Quiste de ganglio: tipos, causas, diagnóstico y tratamiento
Definición
En algunos casos, un quiste de ganglio más pequeño se encuentra entre la articulación de la muñeca y los tejidos suprayacentes. Debido a su tamaño y ubicación encubierta, este tipo de quiste ganglionar puede no ser visible a simple vista. Se necesita un alto grado de sospecha por parte de un médico experimentado para buscar estos quistes ganglionares ocultos.
Patogénesis
- La patogenia de los ganglios es desconocida o incierta. La creencia más extendida es que los quistes se forman como resultado de la degeneración mucoide del colágeno y los tejidos conectivos.
- Esta explicación implica que un ganglio representa una estructura degenerativa que alberga los cambios mixoides del tejido conectivo. Una teoría reciente sugiere que los quistes se forman después de un trauma o irritación de los tejidos blandos.
- Como resultado del trauma, las células sinoviales modificadas que revisten la interfaz capsular sinovial son estimuladas para producir mucina, específicamente ácido hialurónico.
- La mucina diseca a lo largo del ligamento articular unido y la cápsula para formar conductos capsulares. Estos funcionan como estructuras en forma de válvulas que producen lagos. Los conductos y lagos de mucina se fusionan para formar eventualmente un quiste.
Epidemiología
- Puede afectar a todos los grupos de edad. Inusual en los niños
- Más común entre los 20 y los 40 años y dos veces más común en las mujeres
- Común en la muñeca dorsal, la muñeca radial y el dorso de la articulación interfalángica distal (DIP) (conocida como quiste mucoso)
- Los quistes mucosos generalmente se observan en pacientes mayores.
- 60 a 70% de los quistes ganglionares de la mano y la muñeca se encuentran en la muñeca dorsal; 15-20% se encuentran en la muñeca volar.
- La prevalencia de los ganglios de la muñeca en pacientes que presentan dolor en la muñeca es tan alta como del 19%.
- La prevalencia de ganglios en pacientes con una masa palpable en la muñeca es tan alta como 27%.
- La prevalencia informada de tobillos es del 5,6%.
Tipos
Quistes del ganglio de la muñeca dorsal Los quistes del ganglio de lamuñeca dorsal aparecen en la parte posterior de la articulación de la muñeca y se desarrollan a partir de un ligamento. Este tipo de quiste es común en pacientes con “articulaciones flojas” y, a menudo, ocurre en mujeres jóvenes y pacientes mayores que padecen osteoartritis de la articulación de la muñeca. Este quiste provoca molestias al realizar determinados movimientos de la mano como, por ejemplo, doblar la muñeca hacia atrás o levantar diferentes objetos.
Quistes del ganglio de la muñeca volar Los quistes del ganglio de la
muñeca volar se desarrollan en la parte frontal de la muñeca. Ocurren comúnmente en personas de mediana edad debido a una degeneración leve de las articulaciones de la muñeca o la base del pulgar. El síntoma más común de los quistes volares de la muñeca es un dolor en el área que rodea estas articulaciones.
Quistes de ganglio de polea o "semilla"
Los quistes del ganglio de la polea o "semilla" se desarrollan a partir de los tendones y comúnmente ocurren en la base de los dedos en el lado de la palma de la mano. Pueden provocar rigidez en el dedo y causar molestias al sostener objetos, como el volante de un automóvil.
Quistes mucosos Los quistes
mucosos se desarrollan en la última articulación del dedo y aparecen en la punta de los dedos justo detrás de las uñas. Este quiste se produce debido a una degeneración de la articulación y puede causar presión en el lecho ungueal, lo que lleva a un surco en la uña. Si un quiste mucoso se pone tenso, también será doloroso.
Factores de riesgo
Los factores que pueden aumentar el riesgo de una persona de desarrollar quistes ganglionares incluyen:Edad y sexo: las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar quistes ganglionares que los hombres. Las personas de entre 20 y 40 años se ven más afectadas por los quistes ganglionares.
Traumatismo repetitivo en los tendones y articulaciones de las manos: los pacientes con lesiones articulares y tendinosas en el pasado tienen más probabilidades de desarrollar quistes ganglionares.
Participación activa en actividades deportivas: Diferentes deportes que requieren el uso excesivo de manos y muñecas, como la gimnasia, el tenis o el voleibol, pueden incrementar el riesgo de desarrollo de quistes.
