Parestesia

Parestesia: Definición, factores de riesgo y tratamientos.

Definición



La parestesia es un trastorno de la percepción sensorial en el que, en ausencia de estímulos externos (como frío, calor de presión), se percibe un picor u hormigueo espontáneo. Además, puede producirse una sensación alterada a la temperatura y al tacto. La parestesia también puede ser una expresión de neuropatía. La parestesia crónica puede ser un síntoma de enfermedades neurológicas subyacentes o daño nervioso. La parestesia también puede ocurrir como pulsos eléctricos, luego se conoce como parestesia 'similar a una descarga'
La parestesia ocurre repentinamente sin previo aviso y, a menudo, es a corto plazo. La parestesia se debe a varias razones, incluidos problemas neurológicos y ortopédicos, y para algunas personas se produce cuando se aplica una presión excesiva sobre el nervio. Este fenómeno puede ser agudo (a corto plazo) para muchas personas y puede ser crónico (a largo plazo) para algunas personas.

Tipos

La parestesia es de dos tipos: temporal o aguda y crónica o de largo plazo.
Parestesia aguda o transitoria  : como su nombre indica, la sensación de "hormigueo" es de corta duración y temporal. Una persona que se ha quedado dormida sobre su brazo experimentaría la sensación de entumecimiento o picazón durante unos minutos. Esto puede deberse a la presión ejercida por el cráneo sobre el brazo. Este sentimiento desaparecería una vez que se alivie la presión.
Parestesia crónica - En este caso, la sensación anormal se siente con frecuencia y esto ocurre debido a condiciones médicas como problemas neurológicos u ortopédicos. Los trastornos graves como la esclerosis múltiple, los accidentes cerebrovasculares o cualquier problema grave en el sistema nervioso central pueden provocar una sensación de hormigueo en los brazos y las manos. El crecimiento del tumor en el cerebro o la médula espinal puede ejercer presión sobre las regiones circundantes causando esta extraña sensación. En algunos casos, los nervios subyacentes quedan atrapados como en el caso del síndrome del túnel carpiano.

Epidemiología

  • Frecuencia: En la población general, se ha informado una incidencia de 4,3 por 10.000 personas-año. En personas con diabetes mellitus, se ha informado una incidencia de 247 por 100.000 pacientes-año.
  • Raza: No se conoce predilección racial.
  • Sexo: No se conoce proclividad al género.
  • Edad: las neuropatías cutáneas femorales laterales son más frecuentes durante la mediana edad. Sin embargo, se han notificado en todos los grupos de edad.

Causas de parestesia

Existen causas específicas de parestesia, asociadas a sus diferentes tipos
Transitoria
  • Piernas cruzadas durante un período prolongado de tiempo
  • Quedarse dormido con el brazo torcido debajo de la cabeza
  • Respirar demasiado rápido
  • Obdormición
  • Lesión por latigazo cervical
  • Síndrome de hiperventilación
  • Oclusión arterial aguda
Crónico
  • Diabetes tipo II
  • Problemas con los vasos sanguíneos
  • Meralgiaparestésica (entumecimiento en la parte externa del muslo)
  • Síndrome del túnel carpiano
  • Compresión de un nervio en la columna (radiculopatía)
  • Herpes
  • Síndrome de piernas inquietas
  • Mielitis transversa (inflamación de la médula espinal)
  • Encefalitis (inflamación del cerebro)
  • Esclerosis múltiple
  • Accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio
  • Tumor cerebral
  • A veces, consumo excesivo de alcohol y baja vitamina B12 en la dieta.
  • Hemorragia intracerebral (cerebral)

¿Quién está en riesgo de parestesia?

