolor e hinchazón en la vaina protectora que cubre las células nerviosas)
  • Radiación
  • Enfermedad desmielinizante hereditaria (una afección que destruye la vaina protectora que rodea la célula nerviosa)
  • Toxinas o venenos

Síntomas

Por lo general, la parálisis se presenta junto con algunos de los siguientes síntomas:
  • Pérdida del conocimiento (puede ser breve) o confusión.
  • Torpeza y entumecimiento
  • Dolor de cabeza intenso
  • Respiración dificultosa
  • Babear
  • Dificultades cognitivas, dificultad para escribir o hablar.
  • Cambios de humor o comportamiento
  • Pérdida del control de la vejiga o los intestinos
  • Pérdida o cambios en la visión y / o audición.
  • Náuseas con o sin vómitos.

Complicaciones

Debido a que la parálisis causa inmovilidad, tiene un efecto bastante significativo en los otros sistemas del cuerpo. Éstas incluyen:
  • Cambios en la circulación y la respiración.
  • Cambios en los riñones y el sistema gastrointestinal.
  • Cambios en músculos, articulaciones y huesos.
  • Espasticidad de las extremidades
  • Espasmos musculares
  • Úlceras de decúbito
  • Edema
  • Coágulos de sangre en las extremidades inferiores.
  • Sensación de entumecimiento o dolor
  • Lesión cutánea
  • Infección bacteriana
  • Interrupción del funcionamiento normal de los tejidos, glándulas y órganos.
  • Estreñimiento
  • Pérdida del control de la micción
  • Dificultades sexuales
  • Sudoración anormal
  • Respiración o frecuencia cardíaca anormales
  • Problemas de equilibrio
  • Dificultad para pensar
  • Problemas de comportamiento
  • Dificultad para hablar o tragar
  • Problemas de la vista

Diagnóstico

El primer paso en el diagnóstico de parálisis es un examen físico realizado por el médico. A continuación, el médico hablará sobre los síntomas y los antecedentes familiares. El diagnóstico no será difícil si la causa de la parálisis es obvia, por ejemplo, parálisis después de un derrame cerebral. Si la causa no es obvia, el médico ordenará pruebas especializadas como:
  • radiografía
  • Tomografía computarizada (tomografía computarizada)
  • Exploraciones por resonancia magnética (IRM)
  • Electromiografía (generalmente se usa para diagnosticar la parálisis de Bell)
Si es necesario, el paciente será derivado a un neurólogo.

Tratamiento y medicamentos

  • Un dispositivo electrónico portátil que ayuda a recuperar la función del brazo al enviar pequeñas corrientes eléctricas a los nervios, activando así los músculos de las manos y los brazos. Este método se llama estimulación eléctrica funcional o FES.
  • Si no es posible curar o recuperarse de la parálisis, se encuentran disponibles diversas ayudas para la movilidad, como sillas de ruedas y ortesis, para las personas con parálisis.
  • Prótesis y órtesis:
  • La prótesis  es un dispositivo que reemplaza o extiende una extremidad, extremidad u otra parte del cuerpo.
  • Las ortesis  son dispositivos mecánicos externos que apoyan, previenen, corrigen y ayudan a los segmentos corporales en condiciones neuromusculares esqueléticas.
Medicamentos y ayudas para el manejo de la parálisis.
  • En la mayoría de los casos, la lesión de la médula espinal y la parálisis provocan la pérdida de la función normal del intestino y la vejiga. Entonces, se usa un catéter para vaciar la orina de la vejiga. El reentrenamiento intestinal, los enemas y, en ocasiones, la colostomía (cirugía del intestino) se realizan para ayudar a las personas con parálisis a vaciar el intestino.
  • El dolor causado por daño a los nervios normalmente se alivia con medicamentos como la amitriptilina o la pregabalina, ya que los analgésicos comunes como el paracetamol o el ibuprofeno no son efectivos en este tipo de dolor.
  • Las dificultades respiratorias que surgen por una lesión de la médula espinal en la parte superior del cuello a menudo se tratan con ventiladores de presión positiva que son invasivos o no invasivos.
  • Para músculos anormalmente rígidos (espasticidad) y espasmos musculares involuntarios, el tratamiento implica el uso de relajantes musculares como baclofeno, tizanidina o dantroleno. A veces, se administra Botox para los espasmos localizados.
  • Un tratamiento relativamente nuevo para el manejo de la parálisis espástica es la terapia intratecalbaclofeno (ITB) en la que se administra una dosis óptima constante de baclofeno a través de una bomba de fármaco programable implantada en el espacio lleno de líquido alrededor de la médula espinal.
  • Es importante tener en cuenta que se pueden desarrollar úlceras por presión si una persona no puede moverse con regularidad debido a la parálisis. Se debe tener cuidado para asegurar que se utilicen medidas preventivas como cambiar de posición regularmente o dispositivos de alivio de presión.
  • La rehabilitación puede involucrar:
  • Fisioterapia: para mejorar la movilidad.
  • Terapia del habla: para mejorar la comunicación
  • Terapia ocupacional: para mejorar las funciones diarias como comer, cocinar, ir al baño y lavarse.

Prevención

Reducir la cantidad de factores de riesgo controlables es la mejor manera de prevenir un accidente cerebrovascular. Esto puede incluir:
  • Dejar de fumar
  • Perder peso
  • Consumir una dieta balanceada baja en sodio y grasas saturadas y trans
  • Moderación de la ingesta de alcohol (no más de 2 bebidas pequeñas por día)
  • Hacer ejercicio con regularidad para mantenerse en forma
  • Mantener un buen control de las condiciones médicas existentes, como diabetes, presión arterial alta y colesterol alto.