Osteoartritis: Si la articulación del dedo más cercana a la uña se ve afectada por la artritis por desgaste, existe un mayor riesgo de desarrollar quistes ganglionares.
Causas
Se desconoce la causa de los quistes ganglionares. Una teoría sugiere que el trauma hace que el tejido de la articulación se rompa formando pequeños quistes, que luego se unen para formar una masa más grande y más obvia. La teoría más probable implica un defecto en la cápsula articular o la cubierta del tendón (vaina) que permite que el tejido conectivo articular sobresalga. El daño crónico puede hacer que las células produzcan mucina y líquido.Síntomas
A continuación, se muestran algunos de los síntomas notables que pueden ser útiles al conocer los quistes ganglionares.- Los quistes ganglionares suelen aparecer como una masa o un bulto que cambia de tamaño.
- Por lo general, son suaves y varían entre 1 cm y 3 cm de diámetro.
- Hasta el 35% de los quistes ganglionares existen sin síntomas, sin embargo, la mayoría de ellos muestran síntomas y algunos de los quistes pueden ser dolorosos en ocasiones.
- Si el quiste del ganglio está conectado a un tendón, es posible que sienta una sensación de debilidad en el dedo afectado por el quiste.
Complicaciones
Existen ciertas complicaciones, que incluyen:- Rigidez en la mano o en el sitio y formación de una cicatriz. También existen posibilidades de recurrencia de la lesión, que es más común después de la extirpación de un quiste del ganglio volar sobre la muñeca.
- También hay posibilidades de que, en caso de escisión incompleta (donde no se incluye el pedículo / tallo), también se puede producir una recurrencia.
Diagnóstico y prueba
“El diagnóstico es el primer paso del tratamiento”. Así que veamos el procedimiento de diagnóstico de los quistes ganglionares.Historial médico y examen físico: por lo tanto, primero comienza con una consulta inicial en la que un médico le preguntará sobre cualquier historial médico suyo y conocerá sus síntomas. A esto le seguiría un examen físico en el que el médico aplicaría un poco de presión para verificar si hay sensibilidad en el quiste. También puede iluminar el quiste con una linterna para ver si la luz atraviesa.
Rayos X: Estas pruebas de rayos X pueden crear imágenes claras de estructuras densas como los huesos. Estas pruebas se realizan para descartar otras afecciones como artritis o tumor óseo, lo que simplifica el diagnóstico de la afección de un quiste ganglionar. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las pruebas de rayos X no pueden mostrar un quiste de ganglio.
Exploraciones por resonancia magnética (resonancia magnética) o ultrasonido: los tejidos blandos como el ganglio se pueden ver mejor con la resonancia magnética / ultrasonidos. Estas pruebas de imagen se pueden utilizar para distinguir el quiste de otros tumores y, a veces, se requieren para encontrar un ganglio oculto que es invisible.
Tratamiento y medicamentos
Tratamiento no quirúrgico
El tratamiento inicial de un quiste de ganglio no es quirúrgico.Observación: debido a que el ganglio no es canceroso y puede desaparecer con el tiempo si no presenta síntomas, su médico puede recomendar simplemente esperar y observar para asegurarse de que no ocurran cambios inusuales.
Inmovilización: la actividad a menudo hace que el ganglio aumente de tamaño y también aumenta la presión sobre los nervios, lo que causa dolor. Una muñequera o una férula pueden aliviar los síntomas y hacer que el ganglio disminuya de tamaño. A medida que el dolor disminuye, su médico puede recetarle ejercicios para fortalecer la muñeca y mejorar el rango de movimiento.
Aspiración: si el ganglio causa mucho dolor o limita severamente las actividades, se puede drenar el líquido. Este procedimiento se llama aspiración.
Se adormece el área alrededor del quiste del ganglio y se perfora el quiste con una aguja para que se pueda extraer el líquido.
Con frecuencia, la aspiración no elimina el ganglio porque no se quita la "raíz" o la conexión a la articulación o la vaina del tendón. Un ganglio puede ser como una mala hierba que volverá a crecer si no se quita la raíz. En muchos casos, el quiste de ganglio regresa después de un procedimiento de aspiración. Los procedimientos de aspiración se recomiendan con mayor frecuencia para los ganglios ubicados en la parte superior de la muñeca.