Cualquiera puede experimentar parestesia temporal. Su riesgo de radiculopatía aumenta con la edad. También puede ser más propenso a padecerlo si:
  • Realizar movimientos repetitivos que comprimen repetidamente sus nervios, como escribir, tocar un instrumento o practicar un deporte como el tenis.
  • Beber mucho y comer una dieta deficiente que conduce a deficiencias de vitaminas, específicamente vitamina B-12 y ácido fólico
  • Tiene diabetes tipo 1 o 2
  • Tiene una enfermedad autoinmune
  • Tiene una afección neurológica, como EM

Síntomas de parestesia

La parestesia, aunque es una enfermedad en sí misma, también se considera un síntoma de muchas enfermedades. Algunos de los síntomas que ocurren con parestesia incluyen:
  • Sensación eléctrica o de hormigueo
  • Sensación de hormigueo en la piel
  • Picor
  • Entumecimiento
  • Caída del pie (dificultad para levantar la parte delantera del pie)
  • Disartria (dificultad para hablar debido a problemas con los músculos que permiten el habla)
  • Atrofia muscular
  • Ansiedad
  • Aumento de la micción
  • Mayor parestesia al hacer una tarea o caminar
  • Espasmos musculares
  • Sensible al tacto

Complicaciones

  • Los individuos con parestesias pueden tener dificultad para caminar o agarrar objetos en sus manos cuando una extremidad en particular se ve afectada.
  • Las personas con alteración de la sensibilidad pueden no ser capaces de detectar una lesión (p. Ej., Quemadura, herida punzante), lo que puede resultar en una infección potencialmente mortal o en una extremidad.
  • La pérdida de sensibilidad en los pies puede aumentar el riesgo de caídas.

¿Cómo se diagnostica la parestesia?

El diagnóstico se basa en la historia, la exploración física y estudios radiológicos específicos.
Historial del paciente:  debe obtenerse del paciente información sobre el momento de inicio, duración y ubicación de la parestesia, así como cualquier dolor o disfunción motora asociada. También se le debe preguntar al paciente sobre problemas médicos y medicamentos pasados ​​y actuales, y sobre cualquier exposición a fármacos o tóxicos.
Examen físico:  la respuesta del paciente al dolor, el tacto, la vibración, la posición de la articulación y la sensación térmica se miden mediante un examen sensorial.
  • La sensación de dolor generalmente se prueba con un alfiler o una aguja (para el dolor agudo) o con un hilo de algodón (para un tacto suave). Esto sirve para mapear el área de compromiso y puede proporcionar información sobre una lesión de la médula espinal o una anomalía del nervio periférico.
  • La pérdida de la sensación vibratoria (comprobada con un diapasón) ocurre relativamente temprano en una neuropatía periférica como las relacionadas con la diabetes, el alcoholismo, la deficiencia de vitamina B12 o la enfermedad de la columna dorsal.
  • En la prueba de propiocepción, el paciente cierra los ojos y se le pide que indique si el dedo de la mano o del pie que se sostiene se mueve hacia arriba o hacia abajo. Si hay una pérdida del sentido de la posición, se asocia con una lesión de la raíz nerviosa, una anomalía del nervio periférico o una enfermedad de la columna dorsal.
  • La sensación térmica se prueba poniendo la mano del paciente en tubos de ensayo que contienen agua con distintos grados de temperatura; los pacientes con una sensación térmica normal deben poder distinguir entre estímulos que difieren en algunos grados.
  • Se puede realizar un examen neurológico para revelar signos de neuropatía o mielopatía que pueden haber sido la causa de la parestesia.
  • Los grupos de músculos deben evaluarse en busca de fuerza y ​​signos de atrofia. Cualquier anomalía de músculos específicos se asocia con lesiones nerviosas específicas.
Evaluación de laboratorio: se  trata de un hemograma completo, un perfil químico y un análisis de orina.
  • Las pruebas neurofisiológicas, como los estudios de conducción nerviosa y la electromiografía, son útiles para establecer un diagnóstico (si las pruebas de laboratorio no son satisfactorias) y el pronóstico. Son útiles para detectar problemas de conducción nerviosa de gran diámetro.
  • Se pueden realizar estudios de imágenes como la resonancia magnética (MRI) y la tomografía computarizada (TC) para descartar algunas causas del sistema nervioso central.
Se pueden realizar pruebas específicas para determinar con precisión la causa de la parestesia. Éstas incluyen:
  • Resonancia magnética o una tomografía computarizada del área afectada para la evaluación de una presunta hernia de disco, neuropatía por atrapamiento o presunta compresión lumbar
  • Radiografía de tórax para descartar un tumor pulmonar o tuberculosis
  • Punción lumbar para descartar un diagnóstico de sífilis terciaria, meningitis carcinomatosa (cáncer que se disemina desde el sitio primario hasta las meninges) o una causa inflamatoria central
  • Biopsia de nervio para diagnosticar la inflamación de las arterias musculares, sarcoidosis (enfermedad inflamatoria que afecta a múltiples órganos) y amiloidosis (acumulación de fibrillas amiloides anormales)
  • La angiografía por resonancia magnética es útil para diagnosticar anomalías vasculares

Tratamientos para parestesia

Las opciones de tratamiento para la parestesia dependen de la causa. Si existe una afección médica subyacente que causa los síntomas, el tratamiento de la afección también debe tratar la parestesia.
Descanso y refuerzo
  • El reposo se recomienda comúnmente para un nervio pinzado.
  • Es importante detener las actividades que causan la compresión nerviosa para permitir que los tejidos sanen. Esto puede significar reposo o, a veces, se necesita un aparato ortopédico o una férula para detener el movimiento del área.
  • Por ejemplo, se puede usar una muñequera para inmovilizar las muñecas en una persona con síndrome del túnel carpiano.
  • Sin embargo, el uso de un aparato ortopédico durante períodos prolongados puede causar otros problemas. Por lo tanto, siempre se deben seguir las recomendaciones del médico de alguien.
Terapia física
  • La fisioterapia se puede utilizar para fortalecer los músculos que rodean el nervio afectado. Los músculos más fuertes pueden ayudar a aliviar la compresión del tejido y evitar que vuelva a ocurrir.
  • Los músculos en forma también pueden mejorar la flexibilidad, el rango de movimiento y la movilidad.
Medicamentos
  • Se pueden administrar algunos medicamentos, como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno sódico (Aleve) e incluso inyecciones de esteroides en el área afectada para aliviar el dolor y disminuir la hinchazón y la inflamación.
  • La aplicación de ungüentos tópicos que contienen 'capsaicina', la sustancia que calienta los pimientos picantes, podría aliviar la parestesia. También puede ser útil usar ropa y zapatos holgados.
  • Para las parestesias prolongadas debidas a la fibromialgia, pueden resultar útiles los medicamentos, como pregabalina (Lyrica) o duloxetina (Cymbalta).
Cirugía
  • Si estos tratamientos no alivian los síntomas, es posible que se necesite una cirugía para reducir la presión sobre un nervio pinzado.
  • La cirugía puede significar la liberación del ligamento carpiano, la extracción de un espolón óseo o incluso parte de una hernia de disco en la espalda.
  • El tipo de cirugía dependerá de los síntomas específicos que experimente una persona, así como de su causa.
Acupuntura
  • También se cree que la acupuntura y el masaje brindan un nivel de alivio de los síntomas de la parestesia. El automasaje con aceites aromáticos a veces también es útil.

¿Cómo se previene la parestesia?

La parestesia se puede prevenir en el sentido real del término solo buscando atención médica temprana y cumpliendo con los medicamentos con regularidad. La presencia de parestesia crónica indica un control deficiente de una afección médica preexistente. Si la enfermedad está bajo control, es posible que no se produzca parestesia.
  • Consejos de salud
  • La parestesia crónica indica daño nervioso subyacente.
  • Las personas que experimentan entumecimiento en las plantas de los pies siempre deben usar calzado ortopédico especial y no moverse con los pies descalzos. Sin saberlo, pueden quemarse o lastimarse los pies.
  • Los pacientes deben evitar sostener objetos pesados, ya que podrían perder el agarre y lastimarse.
  • También deben evitar obstáculos como subir escaleras.